- •Аускультация сердца: шумы
- •Определение
- •Образование шумов связано с 3 основными факторами или их сочетанием
- •Шумы бывают
- •Основные техн задачи аускультации
- •Как отличить физиологический (невинный) шум от патологического?
- •Последовательность при диагностике шума
- •Аускультативные характеристики шума
- •Локализация максимальной интенсивности шума
- •Отношение к фазе сердечной деятельности
- •Продолжительность шума
- •Примеры продолжительных шумов (систолодиастолические)
- •Аускультативные характеристики шума
- •Тембр/ частота шума
- •Иррадиация
- •Приемы, используемые для оценки вариабельности шума
- •Положение тела – влияние на шумы
- •Дыхательная вариабельность шумов
- •Гемодинамические эффекты дыхания
- •Диффдиагностика функциональных и органических шумов
- •Аускультативные характеристики шума
- •План аускультации
- •Описание результатов
Аускультативные характеристики шума
1.Локализация
2.Отношение к тонам
3.Продолжительность
4.Форма
5.Интенсивность
6.Тембр/частота
7.Иррадиация
8.Вариабельность
Функциональный шум Органический шум
Изгнания Регургитации
Локализация максимальной интенсивности шума
•Верхушка – митральный клапан
•2 м/р справа – аортальный клапан
•2 м/р слева – клапан ЛА
•У мечевидного отростка – трикуспидальный клапан
Отношение к фазе сердечной деятельности
•Между S1 и S2 - систолический
•Между S2 и S1 - диастолический
•Занимает часть систолы и часть диастолы (проходит через S2) - продолжительный (систолодиастолический)
Продолжительность шума
Определяется по отношению длительности шума к длительности
систолы или диастолы – т.е. какая доля сердечного цикла занята
шумом
Отношениекфазе, продолжительностьиформашума
S1 S2
убывающий
нарастающий
лентовидный
ромбовидный
Систолический
•ранний
•среднесистолический
•Поздний
•пансистолический
Диастолический
•ранний/поздний
•Пандиастолический
Продолжительный