Косыночные повязки

Косынка представляет собой кусок материи в виде прямоуголь­ного треугольника или платок, сложенный под углом. Чаще ее при­меняют для подвешивания руки. При оказании первой помощи в случаях отсутствия бинтов косынку накладывают на различные части тела.

Для подвешивания верхней конечности середину косынки под­водят под предплечье согнутой в локтевом суставе под прямым уг­лом руки (рис. 18). Кисть должна находиться у самого длинного края косынки. Один конец косынки (тот, что ближе к телу) прово­дят через здоровое плечо, а другой — через больное. На шее сзади оба конца связывают. Третий конец обводят вокруг локтя и булав­кой фиксируют в передней части косынки с некоторым натяжением.

Рис. 18. Подвешивание руки на косынке

Клеевые повязки

Повязки, укрепляемые клейкими веществами (лейкопластырь, клеол, клей БФ, резиновый клей и т. д.), имеют ряд преимуществ перед бинтовыми. Они просты в наложении, позволяют экономить перевязочный материал и время, не стесняют больного.

Клеоловая повязка. На рану накладывают перевязочный матери­ал. Кожу вокруг нее смазывают клеолом полосой в 3 — 4 см. Через

32

33

10 — 30 секунд, когда клеол начинает подсыхать, берут марлевую сал­фетку соответствующей формы и, растягивая, прикрывают перевязоч­ный материал, плотно прижимая ее края к смазанной клеолом коже.

Повязка лейкопластырная. На рану накладывают перевязоч­ный материал и закрепляют несколькими полосками лейкопласты­ря, концы которых налагаются на здоровые участки кожи. Лейко­пластырь хорошо прилипает к сухой коже, однако при длительном употреблении вызывает раздражение. Особенно ценен лейкоплас­тырь для наложения окклюзионной (герметической) повязки при проникающих ранениях груди. Сообщение грудной полости с ат­мосферным воздухом закрывают черепицеобразно полосками лей­копластыря. Небольшие раны, ссадины удобно закрыть бактери­цидным лейкопластырем, который посередине имеет полоску сте­рильной марли, пропитанной антисептиком.

В последние годы для закрытия как мелких ран, так и больших участков кожи применяют пленкообразующие вещества. Быстро высыхая, они образуют пленку и защищают рану от загрязнения.

Глава 4 раны

Рана — это открытое повреждение кожных покровов или слизис­тых оболочек с возможным нарушением целостности глубжележа-щих тканей, возникшее в результате механического воздействия.

По ходу проникновения ранящего предмета между тканями об­разуется пространство, называемое раневым каналом. Поверхнос­тные нарушения кожи и слизистой оболочки считаются ссадинами и царапинами.

Любая рана характеризуется зиянием, обусловленным сокра­тимостью мягких тканей; кровотечением, связанным с поврежде­нием стенок сосудов; болью, возникшей вследствие раздражения и повреждения нервных окончаний чувствительных нервов.

Виды ран

Прежде всего раны различают по характеру ранящего предмета.

Резаные раны наносятся острыми предметами, например но­жом, стеклом, скальпелем. Края их ровные, обильно кровоточат. Ткани вокруг раны не повреждены. Из раны имеется свободный от­ток раневого содержимого. Условия для развития микробов в ране неблагоприятные. Заживают такие раны сравнительно хорошо, об­разуя тонкий рубец.

34

Рваные и ушибленные раны являются следствием тяжелых повреждений. Отличительная особенность этих ран — большое ко­личество размятых нежизнеспособных тканей, приводящих к наг­ноению. Кровоточат раны слабо, так как размозжение способству- • ет быстрому свертыванию крови. Заживают раны плохо в связи с понижением защитных свойств травмированных тканей.

Колотые раны обычно имеют большую глубину при неболь­шом наружном отверстии. Они наносятся гвоздем, шилом и други­ми колющими предметами. Из-за сокращения тканей раневой ка­нал не прямой, а зигзагообразный. Опасность колющих ран заклю­чается в возможности повреждения жизненно важных органов. Внешний вид раны не всегда позволяет судить о тяжести поврежде­ния, поэтому такие больные требуют пристального наблюдения.

Рубленые, размозженные, укушенные и смешанные раны по своему клиническому течению приближаются к одному из выше­описанных видов ран.

Огнестрельная рана отличается наличием большой массы омер­твевших или омертвевающих тканей, образованием новых очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения, сложных контуров раневого канала, наличием нередко в тканях инородных тел.

Для большинства огнестрельных ранений характерно несоот­ветствие маленького входного отверстия на коже с обширностью разрушений в глубине раны.

Комбинированные ранения представляют собой весьма важную группу повреждений. Они возникают при попадании в рану радио­активных, отравляющих веществ, при сочетании раны с ожогом.

Наиболее тяжелую группу ранений составляют проникающие ранения, т. е. ранения с повреждением полостей (черепа, суставов, брюшной или грудной полости).

Тяжесть ранения определяется размерами и глубиной раны, ха­рактером повреждения внутренних органов, а также общей реакци­ей организма.