15.Концентрационная функция почек.Проба Зимницкого,методика проведения,диагностическое значение.

Сбор 8-ми порций мочи через каждые 3 часа при произвольном мочеиспускании и водном режиме не более 1500 мл/сут с определением объема и относительной плотности мочи каждой порции.Сравнивая количества мочи в ночных или дневных порциях,узнают о преобладании ночного или дневного диуреза.В норме дневной диурез значительно превышает ночной и составляет 2/3-4/3 общего количества суточной мочи.При функциональной недостоточности почек преобладает ночной диурез.Исследуя объем и плотность различных порций судчт об их колебаниях в течение суток и максимальной величине.В норме количество мочи может колебаться от 50 до 250, а максимальное значение относительной плотности-выше 1,018.Если в пробе Зимницкого максимальное значение относительной плотности мочи составляет 1,012 и ниже или есть ограничение колебаний относительной плотности в пределах 1,008-1,010,то это свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.Это называется изостенурия.Это состояние соответствует значительному снижению их функции,необратимому их сморщиванию.О нарушении функции почек свидетельствует малая амплитуда крайних значений относительной плотности мочи с колебаниями 1,009-1,016.

16.Методы исследования желудочного содержимого:техника его проведения и оценка полученных результатов.

Методы: 1-зондовые:А-одномоментный(толстый зонд) Б-фракционный(тонкий зонд). В-электрометрический 2-беззондовый:А-ионнообменный Б-гастроацидотесты В-радиотелеметрия

Фракционный-показывает динамику пищеварения,позволяет получить чистый желудочный сок.Противопоказания:недавние желудочно-кишечные кровотечения.высокое АД,аневризма аорты,тяжелая недостаточность кровообращения,заболевания полости рта и пищевода,вторая половина беременности.Взятие сока осуществляется утром после 14-часового голодания.тонкий зонд стерилизуют и вводят пассивно(больной сам глотает).Получают 10 порций-одна натощак,4 пятнадцатиминутные(в течение часа)-базальная секреция.После введения раздражителя(пробный завтрак)-через 25 минут.(порция пищевой остаток).Затем 4 порции в течение 2-го часа-стимулируемая секреция.Откачивание проводится с помощью установки для вакуумной аспирации.Применяют энтеральные(капустный сок-200мл,7-10%отвар сухой капусты-200мл) и парентеральные(пентагастрин,тетрагастрин,гистамин) раздражители.

Физические свойства желудочного содержимого:количество,цвет,запах,реакция,примеси(слизь,кровь,тканевые обрывки).В норме-беловатый цвет,индифферентный или слегка кисловатый запах,кислая реакция,немного слизи с желудочным содержимым.В патологии-при язве 12-ти перстной кишки-его много,запаз резко кислый.При сужении привратника-его много,запах тухлый,реакция щелочная.много остатков пищи.съеденной накануне.

Беззондовый-ацидотест-драже с красящим веществом и кофеин-бензоатом натрия.В кислой среде краситель высвобождается и быстро выделяется с мочой(через 1,5 часа).Утром натощак больной писает и принимает 1-2 таблетки,запивая 100мл воды,через час мочу собирают в банку.Затем обследуемый принимает 3 таблетки,неразжевывая с малым количесвтом воды,через 1.5 часа-вторая порция мочи.В лаборатории к обеим порциям добавляют 5 мл 25% раствора соляной кислоты,если есть краситель-алое окрашивание.