Методы обследований ЖКТ
.pdfСиндромы и заболеванияжелудка и кишечника
ДоцентМ.А.Шабунин
Синдромы
Диспепсический синдром (ДС)
Синдром раздражённой кишки (СРК)
Энтеральный синдром (ЭС)
Колитический синдром (КС)
Нозологические формы
Гастрит: - острый (ОГ)
- хронический (ХГ)
Язвенная болезнь:
-желудка(ЯБЖ)
-12 перстнойкишки (ЯБ12ПК)
Рак желудка (РЖ)
Диспепсический синдром
Диспепсия – это синдром,
обусловленный нарушением моторной функциижелудка и ДПК и включающий боли или ощущения дискомфорта в подложечной области в виде тяжести, чувства
переполнения, раннего насыщения, вздутия в эпигастрии и тошноты (Римские критерии II, 1999).
Вариантыдиспепсии
Органическая Функциональная
Причины органической диспепсии (33-40%)
Б-ни органов пищеварения: ЯБ,ОГ,ХГ,ГЭРБ,ЖКБ,РЖ,БК,болезни связанные с синдр. мальабс. и др
Др.заб-ния,синдромы: СД, ИБС, ХрСН, б-ни печени,СТ,↑↓щит.жел.
Длительный приём ЛС:НПВС,
а/биотики, п-ты наперстянки,К,Fe, теофиллин
Функциональная диспепсия (Римские критерии II, 1999).
Ф.Д. –это функциональное расстройство желудка и ДПК, проявляющеесяболями или ощущением дискомфорта в подложечной области, наблюдающееся на протяжении более 12 недель в течение года и не связанное с какой-
либо органической патологией, в том числе с нарушениями функции кишечника
Факторы риска функциональной диспепсии (в 60-67%)
•Гиперсекреция HCL у 17% с ФД
•курение, алкоголь
•чрезмерное употребление кофе, чая
• инфекция НР
•Длительный приём ЛС:НПВС, а/б, п-тов наперстянки, К,Fe
•Нервно-психические ф-ры (депрессия, невротические,ипохондрические р-ции)
Механизмы двигательных нарушений
Расстройство аккомодации проксималь-
ного отдела желудка на пищу (антрокардиальная диссоциация)
Снижение эвакуаторной функции желудка:гастропарез-↓ моторики антр.
отдела,антро-дуоденальная дис- социация.Д-гастр.рефлюкс Дизритмия
Повышение чувствительности стенки желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность)
Клиническиеварианты ФД
Язвенно-подобный (синдром боли в эпигастральной области); ↓эвакуации
из-за нарушения двигательной активности антральной части жел-ка и ДПК
Дискинетический ( раннее насыщение,
тяжесть, переполнение, реже тошнота, рвота)-ослаблениеперистальтики; дискоординация двигат. активности
Неспецифический -сочетание