Группы крови

Кровь всех людей делится на четыре основные группы. Группа каждого человека отличается постоянством и не меняется с возрас­том или болезнью. В клетках организма, в том числе и эритроци­тах, содержатся агглютиногсны. Это крупномолекулярные вещес­тва белковой природы, сосредоточенные главным образом на по­верхности форменных элементов крови.

52

Существуют три качественно различных агглютиногена — А, В, О. Агглютиноген А бывает нескольких разновидностей, однако в пра­ктической работе определенное значение имеют агглютиногены А1 и А2. Агглютиноген В неоднороден, обычно встречаются В1 и В2. Аг­глютиноген О считается слабым агглютиногеном и выявляется только специальными сыворотками; практическое значение его невелико.

В сыворотке крови и других жидкостях организма обнаружены агглютинины — особые белки, относящиеся к гамма-глобулинам. Их также два вида — а и (}. Агглютинины способны соединяться с одноименными агглютиногенами крови, что приводит к реакции аг­глютинации, состоящей в склеивании (окучивании) эритроцитов с последующим их растворением (гемолизом).

Различают четыре основных сочетания агглютиногенов и аг­глютининов в крови, характеризующих каждую из четырех групп.

Первая группа - О (I): в эритроцитах содержится агглютино-ген О, в плазме оба агглютинина (а и (3).

Вторая группа — А (II): в эритроцитах находится агглютино-ген А, в плазме — агглютинин^.

Третья группа — В (III): в эритроцитах имеется агглютиноген В, в плазме — агглютинин а.

Четвертая группа — АВ (IV): в эритроцитах содержатся аг­глютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

Агглютинация наблюдается только в том случае, если в перели­ваемой крови будет содержаться агглютиноген А или В, одноимен­ный с агглютинином а или (3, имеющимся в сыворотке человека, ко­торому переливают кровь.

При вливании крови агглютинироваться могут только эритро­циты перелитой крови сывороткой пострадавшего, а не наоборот.

Резус-фактор

При переливании крови, кроме агглютиногенов А и В, следует учитывать также резус-фактор (резус-агглютиноген). Большин­ство людей являются носителями резус-фактора и называются ре­зус-положительными; 12—13 % людей резус-фактора не имеют — резус-отрицательные.

По отношению к резус-фактору естественных агглютининов нет. Они вырабатываются в результате иммунизации лиц с резус-отрица­тельной группой крови. Это возможно при переливании резус-поло­жительной крови резус-отрицательным субъектам или при беремен­ности резу с-отри нательной женщины резус-положительным плодом.

В целях профилактики осложнений всем больным необходимо переливать кровь, одноименную по резус-фактору. Если ре-

53

зус-принадлежность неизвестна, переливают только резус-отрица­тельную кровь.

Виды переливания крови

Выделяют четыре вида переливания крови: прямое, непрямое, обратное и обменно-замещающее.

Прямое переливание. При прямом переливании кровь специаль­ной аппаратурой вводится непосредственно от донора пострадавше­му. Прямое переливание технически трудно и применяется редко.

Непрямое переливание крови. Непрямое переливание кро­ви — это гемотрансфузия, при которой донор и больной разобще­ны во времени. Кровь от донора предварительно консервируют, а затем используют для переливания.

Кровь хранят в холодильниках, строго поддерживая постоян­ную температуру +4".

По месту введения непрямое переливание крови бывает внутри­венное, внутриартериальное, внутрикостное. По быстроте введе­ния различают струйный и капельный способы.

Обратное переливание крови (реинфузия). В данном случае для переливания используется собственная кровь больного, излив­шаяся в серозные полости (грудную, брюшную).