- •Беременность и заболевания почек
- •Беременность и пиелонефрит.
- •Ведение беременности при пиелонефрите.
- •Принципы лечения пиелонефрита беременных
- •Беременность и гломерулонефрит
- •Ведение беременности.
- •Мочекаменная болезнь и беременность.
- •Заболевания печени и беременность.
- •Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- •Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- •Желтуха при обтурации желчных протоков.
- •Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- •Острые вирусные гепатиты у беременных.
- •Гепатит а.
- •Гепатит в.
- •Гепатит с.
- •Гепатит д.
- •Гепатит е.
- •Беременность и сахарный диабет.
- •Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- •Гестационный сахарный диабет.
- •Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- •Анемия и беременность.
- •По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- •Лечение жда
- •Пороки сердца и беременность.
- •Ревматизм и беременность.
- •Гипертоническая болезнь
- •Гипотоническая болезнь и беременность
- •Принципы ведения родов
- •Вирусные инфекции и беременность
- •Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- •Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- •Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- •Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- •Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- •Грипп, герпес и беременность.
- •Ведение беременности и родов.
- •Краснуха и беременность.
- •Тактика ведения беременности и родов.
- •Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- •Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- •Токсоплазмоз и беременность.
- •Туберкулёз и беременность
- •Гинекологическая патология и беременность
- •Воспалительные заболевания гениталий
- •Ведение беременности
- •Гонорея и беременность.
- •Хламидиоз и беременность.
- •Трихомониаз и беременность.
- •Беременные, перенесшие операции на матке
- •Миома матки и беременность
- •Аномалии развития половых органов и беременность
Трихомониаз и беременность.
Лечение начинают со второго триместра. Согласно «Методическим материалам по диагностике, лечению и профилактике ИППП» 2002 г, беременным назначают Орнидазол внутрь 1,5 г однократно или тинидазол внутрь 2г однократно перед сном. Местно – гинальгин 1 раз вагинально 7-10 дней. Обязательно назначается лечение партнёра. Направляется экстренное извещение в КВД по форме 089у-00.
Беременные, перенесшие операции на матке
Участившиеся в последние годы операции кесарева сечения сделали проблему ведения беременности и родов у этого контингента женщин более актуальной. Кроме того, увеличение количества консервативных миомэктомий и наличие женщин с ушитым перфорационным отверстием на матке после аборта также предполагает формирование соответствующей группы риска.
Течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений. Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40—47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.
Состоятельным считают равномерный, однородный по структуре послеоперационный рубец толщиной 0,3—0,5 см. Допплерометрия: при хорошем кровоснабжении нижнего сегмента матки в области рубца можно говорить о его состоятельности.
Мероприятия в группе женщин с послеоперационными рубцами на матке проводятся в два этапа — до и после наступления беременности.
До наступления беременности. На этом этапе формируется группа женщин детородного возраста, перенесших: кесарево сечение, консервативную миомэктомию, ушивание перфорационного отверстия в матке.
Основная задача участкового врача на данном этапе — реабилитация женщин после перенесенных операций и рациональная контрацепция. Беременность следует разрешать не ранее, чем через 2—3 года после перенесенной операции на матке. Женщины этой группы должны быть заблаговременно предупреждены о необходимости раннего посещения консультации при повторной беременности.
После наступления беременности. Тщательное наблюдение: в I триместре — 1 раз в 2 нед; во II — 1 раз в 10 дней; в III — 1 раз в нед; выполнение всех мероприятий по профилактике крупного плода, физиопсихопрофилактической подготовке, профилактике невынашивания и послеродовых осложнений; экстренная госпитализация при малейшем подозрении на несостоятельность рубца или присоединении любой акушерской патологии; обязательная госпитализация в сроке 37 нед беременности для выработки плана ведения родов и комплексной дородовой подготовки (оптимальный срок планового кесарева сечения — 38,5 нед, после «созревания» сурфактантной системы легких плода).
При отсутствии признаков несостоятельности рубца и удовлетворительном состоянии плода в 38 нед показана госпитализация в отделение патологии беременных для определения метода родоразрешения и подготовки к родам или абдоминальному родоразрешению.
При установлении диагноза несостоятельности рубца на матке показано экстренное абдоминальное родоразрешение. Несостоятельность рубца фактически является угрожающим разрывом матки.