- •Список сокращений
- •Ангинозный статус
- •2. Основные диагностические признаки ас.
- •3. Заболевания, проявляющиеся интенсивной болью в груди:
- •Дифференциально-диагностическая таблица заболеваний сердца, сосудов и легких, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •Дифференциально-диагностическая таблица болезней органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ребер и кожи, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •4. Диагностика ас.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ас при им
- •5. Неотложная помощь и лечение ас.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ас у больных им
- •Сердечная астма и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (одышка/ удушье):
- •4. Диагностика са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике са и ол
- •5. Неотложная помощь и лечение са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при са и ол
- •Кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (снижение ад и признаки периферической гипоперфузии):
- •4. Диагностика кш.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике кш
- •5. Неотложная помощь и лечение кш.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при кш
- •Гипертонические кризы
- •2. Причины гк.
- •3. Ведущие клинические синдромы:
- •4. Диагностика гк.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике гк
- •5. Неотложная помощь при гк.
- •Организационная основа действий по неотложной помощи при гк
- •Приступ бронхиальной астмы
- •2. Основные диагностические признаки пба:
- •3. Заболевания и синдромы, проявляющиеся приступом удушья (табл. 18):
- •Дифференциально-диагностические признаки при удушье
- •4. Диагностика пба (табл. 19)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике пба
- •5. Неотложная помощь и лечение пба (табл. 20)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при пба
- •Инфекционно-токсический шок
- •3. Круг заболеваний, проявляющихся сходными синдромами.
- •Дифференциально-диагностическая таблица основных видов шока
- •4. Диагностика итш (табл. 22)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике итш
- •6. Неотложная помощь и лечение итш (табл. 23)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при итш
- •Острая дыхательная недостаточность
- •2. Основные диагностические признаки одн.
- •3. Причины развития дыхательной недостаточности (дн).
- •II. Нервно-мышечные заболевания:
- •4. Диагностика одн (табл. 27).
- •Организационная основа действий по диагностике одн
- •5. Неотложная помощь и лечение одн (табл. 28)
- •Организационная основа действий по оказанию неотложной помощи при одн
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром, тромбогеморрагический синдром)
- •2. Причины и провоцирующие факторы синдрома двс.
- •3. Клинические проявления синдрома двс.
- •4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
- •Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
- •5. Неотложная помощь и лечение синдрома двс (табл. 30).
- •Острые отравления психо-активными веществами
- •2. Основные диагностические признаки отравления пав:
- •3. Основные группы пав (согласно мкб-10):
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся миозом
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся мидриазом
- •Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов при отравлениях пав
- •4. Диагностика острых отравлений пав (табл. 34).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике острых отравлений пав
- •5. Неотложная помощь и лечение острых отравлений пав (табл. 35).
- •Ориентировочная основа действий по неотложной помощи и лечению отравлений пав
- •Острые аллергические реакции
- •2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
- •3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
- •3. Идиопатические крапивница и ок.
- •4. Диагностика оар (табл. 39).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике оар
- •5. Неотложная помощь и лечение оар (табл. 40).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при оар
- •Лихорадка
- •2. Основные диагностические признаки л:
- •I. По длительности:
- •II. По степени повышения температуры:
- •III. По типу температурной кривой:
- •4. Диагностика л (табл. 44).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике л
- •5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
- •Тепловой удар
- •2. Основные диагностические признаки ту:
- •3. Причины ту:
- •4. Диагностика ту (табл. 46).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ту
- •5. Неотложная помощь при ту (табл. 47).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ту
- •Обморок
- •2. Основные причины, приводящие к развитию обмороков.
- •3. Ведущий клинический синдром.
- •4. Диагностические критерии обморока:
- •Дифференциально-диагностические признаки обморока, эпилептического припадка и истерии
- •5. Диагностика обморока (табл. 49).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике обморока
- •6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при обмороке
5. Неотложная помощь при гк.
Таблица 15
Организационная основа действий по неотложной помощи при гк
|
Цели лечения и последовательность действий |
Мероприятия неотложной помощи (средства действий) |
Критерии эффективности лечения и самоконтроля действий |
мероприятия. |
Подлежат госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение больные с осложненным ГК, а также с некупированным ГК. Лечение неосложненного ГК может проводиться в амбулаторных условиях. |
Предупреждение смертельного исхода.
Снижение числа необоснованных госпитализаций. |
| ||
|
Осложненный гипертонический криз | ||
|
1. Быстрое снижение АД при:
энцефалопатия;
|
Парэнтерально применяют средства с ожидаемым эффектом в течение 1-20 мин: - магния сульфат 5-20 мл 25% р-ра в/в болюс; нитропруссид натрия 0,5-10 мкг/кг/мин в/в инфузия; - нитроглицерин 5-20 мкг/мин в/в инфузия; эсмолол 250-500 мкг/кг/мин в/в болюс или метопролол 2-5 мг в/в болюс или пропранолол 1-5 мг в/в болюс; морфин 5-10 мг в/в болюс; - нимодипин 1-2 мг длительная в/в инфузия (4-6 ч), нитропруссид натрия в/в; - нитропруссид натрия в/в, нимодипин в/в; - фуросемид 20-120 мг в/в болюс; эналаприлат 1,25-5 мг в/в болюс, дроперидол 1,25-5 мг в/в болюс, нитроглицерин в/в, морфин в/в; - метопролол 2-5 мг в/в болюс или пропранолол 1-5 мг в/в болюс или эсмолол 250-500 мкг/кг/мин в/в болюс;
- нитропруссид натрия в/в или нитроглицерин в/в; - магния сульфат в/в; - фентоламин 5-15 мг в/в болюс, - пропранолол или метопролол в/в. |
Быстрое, но адекватное сни-жение АД, уменьшение поражения органов-мишеней. Нитропруссид может повысить внутричерепное давление.
Не рекомендуются нифедипин и нитропруссид. При введении β-блокаторов контроль ЧСС и проводимости.
При острой левожелудочковой недостаточности на фоне ОКС не рекомендуются β-блокаторы и эналаприлат. При противопоказаниях для β-блокаторов – верапамил 5-10 мг в/в. |
|
Во всех случаях осложненного ГК на догоспитальном этапе парэнтерально могут применяться следующие препараты: клонидин 0,5-1 мг в/в болюсом или бендазол 50-70 мг в/в болюсом или эналаприлат 1,25-5 мг в/в болюсом или нитропруссид натрия 30 мг в/в инфузия. | ||
|
НЕОсложненный гипертонический криз | ||
|
1.Снижение АД в течение нескольких часов.
|
Внутрь могут применяются: - каптоприл 12,5-50 мг или - клонидин 0,075-0,15 мг или - нифедипин 10-20 мг или - фуросемид 20-40 мг или - карведилол 12,5-25 мг |
Плавное снижение АД, отсутствие клинических проявлений поражения органов-мишеней.
|
| ||