Sportivnaya_meditsina

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

133

-кардиореспираторная система;

-эндокринная система;

-центральная нервная система.

При выполнении ациклических упражнений различных видов:

-центральная нервная система;

-нервно-мышечный аппарат;

-сенсорные системы.

4.2.2. Принципы исследования функциональных возможностей центральной нервной системы

Этапный неврологический контроль

включает:

•определение силы, уравновешенности и подвижности основных нервных процессов.

•исследование рефлексов;

•исследование черепных нервов;

•исследование координации движе-

ний;

•исследование основных видов чувствительности;

•исследование нервно-мышечного аппарата;

•исследование анализаторов.

Сучетомспецификивидаспортаиссле-

дуется функциональное состояние следующих анализаторов:

•стрелковый спорт, биатлон, пятиборье, бокс - слуховой анализатор;

•фигурное катание, гимнастика, прыжки в воду и на лыжах с трамплина, фристайл, бобслей, санный спорт - вестибулярный анализатор;

•игровые виды спорта, стрелковый спорт, биатлон, пятиборье - зрительный анализатор;

•бокс, тяжелая атлетика - зрительный анализатор (с обязательным исследованием глазного дна и измерением внутриглазного давления).

Исследование силы основных нервных процессов. О силе основных нервных процессов можно судить по ответам на вопросы, касающиеся работоспособности, длительности поддержания высокого ее уровня, сопротивляемости утомлению,

настойчивости и упорства в овладении спортивными навыками, реакции назаведомо сильного противника, воли к победе, умения мобилизоваться. Специального внимания и анализа требуют особенности поведения на соревнованиях, стартовых реакций, отношения к неудачам.

Исследование уравновешенности и подвижностиосновныхнервныхпроцессов. Уравновешенность основных нервных процессов выявляется в устойчивости настроения, умении сдерживаться. О подвижности нервных процессов принято судить по скорости перехода от одного вида деятельности к другому, приспособляемости к меняющимся условиям, быстроте засыпания и крепости сна, тому, как быстро происходит усвоение новых технических приемов.

В качестве критериев функциональных возможностей центральной нервной системы могут быть использованы также:

-показатели критической частоты световых мельканий;

-показатели латентного времени двигательной реакции.

Исследование рефлексов. В практике спортивной медицины на верхних конечностях исследуют карпорадиальный рефлекс, а также рефлексы сухожилий двуглавой и трехглавой мышц; на нижних конечностях - коленный и ахиллов рефлексы. Кроме того, анализируют брюшные и подошвенные рефлексы.

При исследовании сухожильных и кожных рефлексов учитывают их наличие, степень живости и симметричность. Оценка степени живости рефлексов у спортсменов производится по 3-балль- ной системе: 1 - низкие рефлексы, 2 - рефлексы средней живости и 3 - высокие рефлексы. Отсутствие рефлекса обозначается «О».

Посколькунапряжениеммышцрефлексы

успортсменов могут быть заторможены, при ихопределениидляотвлечениявниманияиспользуют прием Ендрашека, заключающийся в том, что обследуемому предлагается сцепить согнутыепальцы однойруки с пальцами

1 3 4

Спортивная медицина

другой и с силой тянуть руки в стороны. Можно рекомендовать смотреть вверх, сильно стиснуть зубы, считать, отвечать на вопросы и т.д.

Исследование основных черепных нервов. В практике спортивной медицины обязательно исследуют зрительный, глазодвигательные, тройничный, лицевой и слуховой нервы, которые наиболее часто поражаются у атлетов, перенесших закрытые черепно-мозговые травмы (велосипедистов, боксеров, футболистов, хоккеистов и др.).

При этом определяют:

-зрительный: острота зрения, поле зрения, прямая и содружественная реакции зрачков на свет, состояние глазного дна;

[Нарушения зрения развиваются как при глазных, так и при неврологических заболеваниях. В тех случаях, когда не выявляют поражений глаза, объясняющих зрительное расстройство, необходимо исключить неврологическое заболевание, вызывающее поражение зрительных нервов, проводящих путей или затылочной доли.]

-глазодвигательные (глазодвигательный, блоковидный, отводящий): равномерность зрачков, объем движений глазных яблок, поднимание верхнего века;

[Глазодвигательные расстройства в виде паралича или частичного пареза одной или нескольких мышц глаза могут возникать при поражении глазодвигательных нервов, ствола или полушарий головного мозга, а также самих мышц.]

-тройничный: болевая, тактильная, температурная чувствительность лица, надбровный рефлекс (смыкание век при ударе молоточком по надбровной дуге или переносице), роговичный рефлекс (моргание при проведении ваткой по роговице) и вкусовая чувствительность языка (для исследования вкуса раствор сладкого, кислого, горького или соленого вещества наносится на симметричные участки высунутого языка: раздельно на его заднюю треть - область иннервации языкоглоточного нерва и передние две трети область иннервации лицевого нерва);

-слуховой: острота слуха и симптомы раздражения в виде ощущения шума, свиста, гудения, треска и т.п., а также извращение восприятия звуков (острота слуха определяется отдельно для каждого уха;

внорме шепотная речь различается на расстоянии свыше 6 м, а разговорная - на расстоянии 15-20 м);

[Нарушения слуха бывают следствием как заболеваний уха, так иневрологической патологии. Когда нарушение слуха нельзя объяснить поражением наружного или среднего уха, вероятно заболевание слухового нерва или кортиева органа, расположенного в улитке. Крайне редко снижение слуха возникает при двустороннем поражении ствола или височных долей полушарий головного мозга. Нередко причиной снижения слуха является обычная серная пробка в наружном слуховом проходе.]

-лицевой: состояние мимической мускулатуры (пациента просят оскалить зубы, надуть щеки, свистнуть, зажмурить глаза, нахмурить брови) и симметрия носогубных складок.

Исследование координации движений. У спортсменов с этой целью как правило оценивают результаты пробы Ромберга, которая основана на определении способности человека сохранять равновесие при отсутствии коррекции со стороны зрительного анализатора.

Используют усложненный и сложный варианты данной пробы:

1) с опорой на две ноги, поставленные на одной прямой.

2) с опорой на одну ногу; другая нога согнута так, что тыл ее стопы касается подколенной ямки опорной конечности.

Во всех случаях руки вытянуты вперед, пальцы раздвинуты (без напряжения), глаза закрыты.

При оценке пробы принимают во внимание:

-степень устойчивости (стоит неподвижно, покачивается);

-дрожание (тремор) век и пальцев;

-длительность сохранения равнове-

сия.

.

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

1 3 5

Принципы оценки: твердая устойчи-	4.2.3. Принципы исследования
вость позы более 15 с при отсутствии тре-	функциональных возможностей
мора пальцев и век оценивается как «хо-	нервно-мышечного аппарата
рошо»; покачивание, небольшой тремор
рук и палацев при удержании позы в те-	Критериями функциональных воз-
чение 15 с — «удовлетворительно»; поза,	можностей нервно-мышечного аппарата у
удерживаемая менее 15 с, — «неудовлетво-	спортсменов являются:
рительно».	• тонус напряжения и расслабления
Исследование глубокой чувстви-	мышц;
тельности. С целью оценки глубокой	• латентное время напряжения и рас-
чувствительности у спортсменов широко	слабления мышц;
используют пробы с динамометром и уг-	• максимальная частота мышечных со-
ломером.	кращений;
Проба на кинестетическую чувстви-	• максимально короткое время мы-
тельность проводится следующим обра-	шечного сокращения;
зом. Вначале у испытуемого кистевым ди-	• электровозбудимость мышцы (рео-
намометром измеряется максимальная	база и хронаксия).
сила кисти. Затем ему предлагается под	Принципы их оценки приведены в табл.
контролем зрения 3-4 раза сжать динамо-	4.7.
метр с силой, соответствующей половине
максимального результата. После этого	4.2.4. Принципы исследования
он должен воспроизвести данное усилие,	функциональных возможностей
не глядя на прибор.	вестибулярного анализатора
Второе задание сводится к воспроизве-
дению усилия, равного3Д максималь-но-	В качестве основных критериев функ-
го (при той же последовательности вы-	циональных возможностей вестибуляр-
полнения заданий).	ного анализатора у спортсменов наибо-
Принципы оценки. Оценка результа-	лее широко используются результаты вра-
тов пробы осуществляется путем сопос-	щательных проб Воячека, Лозанова, Бря-
тавления фактического (без контроля	нова и др.
зрения) и запланированного усилий, ре-	Проба Воячека. Обследуемого, сидя-
зультат выражается в процентах. Разни-	щего в кресле Барани (голова прижата к
ца не более 20% указывает на нормальное	груди, глаза закрыты), вращают 5 раз за
состояние кинестетической чувствитель-	10 с. По окончании вращения он в тече-
ности.	ние 5 с продолжает сидеть с закрытыми
Проба на проприоцептивную чувст-	глазами, а затем быстро поднимает голо-
вительность проводится идентичным	ву и открывает глаза. До пробы и сразу
образом с угломером. Обследуемый под	после нее у обследуемого измеряют ЧСС
контролем зрения 3-4 раза сгибает руку	и АД.
в локтевом суставе на заданный угол, из-	При усложненном варианте пробы
меряемый угломером. Затем он воспроиз-	предлагается в такт каждому вращению
водит этот угол, но уже не глядя на при-	наклонять туловище вперед.
бор.	Принципы оценки результатов пробы
Принципы оценки. Оценка результатов	Воячека приведены в табл. 4.8.
пробы выражается в процентах по отно-	Проба Лозанова. Вращение исследу-
шению к контрольному заданию. Разни-	емого производят в кресле Барани в поло-
ца не более 10% указывает на нормаль-	жении сидя с наклоненной вперед головой
ное состояние проприоцептивной чувст-	(<а= 90°), глаза закрыты. Вращение вы-
вительности.	полняют по часовой стрелке с угловой

1 3 6

Спортивная медицина

Таблица4.7

Принципы оценки показателей функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов

Показатели		Характеристики функциональных возможностей
	хорошие	удовлетворительные	неудовлетворительные
Тонус напряжения (миотон)	140-150	130-140	<
Тонусрасслабления(миотон)	56-66	67-76	>
Латентноевремянапряжения(мс)	130-190	>
Латентноевремярасслабления(мс)	120-170	>
Максимальная частота
мышечных сокращений (мин)	300-350	<
Максимально короткое время
мышечного сокращения (мс)	80-100
Реобаза(Вт)	5-15	20-40	>
Хронаксия (мс)	0,02-0,07	0,08-0,15	>

Таблица4.8

Принципы оценки результатов пробы Воячека

(схема К.Л. Хилова в модификации П.И. Готовцева, 1972)

Степень реакции

Изменение ЧСС и АД

0ЧСС и АД не изменяются

1ЧСС не изменяется, максимальное АД поднимается на 8 - 11 мм рт. ст.

IIЧСС не изменяется, максимальноеАДповышается на 12-23 мм рт.ст. или снижается на 9 -14 мм рт. ст.

IIIПульсзамедляется, максимальное АДповышается больше, чем на24 мм рт. ст., или снижается больше чем на 15 мм рт. ст., появляются вегетативные реакции

IV Резкиеизмененияпульса,АД,выраженныевегетативныереакции

скоростью 180°/с в течение 10 с (5 оборо-	• высокая статокинетическая устой-
тов). Сразу после остановки кресла по ко-	чивость - обследуемый переносит 9 туров.
манде «вверх» исследуемый в течение 2 с	Проба Брянова. Исследуемый сидит
поднимает и опускает голову. Один тур	в кресле Барани, туловище наклонено по
пробы составляет 3 таких цикла (в каждом	отношению к оси вращения на 90°. На фо-
туре производится 15 оборотов и имеет-	не равномерного вращения со скоростью
ся 3 паузы по 2-3 с). После каждого тура -	1 оборот в 2 с (180"/с) исследуемый в кон-
остановка на 2 мин. В пробе 9 туров (об-	це 5-го оборота начинает выпрямлять и
щее количество оборотов 135, общее вре-	наклонять туловище. Каждое выпрямле-
мя - 24-25 мин).	ние или наклон - за 3 с. Чтобы скорость
Принципы оценки результатов пробы	наклона и выпрямления контролирова-
Лозанова:	лась самим испытуемым, ему предлагают
• низкая статокинетическая устойчи-	вслух произносить двузначные числа
вость - обследуемый переносит 4-5 туров;	(глаза при этом должны быть закрыты).
• средняя статокинетическая устойчи-	Обследование длится 1 мин. Затем крес-
вость - обследуемый переносит 7-8 туров;	ло останавливают. Пауза 1 мин. В это вре-

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом				137
				Таблица 4.9
	Нормальные границы полей зрения (в градусах)
Цвет	Снаружи	Внутри	Кверху	Книзу
Белый	90	60	60	70
Красный	75	40	40	45
Зеленый	55	30	30	40
Синий	85	50	45	60

мя отмечают степень выраженности вегетативных реакций и выясняют субъективные ощущения. Через 1 мин (при отсутствии выраженных вегетативных реакций) исследование продолжают в том же порядке, но кресло вращают в противоположную сторону. Отсчет времени начинают вести в конце 5-го оборота с момента подачи команды на выпрямление, т.е. под 1 мин исследования подразумевается чистое время, в течение которого производят выпрямления-наклоны. Предварительное вращение в течение 10 с необходимо для создания фона непрерывного вращения. Оно производится только на 1-й минуте и в основное время исследования не входит. В течение 1 мин исследования по указанной схеме в общем производится 9 качательных движений (5 выпрямлений и 4 наклона).

Принципы оценки пробы Брянова: высокая статокинетическая устойчивость характеризуется отсутствием вегетативных реакций и жалоб после 2 мин вращения с 1 мин паузой между вращениями.

4.2.5. Принципы исследования функциональных возможностей зрительного анализатора

Основными критериями функциональных возможностей зрительного анализатора являются острота зрения и границы полей зрения.

Для определения остроты зрения в нашей стране наиболее широко используются таблицы С.С. Головина и Д.А. Сивцева, в которые наряду с таблицей, состоящей из колец Ландольта, входит табли-

ца с буквенными оптотипами. В этих таблицах буквы подобраны не случайно, а на основании углубленного изучения степени их узнаваемости большим числом людей с нормальным зрением.

Каждая таблица состоит из нескольких (обычно 10-12) рядов оптотипов. В каждом ряду размеры оптотипов одинаковы, но постепенно уменьшаются от первого ряда к последнему. Таблицы рассчитаны для исследования остроты зрения с расстояния 5 м. На этом расстоянии детали оптотипов 10-го ряда видны под углом зрения Г. Следовательно, острота зрения глаза, различающего оптотипы этого ряда, будет равна 1. Если острота зрения иная, то определяют - в каком ряду таблицы обследуемый различает знаки. При этом остроту зрения высчитывают по формуле Снеллена:

Visus = d/D,

где d- расстояние, с которого производится исследование; D — расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов).

Определениеграницполязренияпроизводится с помощью различных типов периметров. При утомлении зрительного анализатора границы полей зрения уменьшаются. Нормальные границы полей зрения приведены в табл. 4.9.

4.2.6. Принципы исследования функциональных возможностей кардиореспираторной системы

Кумулятивные изменения, являющиеся результатом долговременной адапта-

138	Спортивная медицина
	Таблица4.10

Средние величины объема сердца у спортсменов по данным телерентгенографии

(Борисова Ю.А., 1969)

Вид спорта		Абсолютный	Относительный объем сердца,
		объем сердца, мл	мл'(кг•см)
Лыжный		1073±42	97±5,25
Велоспорт	(шоссе)	030±20	83+3,6
Спортивная	ходьба	970+28	82±3,1
Баскетбол		1125±30	75±3,0
Современное пятиборье		955+16	73±2,1
Борьба		953+24	69±2,3
Теннис		980±46	69±4
Гимнастика		790±24	56±3
Прыжки в воду		770±27	51±1
Незанимающиеся спортом		760+11	50±1

					Таблица4.11
Балльная оценка объема сердца у спортсменов
по данным телерентгенографии (Граевская Н.Д., 1993)
Показатель			Баллы
	5	4	3	2	1
Абсолютная величина, см3	810-1100	750-809;	700-749;	650-699;	<650;
		1100-1150	1150-1200	1200-1300	>1300
Относительная величина, см3/кг		13-14;	12-12,9;	11-11,9;	<11,0;
	14-16	16,1-17	17,1-18,1	18,1-18,5	>18,5

ции сердца к напряженной мышечной деятельности, отражают телерентгенография, эхокардиография и в определенной мере - электрокардиография, когда речь идет об атлетах, специализирующихся в циклических видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости.

Результаты телерентгенографии позволяют судить о размерах сердца, результаты эхокардиографии отражают степень увеличения его полостей и толщины стенок, в основном задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Увеличение размеров сердца, не соответствующее специфике вида спорта, характеру и объемам тренировочных нагрузок, а также спортивному стажу, является неблагоприятным признаком.

| ЗАПОМНИТЕ!

Гипертрофиялевогожелудочканикогдане должнадостигатьуспортсменовцифр,ха- Iрактерныхдляпатологическойгипертро- Iфиимиокарда,котораяначинаетсястолщинымежжелудочковойперегородкиизад- Iнейстенкилевогожелудочка,равной12мм.

Средние величины объема сердца у спортсменов по данным телерентгенографии и их балльная оценка приведены в табл. 4.10, 4.J 1.

Количественные значения основных показателей эхокардиографии у представителей различных спортивных специализаций приведены в табл. 4.12.

Кумулятивные изменения базовых гемодинамических показателей - частоты сердечных сокращений и артериального

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

138»

Таблица4.12

Эхокардиографические показатели у взрослых спортсменов

(Белоцерковский З.Б., Карпман В.Л., 1991)

	Толщина миокарда	Толщина	Масса	Ударный
Вид спорта	задней стенки	межжелудочковой	миокарда,	объем крови
	левого желудочка, мм	перегородки,мм	г	мл	мл/м2
Гребля	9,8±0,6	9,6±0,8	167±4,0	115+3,5	53,2
Баскетбол	9,7±0,2	9,9±0,1	166±4,0	110+4,4	50,0
Велоспорт	9,6±0,1	10,0±0,1	163±2,8	107+5,0	55,7
Водноеполо	9,7+0,2	11,0+0,2	169±4,9	100±3,8	8,3
Современное пятиборье	9,6±0,2	10,8+0,2	165±2,6	100±3,0	52,6
Бегнасредниедистанции	10,1+0,2	10,1+0,1	160±3,4	95±2,2	51,3
Плавание	10,0±0,2	10,3±0,2	162±2,8	90±2,1	47,4
Борьба	9,1±0,1	9,8±0,2	147±3,6	85±3,8	48,0
Бегнадлинныедистанции	9,6±0,2	10,8±0,2	150±3,9	96±2,3	51,6
Фигурное катание	9,7±0,2	10,6±0,3	157±5,4	92±3,5	49,7
Тяжелаяатлетика	10,1±0,3	11,1±0,3	165±6,4	81 ±2,4	41,7
Подводное плавание	8,9±0,2	10,0±0,3	142±5,5	82±4,0	44,6
Футбол	9,5±0,2	10,3±0,2	150±5,1	92+4,5	48,4
Стрельба	9,5±0,3	9,5+0,3	137±6,2	81±5,3	43,1
Прыжки в воду	8,3±0,3	10,0±0,3	130±8,8	74±3,7	41,3
Нетренированные	7,9±0,1	8,4+0,1	113±2,0	74±1,2	40,0

Таблица4.13

Частота сердечных сокращений у квалифицированных спортсменов; специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное

развитиевыносливости(ГраевскаяН.Д., 1993)

Изучаемый показатель Баллы

	5	4	3	2	1
ЧСС, удУмин	46-55	36-45;	61-65	66-70	<36и>71
		56-60

давления в основном также касаются только атлетов, чьи тренировки связаны с преимущественным развитием выносливости.

В частности, речь идет об относительно стабильном снижении частоты сердечных сокращений, некотором (правда, не всегда регистрируемом) уменьшении артериального давления, а также о поликардиографическом синдроме гиподинамии, которые возникают, как правило, в конце подготовительного периода на высоте объемов непрерывных нагрузок циклического характера.

Значения ЧСС у квалифицированных спортсменов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, приведены в табл. 4.13.

У спортсменов, тренирующихся на выносливость, кроме перечисленных выше изменений, часто наблюдается также поликардиографический синдром гиподинамии миокарда, отражающий экономичность сокращений миокарда в состоянии покоя (у представителей сложно-коорди- национных и скоростно-силовых видов

140	Спортивная медицина

Таблица4.14

Расширенный вариант оценки фазовых синдромов миокарда

(Бутков А.Д., 1972)

Синдром

	Сердечный цикл (С)
Клинический вариант фазового синдрома	1
гиподинамии
Регулируемый вариант фазового синдрома
гиподинамии
Фазовый синдром острого утомления миокарда	i

спорта подобный синдром может не формироваться). Основные характеристики ряда фазовых синдромов миокарда приведены в табл. 4.14.

4.2.7. Принципы исследования функциональных возможностей системы внешнего дыхания

В практике спортивной медицины в целях оценки динамики функциональных возможностей системы внешнего дыхания широко используются следующие показатели:

•жизненная емкость легких;

•максимальная вентиляция легких;

•показатели пневмотахометрии (мощность вдоха и выдоха);

•результаты функциональных проб системы внешнего дыхания.

Принципы оценки ЖЕЛ. Применительно к спортсменам для расчета должной ЖЕЛ наиболее часто используют форму-

лу Людвига:

Асинхронное сокращение (АС)	Изометрическое сокращение (ИС)	Период изгнания (Е)	Электрическая систола (QT)	Электромеханическая разница (ЗМР)	Время изгнания минутного объема (ВИМО)	Внутрисистолический показатель (ВСП)	Скорость повышения внутрижелудочковогодавления(V-,)
	т	4	1		т	1	1
		i t	t	t	i	1	1
-		Ti	-	it	-	i

мужчины: ДЖЕЛ (мл) = 40 х рост (см) + 30 х вес (кг) - 4400;

женщины: ДЖЕЛ (мл) = 40 х рост (см) + 10 х вес (кг) - 3800.

С целью определения степени соответствия фактической ЖЕЛ должной (в %) применяют следующую формулу:

ФЖЕЛ (%) = ФЖЕЛ (мл) /ДЖЕЛ (мл) хЮО.

Снижение фактической ЖЕЛ на 20% и более по сравнению с должной расценивается как явление неудовлетворительное.

Величинаотносительной ЖЕЛ (ФЖЕЛ, отнесенной к весу) у спортсменов достигает 90-100 мл/кг массы тела.

Принципы оценки максимальной вентиляциилегких(МВЛ). Применительно к спортсменам для расчета должной МВЛ наиболее часто используют формулу:

ДМВЛ = ФЖЕЛ х 40. Степень соответствия фактической МВЛ

с должной (в %) определяют по формуле: ФМВЛ (%) = ФМВЛ (мл) / ДМВЛ (мл)

хЮО.

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

141

Снижение фактической МВЛ на 20% и более по сравнению с должной расценивается как явление неудовлетворительное.

В качестве функциональных проб си-

стемы внешнегодыхания наиболеечасто

применяют пробы Розенталя и динамической спирометрии

Проба Розенталя используется для оценки выносливости дыхательной мускулатуры и заключается в пятикратном измерении ЖЕЛ с интервалами отдыха в

15с.

Принципы оценки: величина ЖЕЛ к по-

следнему измерению увеличивается больше чем на 300 мл - хорошо; величина ЖЕЛ колеблется в пределах 300 мл — удовлетворительно; величина ЖЕЛ снижается больше чем на 300 мл - неудовлетворительно, снижение функциональных возможностей системы внешнего дыхания.

Динамическая спирометрия - измерение ЖЕЛ до и после дозированной нагрузки (2-3-мин бег с частотой 180 шагов/мин) - используется для оценки соответствиякровотокавентиляциилегких. При снижениифункциональныхвозможностей системы внешнегодыхания значения ЖЕЛ уменьшаются более чем на 300 мл.

4.2.8. Принципы исследования общей физической работоспособности

В настоящее время для косвенного определения общей физической работоспособности наиболее широко используются три пробы: PWC170 и Гарвардский стептест, а для прямого определения - тест Новакки.

Проба PWCi70. Теоретическим базисом пробы PWCno являются две физиологические закономерности:

1) учащение сердцебиения при мышечной работе прямо пропорционально ее интенсивности (мощности или скорости);

2) степень учащения сердцебиения при непредельной физической нагрузке обратно пропорциональна функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы, являющимся косвенным крите-

рием общей физической работоспособности.

Основу пробы PWC170 составляет определение той мощности физической нагрузки, при которой ЧССдостигает 170 уд./мин, т.е. уровня оптимального функционирования кардиореспираторной системы.

В настоящее время существует 3 лабораторных варианта проведения пробы

PWCm:

1. Общеевропейский предполагает выполнение трех возрастающих по мощности нагрузок (продолжительность каждой 3 мин), не разделенных интервалами отдыха. За это время нагрузка возрастает дважды (спустя 3 и 6 мин от начала тестирования). ЧСС измеряется в течение последних 15 с каждой трехминутной ступени, нагрузка которой регулируется так, чтобы к концу теста ЧСС увеличивалась до 170 уд./мин. Мощность нагрузки рассчитывается на единицу массы тела испытуемого (Вт/кг). Первоначальная мощность устанавливается из расчета 0,75 - 1,25 Вт/кг, а ее увеличение осуществляется в соответствии с возрастанием ЧСС.

2. МодификацияВЛ.Карпмана ссоавт.

(1974). Предполагает выполнение двух нагрузок возрастающей мощности (продолжительность каждой 5 мин) с интервалом отдыха 3 мин.

ЧСС регистрируют в конце каждой нагрузки (последние 30 с работы на определенном уровне мощности) пальпаторно, аускультативно или электрокардиографически.

Определение физической работоспособности путем расчета величин PWC^o по данной методике дает надежные результаты при выполнении следующих условий:

-проба должна проводиться без предварительной разминки.

-длительность каждой из нагрузок должна быть равной 4-5 мин, чтобы сердечная деятельность достигла устойчивого состояния.

-между нагрузками обязателен 3-мин перерыв.

142	Спортивная медицина

Таблица4.15

Мощность первой нагрузки ( Wi7 кгм/мин), рекомендуемая для определения PWCi70 у спортсменов различной специализации и массы тела

(Карпман В.Л. с соавт., 1988)

Группы видов спорта				Масса тела, кг
	55-59	60-64	65-69	70-74	75-79	80-84	85 иболее
Скоростно-силовые
и сложнокоординационные	300	400	500	500	500	600	600
Игровые и единоборства	300	400	500	600	700	800	800
«На выносливость»	500	600	700	800	900	900	1000

Таблица4.20

Мощность второй нагрузки ( W2, кгм/мин), рекомендуемая для определения PWCno

(Карпман В.Л. с соавт., 1988)

Мощность первой		Мощность второй нагрузки {Щ), кгм/мин
нагрузки (IV,),		ЧСС при Щ, уд/мин
кгм/мин	90-99	100-109	110-119	120-129
300	1000	850	700	600
400	1200	1000	800	700
500	1400	1200	1000	850
600	1600	1400	1200	1000
700	1800	1600	1400	1200
800	1900	1700	1500	1300
900	2000	1800	1600	1400

- в конце 1-й нагрузки ЧСС должна до-	бан, тредмил) и на ступеньке (степ-эрго-
стигать 110-130 уд./мин, а в конце 2-й -	метрия).
150-165 уд./мин (разница не меньше	Расчет мощности нагрузок при опреде-
40 уд/мин). Ошибка при расчетах Р\¥С\у0	лении показателя PWC^o в степ-эргомет-
может быть сведена до минимума при	рическом тесте производится по форму-
приближении мощности во время 2-й на-	ле:
грузки к величине PWCm.	W= Pxhxnxl,3,
При выборе мощности первой нагруз-	где W - мощность нагрузки в кгм/мин, Р -
ки должны учитываться масса тела и пред-	масса тела испытуемого в кг, h - высота
полагаемый уровень общей физической	ступеньки в м, п - число восхождений в
работоспособности (табл. 4.15, 4.16).	мин, 1,3 - коэффициент уступающей ра-
Проба выполняется без предваритель-	боты.
ной разминки.	Следует иметь в виду, что предельно допу-
3.МодификацияЛ.ИАбросимовойссо-	стимая высота ступеньки составляет 50 см,
авт. (1978). Предполагает выполнение од-	анаибольшаячастотавосхождений -30в 1 мин.
ной нагрузки, обусловливающей возрас-	Принеобходимостиувеличениемощностина-
тание ЧСС до 150-160 уд./мин.	грузки может быть достигнуто за счет искусст-
	венногоотягощения.
Проба PWCno может выполняться на	Расчет показателя PWC^o производит-
велоэргометре, бегущей дорожке (трет-	ся графически или по формуле.