- •Липиды.
- •1.Важнейшие липиды тканей человека.Резеврные и протоплазматические липиды.
- •2.Классификация липидов.
- •3.Жирные кислоты, хар-ные для липидов тканей человека.
- •4.Эссенциальные жк-незаменимые факторы питания липидной природы.
- •5.Триацилглицерины.Строение, био функции.
- •6. Холестерин, биологическая роль, строение.
- •7. Основные фосфолипиды тканей человека, строение глицеролфосфолипидов, ф-ции.
- •8. Сфинголипиды, строение, биологическая роль.
- •9. Гликолипиды тканей чел. Гликоглицеролипиды и гликосфинголипиды. Ф-ции гликолипидов
- •10.Пищевые жиры и их переваривание.Гидролиз нейтрального жира в жкт,роль липаз.
- •11. Гидролиз фосфолипидов в жкт, фосфолипазы ( первая часть не оч… простите)
- •12. Желчные кислоты, строение, роль в обмене липидов
- •13. Всасывание продуктов переваривания липидов
- •14. Нарушение переваривания и всасывания липидов
- •15. Ресинтез триацилглицеринов в стенке кишечника
- •16) Образование хиломикронов и транспорт пищевых жиров. Липопротеин-липаза.
- •17)Транспорт жирных кислот альбуминами крови.
- •18)Биосинтез жиров в печени
- •20)Взаимопревращения разных классов липопротеинов , физиологический смысл процессов
- •Вопрос 26. Обмен жирных кислот, -окисление как специфический путь катаболизма жирных кислот, химизм, ферменты, энергетика.
- •Вопрос 27. Судьба ацетил-КоА
- •Вопрос 28. Локализация ферментов -окисления жирных кислот. Транспорт жирных кислот в митохондрии. Карнитин-ацилтрансфераза.
- •Вопрос 29. Физиологическое значение процессов катаболизма жирных кислот.
- •Вопрос 30. Биосинтез пальмитиновой жирной кислоты, химизм, жирнокислотная синтетаза.
- •Вопрос 32. Биосинтез ненасыщенных кислот. Полиненасыщенные жирные кислоты.
- •Вопрос 33. Биосинтез и использование ацетоуксусной кислоты, физиологическое значение процессов. К кетоновым телам относят три вещества: β-гидроксибутират, ацетоацетат и ацетон.
- •Синтез кетоновых тел:
- •Окисление кетоновых тел:
- •Вопрос 34. Обмен стероидов.Холестерин как предшественник других стероидов.Биосинтез холестерина. Обмен стероидов
- •Вопрос 35.Регуляция биосинтеза холестерина, транспорт холестерина кровью.
- •36. Роль лпнп и лпвп в транспорте холестерина.
- •37. Превращение холестерина в желчные кислоты, выведение из организма х и жк.
- •38. Конъюгация желчных кислот, первичные и вторичные жк
- •39. Гиперхолестеринэмия и ее причины.
- •40. Биохимические основы развития атеросклерохза. Факторы риска.
- •41. Биохимические основы лечения гиперхолестеролемии и атеросклероза
- •42. Роль омега-3 жирных кислот в профилактике атеросклероза (тупой! Тупой вопрос! Будь он проклят. Ничего нормального не нашел…что-то нарыл в интернете)
- •43. Механизм возникновения желчнокаменной болезни
- •44. Биосинтез глицеролфосфолипидов в стенке кишечника и тканях (тоже как-то не очень…что нашел, пардон)
- •46. Катаболизм сфинголипидов. Сфинголипидозы. Биосинтез сфинголипидов.
- •47. Обмен безазотистого остатка аминокислот, гликогенные и кетогенные аминокислоты
- •48. Синтез глюкозы из глицерина и аминокислот.
- •49. Глюкокортикостероиды, строение, функции, влияние на обмен ве¬ществ. Кортикотропин. Нарушение обмена при гипо- и гиперкортицизме (стероидном диабете).
- •50. Биосинтез жиров из углеводов
- •51. Регуляция содержания глюкозы в крови
- •52. Инсулин, строение и образование из проинсулина. Изменение концентрации в зависимости от режима питания
- •53. Роль инсулина в регуляции обмена углеводов, липидов и аминокислот.
- •54. Сахарный диабет. Важнейшие изменения гормонального статуса и обмена веществ.
- •55. Патогенез основных симптомов сахарного диабета.
- •56. Биохимические механизмы развития диабетической комы.(я не уверена что правильно)
- •57. Патогенез поздних осложнений сахарного диабета (микро- и макроангиопатии, ретинопатии,нефропатия,катаракта)
56. Биохимические механизмы развития диабетической комы.(я не уверена что правильно)
Нарушения обмена углеводов, жиров и белков при сахарном диабете могут приводить к развитию коматозных состояний (острые осложнения). Диабетическая кома проявляется в резком нарушении всех функций организма с потерей сознания. Основные предшественники диабетической комы - ацидоз и дегидратация тканей.
Параллельно кетоацидозу при декомпенсации диабета развивается нарушение водно-электролитного обмена. В его основе лежит гипергликемия, сопровождающаяся повышением осмотического давления в сосудистом русле. Для сохранения осмолярности начинается компенсаторное перемещение жидкости из клеток и внеклеточного пространства в сосудистое русло. Это ведёт к потере тканями воды и электролитов, прежде всего ионов Na+, K+, С1-, НСО3. В результате развиваются тяжёлая клеточная дегидратация и дефицит внутриклеточных ионов (прежде всего К+), затем возникает общая дегидратация. Это приводит к снижению периферического кровообращения, уменьшению мозгового и почечного кровотока и гипоксии. Диабетическая кома развивается медленно, в течение нескольких дней, но иногда может возникнуть и в течение нескольких часов. Первыми признаками могут быть тошнота, рвота, заторможенность. АД у больных снижено.
Коматозные состояния при сахарном диабете могут проявляться в трёх основных формах: кетоацидотической, гиперосмолярной и лакто-ацидотической. Для кетоацидотической комы характерны выраженный дефицит инсулина, кетоацидоз, полиурия, полидипсия. Гипергликемия (20-30 ммоль/л), обусловленная инсулиновой недостаточностью, сопровождается большими потерями жидкости и электролитов, дегидратацией и гиперосмоляльностью плазмы. Общая концентрация кетоновых тел достигает 100 мг/дл и выше.
При гиперосмолярной коме наблюдают чрезвычайно высокие уровни глюкозы в плазме крови, полиурию, полидипсию, всегда проявляется тяжёлая дегидратация. Предполагают, что у большинства больных гипергликемия обусловлена сопутствующим нарушением функции почек. Кетоновые тела в сыворотке крови обычно не определяются.
При лактоацидотической коме преобладают гипотония, снижение периферического кровообращения, гипоксия тканей, приводящая к смещению метаболизма в сторону анаэробного гликолиза, что обусловливает повышение концентрации молочной кислоты в крови (лакто-ацидоз).
57. Патогенез поздних осложнений сахарного диабета (микро- и макроангиопатии, ретинопатии,нефропатия,катаракта)
Поздние осложнения СД неспецифичны (возникают при разных видах СД), к ним относятся:
1. микро- и макроангиопатия (атеросклероз крупных артерий);
2. нефропатия;
3. ретинопатия;
4. нейропатия;
Главная причина поздних осложнений сахарного диабета является гипергликемия, гиперлипидемия и гиперхолестеринемия. Они приводят к повреждению кровеносных сосудов и нарушению функций различных органов и тканей путем гликозилирования белков, образования сорбитола и активации атеросклероза.
При гликозилировании белков (протеогликаны, коллагены, гликопротеины) базальных мембран нарушается их обмен, соотношение и структурная организация, происходит утолщение базальных мембран и развитие ангиопатий.
Макроангиопатии проявляются в поражениях крупных и средних сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Гликозилированные белки базальных мембран и межклеточного матрикса (коллагена и эластина) снижают эластичности артерий. Гликозилирование в сочетании с гиперлипидемией гликозилированных ЛП и гиперхолестеринемией является причиной активации атеросклероза.
Микроангиопатии — результат повреждения капилляров и мелких сосудов. Проявляются в форме нефро-, нейро- и ретинопатии.
Нефропатия развивается примерно у трети больных СД. Признаком ранних стадий нефропатии служит микроальбуминурия (в пределах 30—300 мг/сут), которая в дальнейшем развивается до классического нефротического синдрома, характеризующегося высокой протеинурией, гипоальбуминемией и отёками.
Ретинопатия, самое серьёзное осложнение сахарного диабета и наиболее частая причина слепоты, развивается у 60-80% больных СД. На ранних стадиях развивается базальная ретинопатия, которая проявляется в кровоизлияниях в сетчатку, расширении сосудов сетчатки, отёках. Если изменения не затрагивают жёлтого пятна, потеря зрения обычно не происходит. В дальнейшем может развиться пролиферативная ретинопатия, проявляющаяся в новообразовании сосудов сетчатки и стекловидного тела. Ломкость и высокая проницаемость новообразованных сосудов определяют частые кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело. На месте тромбов развивается фиброз, приводящий к отслойке сетчатки и потере зрения.