Sportivnaya_meditsina
.pdfГлава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами |
1 8 3 |
Рис. 54. Болезнь Кальве
носят название «остеохондропатии». Остеохондропатии — асептические нек-
розы губчатой кости, протекающие со своеобразными осложнениями в виде микропереломов и излечивающиеся путем сложных репаративных процессов.
Этиология остеохондропатии неизвестна. Патологическим изменениям в костях способствуют острые и хронические травмы, инфекции, гормональные расстройства и врожденные факторы.
Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса). Заболевают мальчики 4-12 лет. Иногда поражение бывает двусторонним. Болезнь медленно прогрессирует - от усталости при ходьбе, боли в суставе и по всей ноге до хромоты, атрофии мышц ягодичной области и бедра, ограничения движений бедра и укорочения конечности. Иногда этим жалобам предшествует травма. Часто положителен симптом Тренделенбурга - при стоянии на больной ноге не происходит компенсаторного подъема здоровой половины таза. Диагноз устанавливается рентгенологически (рис. 5.2). Занятия
физической культурой и спортом категорически противопоказаны.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (синдром Осгу-
да-Шлаттера) наблюдается у юношей 14-15 лет. Поражение, как правило, одностороннее. Характернаспонтанная боль, которая усиливается при надавливании
Рис. 55. Болезнь Шейерманна - May
на бугристость большеберцовой кости и сгибании коленного сустава. В области бугристости - припухлость. Диагноз устанавливается рентгенологически (рис. 5.3). Вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально. Абсолютно противопоказаны прыжковые упражнения и бег, так как возможен отрыв бугристости вместе со связкой.
Остеохондропатия тела позвонка
(болезнь Кальве) затрагивает позвонки нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Характерны боли при нагрузке, отсутствующие в покое, а также боли, появляющиеся при напряжении мышц.Вобластиизмененногопозвонкавыступает остистый отросток. Диагноз устанавливается рентгенологически (рис. 5.4).
Занятия физической культурой и спортом категорически противопоказаны.
Остеохондропатия позвонков (болезнь Шейерманна-May) характерна для детей, чаще мальчиков. Появляется кифоз вследствие изменений в зоне роста позвонка, что объясняет клиновидную форму тел позвонков. Грудной кифоз возможен при быстром росте организма, сопровождается болью при попытке выпрямить позвоночник, усталостью, болезненностью при надавливании. Диагноз устанавливается рентгенологически (рис. 5.5).
Занятия физической культурой и спортом категорически противопоказаны.
184 |
Спортивная медицина |
|
Таблица5-1 |
Периодизация детского возраста |
|
(Аршавский И.А., цит. по Вельтищеву Ю.Е., Кисляку Н.С., 1979) |
|
Периоды детства |
Возраст |
Новорожденность |
1-й месяц жизни |
Грудной возраст |
1-й год жизни |
Предшкольный возраст |
От 1 года до 2,5-3 лет |
Дошкольный возраст |
От3до6-7лет |
Младший школьный возраст |
От7до12-13лет |
Старший школьный возраст |
От12-13до17-18лет |
5.3. Принципы оценки уровня физического развития и полового созревания у детей и подростков
5.3.1. Оценка уровня физического развития
Принципы возрастной периодизации детского возраста приведены в табл. 5.1.
Оптимальные сроки прогнозирования будущего строения тела и его размеров:
8-12 лет (у девочек - до 10 лет, у мальчиков - до 12 лет). Предсказание массы тела в данном возрасте более затруднительно, еще менее надежен прогноз для показателей окружности груди.
В пубертатном периоде у девочек с 11 до 14 лет, у мальчиков с 13 до 15 лет взаимосвязи между имеющимися и будущими значениями антропометрических показателей снижаются.
Стопа в любом возрасте оказывается ближе ко взрослому размеру, чем голень, а голень - ближе, чем бедро. В связи с этим длина стопы в сочетании с другими размерными признаками является более надежным показателем для прогноза роста, чем сама длина тела.
Схема оценки физического развития детей и подростков по центильным таблицам приведена в табл. 5.3. Одномерные и двухмерные центильные шкалы основных показателей физического развития у
детей и подростков приведены в приложениях 12-18.
Принципы оценки индекса Кетле у
детей: для мальчиков 15 лет нормой считается массо-ростовой индекс, величина которого составляет 325 г на 1 см длины тела, для девочек того же возраста - 318 г на 1 см длины тела.
Значения остальных антропометрических индексов у детей и подростков приведены в табл. 5.2.
5.3.2. Соматотипирование детей и подростков
На начальном этапе - ранней спортивной ориентации - соматотип рассматривается как фактор, определяющий не только величину абсолютных размеров тела, но и темп онтогенеза, столь важный для длительного спортивного прогноза.
В морфологическом аспекте изучение конституциональных типов у детей представляет особый интерес, так как в процессе роста и созревания типы физического развития и конституциональные типы находятся в более тесной связи друг с другом, чем у взрослых людей.
В.Г. Властовским (1976) было проведено сравнение между двумя типами - грудным и брюшным, которые часто выделяются на фоне других малодифференцированных и смешанных типов. Для оценки использовалась схема конституци-
Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами |
185 |
Таблица 5.2
Отдельные антропометрические индексы у детей и подростков
(Вельтищев Ю.Е., Кисляк Н.С., 1979)
Автор |
Индекс |
|
Возраст детей, годы |
|
|
|
2-3 |
6-7 |
8-15 |
Пирке (Пелидизи) |
|
97 |
95-98 |
92-6 |
Пирке (Бедузи) |
^ • ™ |
68-70 |
78-80 |
80-95 |
|
|
|
|
|
Пинье |
D-(M+O) |
23 |
30-35 |
26-35 |
Эрисман |
0-0,50 |
От +6 до +9 см |
0 |
От - 1 до -3 см |
Примечание: М - масса тела, D - длина тела стоя, Dc - длина тела сидя, О - окружность грудной клетки.
|
90-97 |
тела) |
75-90 |
(масса |
25-75 |
Центили |
10-25 |
|
3-10 |
Таблица 5.3
Схема оценки физического развития детей и подростков по дентальным таблицам (Усов И.Н. и др., 1990)
|
Центили (длина тела) |
|
||
3-10 |
10-25 |
25-75 |
75-90 |
90-97 |
Низкое резко |
Нижесреднее резко |
Среднее резко |
Вышесреднее резко |
Высокое резко |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
ИМТII стадии |
ИМТ II стадии |
ИМТ II стадии |
ИМТ II стадии |
ИМТ II стадии |
Низкое |
Нижесреднее |
Среднее |
Вышесреднее |
Высокое |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
ИМИ стадии |
ИМТ I стадии |
ИМТ I стадии |
ИМТ I стадии |
ИМТ I стадии |
Низкое |
Нижесреднее |
Среднее |
Вышесреднее |
Высокое |
гармоничное |
гармоничное |
гармоничное |
гармоничное |
гармоничное |
Низкое |
Нижесреднее |
Среднее |
Вышесреднее |
Высокое |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
ДМТI стадии |
ДМТ I стадии |
ДМТ I стадии |
"ДМТ I стадии |
ДМТ I стадии |
Низкое резко |
Нижесреднее резко |
Среднее резко |
Вышесреднее резко |
Высокое резко |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
дисгармоничное |
ДМТ II стадии |
ДМТ II стадии |
ДМТ II стадии |
ДМТ II стадии |
ДМТ II стадии |
Примечание: ИМТ - избыток массы тела, ДМТ - дефицит массы тела
ональных типов В.В. Бунака и схема |
го типов в 8 и 17 лет приведены в табл. 5.4. |
В.Г. Штефко (1929) с учетом критических |
Многолетние наблюденияпоказалиоп- |
замечаний в адрес этой схемы, сделанных |
ределенное расслоение детей брюшного |
П.Н. Башкировым (1962). |
типа по своим морфофункциональным ха- |
Обнаруженные автором различия в |
рактеристикам. В процессе возрастного |
размерах тела детей грудного и брюшно- |
развития одни из них растут с большей |
186 |
|
|
|
Спортивная медицина |
|
|
|
|
Таблица5.4 |
Различия в размерах тела детей грудного и брюшного типов в 8 и 17 лет |
||||
|
|
Мальчики |
|
Девочки |
Признаки |
8 лет |
17 лет |
8 лет |
17лет |
|
||||
Масса тела, кг |
8,2 |
15,4 |
7,7 |
19,0 |
Обхват груди, см |
7,4 |
15,4 |
7,3 |
8,0 |
Поперечный диаметр грудной клетки, см |
0,4 |
2,8 |
1,2 |
1,0 |
Сагитт, диаметр грудной клетки, см |
1,8 |
3,7 |
1,9 |
1,9 |
Плечевой диаметр, см |
1,4 |
2,3 |
1,0 |
1,4 |
Тазовый диаметр, см |
1,1 |
2,3 |
1,6 |
1,9 |
Сила сжатия кисти, кг |
2,5 |
6,9 |
1,5 |
3,1 |
ЖЕЛ, см3 |
253 |
648 |
87 |
68 |
интенсивностью, постепенно накапливая черты гипертонического (брюшно-мус- кульного) типапо классификации В.В. Бунака (1931), другие, наоборот - значительно медленнее, сохраняя черты чисто брюшного типа.
К17 годам формируется 2 варианта:
1)рост выше среднего, хорошо развитые плечи и грудная клетка при значительном развитии подкожного жира, сильно развитая мускулатура (брюишо-мус- кульный тип);
2) при среднем росте и сильном развитии подкожного жирового слоя слабое развитие мускулатуры, пониженный тонус кожи, меньшие размеры грудной клетки, более широкий таз (брюшной тип).
Ввозрасте 8-9 лет выявлены группы детей с резко различными величинами ряда размеров тела, характеризующих его пропорции: широкоплечие, узкоплечие, широкотазые, узкотазые, коротконогие, длинноногие.
Анализ группы детей с различными пропорциями тела с точки зрения скорости их созревания показал, чторанъше созревают и близки к акселеративному типу группа широкоплечих, а затем узкотазых мальчиков и, наоборот, широкотазых,
азатем узкоплечих девочек.
По скорости возрастного развития наиболее близки к ретардированному типу
мальчики с относительно широким тазом
или узкими плечами и девочки с узким тазом или широкими плечами.
Таким образом, четко выявляется морфогенетическая связь между структурными типами пропорций тела и скоростью их возрастного развития.
Факторы формирования соматотипа.
Соматотип, как и все составляющие организма, испытывает влияние наследственности и внешней среды. Роль наследственности в его формировании подтверждается наблюдениями на близнецах.
Факторы среды многообразны, включая климатические особенности, суровость погоды (экологическая напряженность), питание, физические нагрузки и др. Степень воздействия внешней среды на формирование разных соматотипов неодинакова. Близнецовым методом установлено, что самым устойчивым к влияниям внешних факторов является дигестивный тип, так как у него наследственность предопределяется почти на 100%. Велика роль наследственности и для астеноидного типа. Наиболее изменчив торакальный тип, который занимает промежуточное положение между мышечным и астеноидным и может перейти в первый при благоприятных условиях, во второй - при неблагоприятных. Мышечный тип наследуется на 60-65%. Эти данные следует практически использовать в процессе спортивного отбора. ф
Глава 5. Особенности врачебно-педагогического контроля за юными спортсменами |
187 |
|
|
Таблица5.5 |
|
|
Время и последовательность появления половых признаков |
|
|
у детей и подростков (Рапопорт Ж.Ж., Прахин Е.И., 1970; |
|
|
цит. по Вельпищеву Ю.Е., Кисляку Н.С., 1979) |
|
Возраст, |
Изменения в организме |
|
годы |
|
|
|
|
|
|
М а л ь ч и к и |
|
10-11 |
Усиление роста яичек и полового члена |
|
11-12 |
Активность простаты, рост гортани |
|
12-13 |
Рост волос на лобке по женскому типу. Усиление роста яичек и полового члена |
|
13-14 |
Быстрый рост половых органов, набухание грудных желез и уплотнение околососковой |
|
|
области «Ломка» голоса |
|
14-15 |
Значительное увеличение яичек, пигментация мошонки, первые поллюции (эякуляция). |
|
|
Дальнейшее изменение голоса. Оволосение подмышечных впадин. Появление над верхней |
|
|
губой и на подбородке пушка |
|
15-16 |
Появление зрелых сперматозоидов. Рост усов и усиление роста волос в подмышечных |
|
|
впадинах |
|
16-17 |
Усиление роста волос на лице, по всему телу и на лобке по мужскому типу (ромбиком), угри |
|
17-20 |
Прекращение роста скелета |
|
|
Д е в о ч к и |
|
8-9 |
Усиление роста костей таза в ширину, округление ягодиц, усиление роста мягких тканей |
|
|
бедер |
|
9-10 |
Рост сосков. Увеличение секреции сальных желез, особенно на лице |
|
10-11 |
Рост молочных желез. Рост волос на лобке |
|
11-12 |
Увеличение НаруЖНШ И Внутренних половых органов, изменение эпителия влагалища |
|
12-13 |
Рост молочных желез. Пигментация сосков. Изменение щелочной реакции влагалища |
|
|
(становится резко кислой). Начало менструаций (в среднем в 13 лет) |
|
13-14 |
Становление менструального цикла. Рост волос в подмышечных впадинах |
|
14-15 |
Выраженные изменения таза по женскому типу. Возможная беременность |
|
15-16 |
Менструации регулярные, угри. Более низкий голос |
|
16-17 |
Прекращение роста скелета |
|
5.3.3. Принципы оценки степени полового созревания детей и подростков
В табл. 5.5 приведены время и последовательность появления половых признаков у детей и подростков.
Определение степени полового развития детей и подростков по совокупности вторичных половых признаков может осуществляться в соответствии со схемой Штефко В.Г., Островского А.Д. (1929) и Бунака В.В. (1941) (табл. 5.6).
Состояние полового развития обозначают общей формулой: А, Р, Ma, Me, в которой соответственно указывают стадии
созревания каждого признака и возраст наступления первой менструации. Напри-
мер, AQ, Р], Ма2, Меюили Аг, Рз, Ма3, Ме14. Общее определение степени полового
созревания обычно предполагает выделение четырех степеней полового созревания:
I степень - единичные короткие волосы на лобке и в подмышечной области, у девочек сосок поднимается над околососковым кружком;
II степень - волосы более густые и длинные, расположены в центральной части лобка и в подмышечных впадинах, у девочек околососковый кружок поднят и
1 8 8 |
Спортивная медицина |
Таблица5.6
|
Показатели развития вторичных половых признаков у детей |
|
Развитие молочной железы |
1стадия |
Железы не выдаются, сосок поднимается над околососковым кружком |
IIстадия |
Околососковый кружок больших размеров, вместе с соском они образуют |
|
один конус, железа несколько выдается |
III стадия |
Железазначительноподнятанабольшомпространстве,сосоки |
|
околососковый кружок сохраняют форму конуса |
IV стадия |
Сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы принимает |
|
размерыиформужелезывзрослойженщины |
|
Развитие волос на лобке |
Отсутствие волос Единичныеотдельныекороткиеволосы
Волосы на центральном участке лобка более густые и длинные Волосыдлинные,вьющиесянавсемтреугольникелобка
Волосы расположены по всей областилобка, переходятна бедра и белуюлиниюживота
Развитие волос в подмышечной области
Ма, Ма2
Ма3
Ма4
Ро
Pi Р2
Рз
Р4
Отсутствие волос |
Ао |
Единичныеволосы |
Ai |
Волосы более густые нацентральномучастке впадин |
А2 |
Волосыгустые,вьющиеся,длинныеповсейподмышечнойобласти |
Аз |
вместе с соком образует конус, у мальчи- |
- О баллов - отсутствие волос на лоб- |
|
ков появляется растительность на лице, |
ке (Ро ) или в подмышечной области (Ао); |
|
«ломается» голос; |
- |
1 балл - единичные короткие во- |
III степень - волосы длинные, густые, |
лосы на лобке (Pi) или в подмышечной |
|
вьющиеся, занимают треугольник лобка и |
области (At); |
|
всю подмышечную впадину, у девочек мо- |
- |
2 балла - волосы более густые и |
лочная железа поднята, сосок и околосо- |
длинные, расположены в центральной ча- |
|
сковый кружок сохраняют форму конуса, |
сти лобка ( Р2) или в подмышечной впа- |
|
появляются менструации, у мальчиков |
дине (А2); |
|
более густая растительность на лице, го- |
- |
3 балла - волосы длинные, густые, |
лос низкий; |
вьющиеся, занимают треугольник лобка |
|
IV степень - волосы густые, занимают |
(Р3 ) и всю подмышечную впадину (А3); |
|
всю область лобка и подмышечных впа- |
- 4 балла - волосы густые, занимают |
|
дин, у юношей переходят на бедра и вдоль |
всю область лобка (Р4 ) и подмышечной |
|
белой линии живота, густая раститель- |
впадины (А4). |
|
ность на лице, у девочек молочная желе- |
Сумма баллов (А+Р) определяет сте- |
|
за сформирована, менструации установи- |
пень полового созревания подростков: |
|
лись. |
- |
0-2 балла - I степень зрелости |
В практической деятельности исполь- |
(ретарданты); |
|
зуется также упрощенный вариант оцен- |
- |
3-4 балла - II степень зрелости |
ки степени полового созревания по уни- |
(медианты); |
|
фицированной методике, принятой в |
- от 5 баллов и выше - III степень |
|
НИИ антропологии. При этомоценивают |
зрелости (акселеранты). |
|
(в баллах) степень оволосения кожи в |
В практике спортивной медицины с уче- |
|
подмышечной области и на лобке: |
томтеснотыкорреляционнойзависимости |
190 |
|
|
Спортивная медицина |
|
|
|
Таблица5.8 |
Частота сердечных сокращений в покое у детей различных возрастных групп |
|||
|
(Коларов С, Гатев В., 1979). |
|
|
Возраст,годы |
ЧСС,уд./мин |
|
|
|
mm |
||
|
шах |
|
|
1-3 |
164 |
|
98 |
3-5 |
132 |
|
65 |
5-8 |
115 |
|
70 |
8-12 |
108 |
|
55 |
12-16 |
102 |
|
55 |
|
|
|
Таблица5.9 |
|
Принципы оценки показателя двойного произведения |
||
|
в состоянии покоя у детей и подростков |
|
|
Возраст,годы |
Вышесреднего |
Среднее |
Ниже среднего |
3 |
85 |
100 |
116 |
5 |
85 |
100 |
115 |
6 |
81 |
95 |
105 |
7 |
80 |
92 |
100 |
8 |
76 |
89 |
98 |
9 |
73 |
86 |
95 |
10 |
70 |
88 |
100 - |
11 |
70 |
86 |
98 |
12 |
77 |
86 |
99 |
13 |
73 |
85 |
90 |
14 |
74 |
86 |
91 |
15 |
75 |
87 |
93 |
16 |
76 |
88 |
94 |
|
|
|
Таблица5.10 |
|
Формулы расчета должных величин ЖЕЛ (ДЖЕЛ) |
||
|
у детей и подростков |
|
|
Контингент,единицыизмерения |
Формула(ДЖЕЛ=) |
|
|
ДЖЕЛ |
|
|
|
Для всех, л |
Рост (м) в кубе |
|
|
Дети, мл |
Возраст (в годах) х 200 (приблизительно) |
|
|
Мальчики, мл |
40 х рост (см) + 30 х вес (кг) - 4400 |
|
|
Девочки, мл |
40 х рост (см) +10 х вес (кг) - 3800 |
|
|
Мальчики, л |
4,53 х рост (м) - 3,9 (при росте от 1,0 до 1,65 м) |
|
|
Мальчики, л |
10,0 х рост (м) -12,85 (при росте 1,65 м и выше) |
|
|
Девочки, л |
3,75 х рост (м)-3,15 |
|
|
Мальчики, л |
3,90 хДОО(ккал)/1000 -2,3 |
|
|
Девочки,л |
4,59 хДОО(ккал)/1000-3,2 |
|
192 |
|
|
|
|
|
|
|
Спортивная медицина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица5.12 |
|
|
Формулы для расчета должных величин пневмотахометрических |
||||||||
показателей на вдохе и выдохе (МОСВД и МОСВЫД) у детей и подростков |
|||||||||
|
Контингент |
|
|
Показатель |
|
Формула |
|
||
|
Мальчики |
|
|
мосВ Ь | Д |
|
4,72 х рост (м) - 3,80 |
|||
|
|
|
м о с в д |
|
5,14 х рост (м)-4,29 |
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Девочки |
|
|
мосВ Ь | Д |
|
4,73 рост (м) - 3,86 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
м о с |
в д |
|
5,27 рост (м)-4,66 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица5.13 |
|
|
Принципы оценки типа реакции сердечно-сосудистой системы |
||||||||
на комбинированную пробу Летунова в модификации ИФДП АПН СССР |
|||||||||
|
|
|
|
ЧСС (за 10 с) |
|
АД (мм рт.ст.) |
|||
Тип |
Частота |
ДО |
после |
учащение |
время |
систоличе- |
диастоли- |
пульсовое |
|
реакции |
дыхания |
пробы |
пробы |
(%) |
|
восстанов- |
ское |
ческое |
|
|
|
|
|
|
|
ления |
|
|
|
Благоприят- |
Без |
10-12 |
15-18 |
От 25 до 50 |
1-3 мин |
От+10 |
О т - 10 |
Увеличение |
|
ный |
изменений |
|
|
|
|
|
до+25 |
ДО-15 |
|
Допустимый |
Учащение |
13-14 |
21-23 |
От 51 до 75 |
4-6 мин |
От+30 |
От-20 |
Уменьшение |
|
|
|
|
|
|
|
|
до+40 |
и более |
|
Неблаго- |
Одышка |
15 и выше |
Слабый |
100 |
|
7 мин |
Без |
Увеличение |
Уменьшение |
приятный |
|
|
30-35 |
и более |
и дольше |
изменений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и падение |
|
|
вья и физической подготовленности ре- |
ние систолического АД, удлинение вос- |
||||||||
бенка. |
|
|
|
|
становительного периода. |
|
|||
У ребенка в положении лежа подсчи- |
|
Проба Леви-Гориневской. Проба за- |
|||||||
тывают пульс и измеряют АД. После это- |
ключается в регистрации изменений ЧСС, |
||||||||
го он выполняет заданную физическую |
АД и частоты дыханий после 30 подско- |
||||||||
нагрузку (табл. 5.14) и вновь ложится. |
ков на высоту 3-4 см в течение 15 с (или |
||||||||
Немедленно в течение 10 с регистрируют |
60 подскоков в течение 30 с). ЧСС реги- |
||||||||
пульс и АД (учет острого влияния физи- |
стрируют в исходном состоянии сидя |
||||||||
ческой нагрузки). Через 3, 5 и 10 мин из- |
(трижды до получения стабильных значе- |
||||||||
мерения повторяют. |
|
|
ний), первые 6 с после нагрузки и в даль- |
||||||
Принципы оценки: |
|
|
нейшем через каждые 60 с до полного вос- |
||||||
1. Благоприятная реакция: учащение |
становления; АД - соответственно в ис- |
||||||||
пульса не более чем на 25% по сравнению |
ходном состоянии и на каждой минуте |
||||||||
с исходным состоянием, умеренное по- |
восстановления в интервале от 15 до 40 с. |
||||||||
вышение систолического АД и сохранение |
|
Выделяют три типа реакции сердеч- |
|||||||
или небольшое снижение диастолическо- |
но-сосудистой системы на данную функ- |
||||||||
го АД, возврат всех показателей к исход- |
циональную пробу: благоприятный, до- |
||||||||
ным через 3-5 мин. |
|
|
|
пустимый и неблагоприятный. |
|
||||
2. Неблагоприятная реакция: появ- |
|
В качестве дозированных нагрузок для |
|||||||
ление жалоб на одышку, утомляемость, |
детей и подростков рекомендуются также |
||||||||
значительное учащение пульса, сниже- |
приседания: до 8 лет - 20 приседаний, в |