Методы обследований ЖКТ

По клиническим признакам

1. Фаза обострения 2. Фаза ремиссии

Осложнения

1. Кровотечения

2. Малигнизация

Язвенная болезнь (ЯБ)

ЯБ – это общее хроническое

рецидивирующее заболевание, возникающее вследствие стойких нарушений регуляции секреторных и моторных функций желудка и ДПК, приводящее к периодическому возникновению пептической язвы (желудка и ДПК).

ЯБ - группа гетерогенных заболеваний, общим

проявлением которых является локальный дефект или эрозирование слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (Джон Дель-Валль,2010).

8-10%населения развитых стран мира(Рысс Е.С.,Фишзон-Рысс,1995)

ЯБДК в 3-4 р. чаще ЯБЖ

В США ЯБ у 10% мужчин и 5% женщин

(Джон Дель-Валль,2010).

Этиологические факторы и факторы

риска, способствующие ЯБ

Экзогенные Эндогенные

	 Инфильтрация НР	 Дуоденогастраль-
	 Алиментарные	ный рефлюкс
		 Наследственность
	 Алкоголь
		 Эндог.токсины:↑С
	 Курение
	 ЛС:НПВС,ГКС	г
		 ↓РО (ДН,СН)
	 Хим. агенты	2
		 Хр. инфекция
	 Радиация
	 Др.бактерии,грибы	 Нарушение обмена
		 Эндокр. дисфункции
	, паразиты
		 Гиповитаминозы

Патогенез: несоответствие между факторами защиты и повреждения

факторы защиты СОЖ факторы повреждения

	Гель:слизь,ФЛ,бикарб		кислота, пепсин
	ПГ,ЭФР,α-трансф.ФР		желчные кислоты
	микроциркуляция		панкреатические
	гормоны Гист.Гаст.АХ		ферменты
	Регенерация 15-30´		Дуодено-гастр.рефл.
	Бикарбонаты		НР 95-85%ЯБДК,ЯБЖ
			Правило Шварца нет
	Антродуоденальный	
			кислоты нет ЯБ-для
	кислотный тормоз

ЭФР-эпидермальный	ЯБДП, -/+ для ЯБЖ
фактор роста

Классификация ЯБ (Г.Е.Ройтберг, А.В. Струтынский на основе П.Я.Григорьев, 1997;А.Л.Гребенев,А.А. Шептулин,1989)

 По этиологии

ЯБ ассоциированная с НР

ЯБ неассоциированная с НР

Симптоматическиеязвы

	Локализация	Размер язв
	ЯБЖ	ЯБЖ
		 Малые (до 0,5 см)
	 Тела
	 Антральный отдел	 Средние (0,6-1,9)
		 Большие (2.0-2,9)
	 Пилорический
		 Гигантские (3,0 и>)
	 Кард.,субкардиальн
		ЯДПК
	ЯДПК
		 Малые (до 0,5 см)
	 Луковицы
		 Средние (0,6-0,9)
	 Постбульбарная
	Сочетанная ЯБ	 Большие (1.0-1,9)
		 Гигантские (2,0 и>)

Стадия

Характер теч-я

		Обострения		Впервые ЯБ
		рубцевания		Рецидивирующее т-е
		Ремиссии		Редкие обостр.1раз в
		По течению		2-3 года
				Ежегодные
		Типичное
				Частые – 2 раза в
		Атипичное
				год и чаще
		(атипичный болевой
		синдром,безболевые,
		безсимптомные)

Желудочная		моторно-
секреция		эвакуаторн.ф-
 ↑,Нормальная,↓	ция
		 Гиперкинетическая
 Осложнения		дисфункция
 Кровотечения		 Гипокинетическая
 Перфорация		дисфункция
 Пенетрация		 Дуоденогастральный
 Стеноз привратника		рефлюкс

 Малигнизация

Перигастрит, перидуоденит

Рак желудка

 85% опухолей желудка, в основномаденокарциномы

 15% лимфомы и лейомиосаркомы

Этиология

Питание (сушёные,копчёные,солёные продукты;>нитратов бактер→нитриты)

НР 1 категория риска

Кишечная метаплазия (энтерализация)

Гиперпластический гастрит Менетрие