- •Список сокращений
- •Ангинозный статус
- •2. Основные диагностические признаки ас.
- •3. Заболевания, проявляющиеся интенсивной болью в груди:
- •Дифференциально-диагностическая таблица заболеваний сердца, сосудов и легких, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •Дифференциально-диагностическая таблица болезней органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ребер и кожи, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •4. Диагностика ас.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ас при им
- •5. Неотложная помощь и лечение ас.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ас у больных им
- •Сердечная астма и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (одышка/ удушье):
- •4. Диагностика са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике са и ол
- •5. Неотложная помощь и лечение са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при са и ол
- •Кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (снижение ад и признаки периферической гипоперфузии):
- •4. Диагностика кш.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике кш
- •5. Неотложная помощь и лечение кш.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при кш
- •Гипертонические кризы
- •2. Причины гк.
- •3. Ведущие клинические синдромы:
- •4. Диагностика гк.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике гк
- •5. Неотложная помощь при гк.
- •Организационная основа действий по неотложной помощи при гк
- •Приступ бронхиальной астмы
- •2. Основные диагностические признаки пба:
- •3. Заболевания и синдромы, проявляющиеся приступом удушья (табл. 18):
- •Дифференциально-диагностические признаки при удушье
- •4. Диагностика пба (табл. 19)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике пба
- •5. Неотложная помощь и лечение пба (табл. 20)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при пба
- •Инфекционно-токсический шок
- •3. Круг заболеваний, проявляющихся сходными синдромами.
- •Дифференциально-диагностическая таблица основных видов шока
- •4. Диагностика итш (табл. 22)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике итш
- •6. Неотложная помощь и лечение итш (табл. 23)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при итш
- •Острая дыхательная недостаточность
- •2. Основные диагностические признаки одн.
- •3. Причины развития дыхательной недостаточности (дн).
- •II. Нервно-мышечные заболевания:
- •4. Диагностика одн (табл. 27).
- •Организационная основа действий по диагностике одн
- •5. Неотложная помощь и лечение одн (табл. 28)
- •Организационная основа действий по оказанию неотложной помощи при одн
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром, тромбогеморрагический синдром)
- •2. Причины и провоцирующие факторы синдрома двс.
- •3. Клинические проявления синдрома двс.
- •4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
- •Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
- •5. Неотложная помощь и лечение синдрома двс (табл. 30).
- •Острые отравления психо-активными веществами
- •2. Основные диагностические признаки отравления пав:
- •3. Основные группы пав (согласно мкб-10):
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся миозом
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся мидриазом
- •Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов при отравлениях пав
- •4. Диагностика острых отравлений пав (табл. 34).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике острых отравлений пав
- •5. Неотложная помощь и лечение острых отравлений пав (табл. 35).
- •Ориентировочная основа действий по неотложной помощи и лечению отравлений пав
- •Острые аллергические реакции
- •2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
- •3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
- •3. Идиопатические крапивница и ок.
- •4. Диагностика оар (табл. 39).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике оар
- •5. Неотложная помощь и лечение оар (табл. 40).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при оар
- •Лихорадка
- •2. Основные диагностические признаки л:
- •I. По длительности:
- •II. По степени повышения температуры:
- •III. По типу температурной кривой:
- •4. Диагностика л (табл. 44).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике л
- •5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
- •Тепловой удар
- •2. Основные диагностические признаки ту:
- •3. Причины ту:
- •4. Диагностика ту (табл. 46).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ту
- •5. Неотложная помощь при ту (табл. 47).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ту
- •Обморок
- •2. Основные причины, приводящие к развитию обмороков.
- •3. Ведущий клинический синдром.
- •4. Диагностические критерии обморока:
- •Дифференциально-диагностические признаки обморока, эпилептического припадка и истерии
- •5. Диагностика обморока (табл. 49).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике обморока
- •6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при обмороке
5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
Таблица 45
Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
|
Цели лечения и последовательность действий |
Средства действий (лекарственные средства)
|
Критерии эффективности лечения и самоконтроля действий |
|
1. Снижение температуры тела
2. Купирование судорожного синдрома |
1. Физические методы снижения температуры: - обтирание тела слабым р-ром уксуса, прикладывания холода (пузырь со льдом) на область крупных артерий (бедренные, сонные), влажное обертывание, теплая, но не холодная ванна, очистительная клизма с водой комнатной температуры. 2. Жаропонижающие. Показаниями для назначения жаропонижающих препаратов у взрослых служат: - Т более 39°С у больных без осложнений и сопутствующих заболеваний; - Т более 38°С у больных с сопутствующими заболеваниями (ХСН, болезни печени, почек, психические заболевания, СД, судорожный синдром в анамнезе). Для купирования Л назначают внутрь: - ибупрофен по 0,2-0,4 3 р/сут или - парацетамол по 0,5-1,0 3-4 р/ сут. При высокой фебрильной или гиперпиретической Л возможно в/м применение т.н. «литической» смеси: метамизол (анальгин) 2 мл 50% р-ра + дифенгидрамин (димедрол) 2 мл 1% р-ра или клемастин 2 мл 0,1% р-ра + диазепам 2 мл 0,5% р-ра. В/м или в/в медленно диазепам (реланиум) 2 мл 0,5% р-ра через 4-6 часов до купирования судорог. В дальнейшем возможен прием диазепама внутрь по 0,005 2 р/сут или фенобарбитала по 0,1 2 р/сут. Фенобарбитал также можно ввести в клизме (0,1-0,2 на 30 мл теплой воды). |
Снижение температуры тела, стабилизация показателей гемодинамики, сохраненное сознание. Адекватный питьевой режим, щадящая диета, обязательное проветривание помещения, запрещение укутывать больного, так как это препятствует теплоотдаче.
Не рекомендуется при Л назначать ацетилсалициловую кислоту в виду возможности развития синдрома Рейе – сочетание нейротоксикоза и острой печеночной недостаточности на фоне ОРВИ.
Литическая смесь применятся 2-3 р/сут не более 3 дней подряд.
Отсутствие судорог и судорожной готовности. |
Тепловой удар
1. Определение.Тепловой удар (ТУ) – клинический синдром, обусловленный общим перегреванием организма в результате воздействия внешнего теплового фактора. Чрезмерное перегревание организма сопровождается избыточной потерей жидкости, нарушением водно-электролитного баланса, расстройствами гемодинамики, периваскулярным и перицелюллярным отеком, мелкоточечными кровоизлияниями в ГМ.