- •Репродуктивное здоровье и контрацепция
- •Репродуктивное здоровье и контрацепция учебное пособие
- •Оглавление
- •Глава 1. Планирование семьи, цели, задачи, программы…………………..9
- •Глава 2 современные методы контрацепции…………………………………..11
- •Глава 3. Особенности контрацепции в различные периоды жизни женщины………………………………………………………………………………………….37
- •Приложение 2. Критерии приемлемости использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (2-я редакция воз)…………………………………………………….52
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Планирование семьи, цели, задачи, программы
- •Глава 2 современные методы контрацепции
- •2.1 История контрацепции.
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •2.2 Методы контрацепции
- •III. Наблюдение за пациенткой в начале приема кок
- •IV. Диспансерное наблюдение за женщинами, принимающими кок
- •1. Если пропущена одна таблетка:
- •2. Если пропущено 2 и более таблеток
- •2. Нарушения менструального цикла:
- •2.2.2.2. Добровольная хирургическая стерилизация
- •2.2.2.4. Химические методы контрацепции
- •Глава 3. Особенности контрацепции в различные периоды жизни женщины
- •3.2. Контрацепция в раннем репродуктивном возрасте
- •3.3. Контрацепция в позднем репродуктивном возрасте
- •3.4. Контрацепция в перименопаузальном периоде
- •1. Вмс с левоноргестрелом Мирена
- •3.5. Контрацепция в послеродовом периоде
- •4. Барьерные методы в сочетании со спермицидами.
- •3.6. Контрацепция в послеабортном периоде
- •1. Гормональная контрацепция:
- •Рекамендуемая литература основная
- •Приложение 2. Критерии приемлемости использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (2-я редакция воз)
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочную контрацепцию применяли ещё в глубокой древности, когда во время длительных переходов по пустыне верблюдицам в полость матки помещали специальные "влагалищные" камешки, чтобы предотвратить крайне нежелательную в подобной ситуации беременность. Намного позднее, в XIX веке, появились пессарии, закрывающие канал шейки матки и препятствующие тем самым проникновению в неё сперматозоидов.
В 1902 г. немецкий учёный Холвег предложил пессарии уже для внутриматочного применения. К сожалению, частота инфицирования была очень высока, и с тех пор при применении внутриматочных средств на первый план вышла проблема предупреждения инфекции. В связи со Второй Мировой Войной дальнейшие исследования в области внутриматочной контрацепции были приостановлены. Однако в первые два десятилетия после окончания войны резко увеличилась рождаемость, что стало для многих стран проблемой государственного масштаба. Независимо друг от друга в 1952 г. Ишихама в Японии и Оппенхаймер в Израиле опубликовали данные об успешном применении ВМС.
Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция в историческом аспекте относительно "молода", потому что её появление стало возможным только после множества эпохальных открытий в областях медицины и органической химии. В 1921 г. профессор Хаберландт (Австрия) доказал в эксперименте возможность временного торможения овуляции введением экстракта (вытяжки) из яичников. В 1931 г. он предложил применять женские половые гормоны в качестве противозачаточных средств. Ранняя кончина профессора в возрасте 47 лет помешала ему получить практический результат, хотя препарат был практически готов к применению. И только в 1942 г. Руссель Е. Маркер (США) впервые синтезировал женский половой гормон прогестерон. Но в США, несмотря на настоятельные рекомендации Маркера, открытие не было запатентовано, а без патента ни одна фармацевтическая фирма не стала бы производить препарат. Поэтому Маркеру пришлось уехать в Мексику, где с помощью юриста Эмерика Сомло, терапевта Фредерика Лемана, а также четырёх полуграмотных женщин и было синтезировано несколько килограммов прогестерона. В 1944г. была организована фармацевтическая компания Синтекс, приносившая солидный доход. А открытие Маркера не было запатентовано вплоть до 80-х годов. В 1952 г. Жорж Пинкус предложил использовать прогестерон с целью предохранения от нежелательной беременности, что и было впервые осуществлено в 1954 г. Причём первые противозачаточные таблетки содержали очень высокую по современным меркам дозу гормонов - тогда женщина за один раз получала количество, которое современная женщина принимает приблизительно в течение года. В 1956 г. были применены первые комбинированные противозачаточные таблетки, а в 1960г. они были разрешены для повсеместного применения. И началась эпоха противозачаточных таблеток.
Из 100 женщин репродуктивного возраста 36 не используют никаких контрацептивных средств: 4 - потому что они бесплодны, 7 - прошли стерилизацию, 5 - из-за беременности, 13 - из-за отсутствия партнера, 7 - по иным разным причинам. А 64 женщины практикуют контрацепцию.