Часть II. Типовые патологические процессы

незе воспаления, возникли гипотезы, отдающие первостепенную роль нервному фактору - реф­лекторным механизмам, нарушению трофичес­кой функции нервной системы. Так, по вазомо­торной (нервно-сосудистой) теории Г. Риккера (1924) первичным в возникновении воспаления является расстройство функции сосудодвигатель-ных нервов. В зависимости от степени их раз­дражения и, следовательно, развивающейся со­судистой реакции складывается такое соотноше­ние между тканью и кровью, которое ведет к возникновению воспалительной гиперемии и стаза и, соответственно, обусловливает интенсив­ность и характер нарушений обмена веществ. Однако вся совокупность воспалительных явле­ний не может быть объяснена только реакцией сосудов микроциркуляторного русла.

Д. Е. Альперн (1959) особое внимание уделял вопросу о единстве местного и общего в воспале­нии, о роли реактивности организма в развитии этого процесса. Он подчеркивал сущность вос­паления как общей реакции организма на дей­ствие вредного агента. Им обоснована нервно-рефлекторная схема патогенеза воспаления, со­гласно которой различные сосудисто-тканевые реакции регулируются нервной и гуморальной (главным образом гипофизарно-надпочечнико-вой) системами.

9.2. ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Причиной воспаления может быть любой фак­тор, способный вызвать тканевое повреждение. Различают флогогены внешние и внутренние.

Чаще встречается воспаление, вызванное экзо­генными агентами. В свою очередь, внешние флогогены по своей природе могут быть биоло­гическими (чаще всего инфекционными - бакте­рии, риккетсии, вирусы, грибки, животные-па­разиты), физическими (механическая, термичес­кая, лучевая энергия), химическими (кислоты, щелочи, боевые отравляющие вещества, скипи­дар, кротоновое и горчичное масла и т. д.). Внутренними причинами воспаления чаще все­го являются очаг некроза ткани, гематома, об­разовавшиеся камни, отложение солей, иммун­ные комплексы и др. Как правило, легко про­следить связь между возникновением эндоген­ной причины воспаления и действием на орга­низм экзогенных факторов.

Ввиду того, что наиболее частой причиной

Глава 9 / воспаление

14 Закат № 532

воспаления являются инфекционные агенты, его делят по этиологии на инфекционное (септичес­кое) и неинфекционное (асептическое).

В эксперименте, как правило, используются модели асептического воспаления, вызванного химическими агентами. Традиционными явля­ются раздражающие флогогены, приводящие к развитию острого гнойного воспаления: скипи­дар, кротоновое масло, ляпис, ксилол, форма­лин и т. д. Применяются и индифферентные в химическом отношении вещества, например ка­олин. Для воспроизведения асептического вос­паления с преобладанием экссудативных явле­ний прибегают к декстрану. В последние годы наиболее часто из асептических агентов исполь­зуется карагинан - сульфатированный гликоза-миногликан, выделенный из ирландского мха Chondrus.

Для того чтобы избежать дальнейшего при­сутствия флогогена в очаге воспаления, можно избрать модели термического или лучевого (уль­трафиолетовые лучи, ионизирующая радиация) воспаления.

Нередко применяется гиперергическое воспа­ление по типу немедленных или замедленных аллергических реакций. Это воспаление пред­ставляет интерес в связи с бурным его течени­ем, частыми явлениями некроза, что обусловле­но повышенной реактивностью сенсибилизиро­ванного организма.

В патофизиологических исследованиях к мо­делям инфекционного воспаления прибегают сравнительно редко. Это связано со сложностя­ми моделирования такого воспаления, обуслов­ленными более глубоким взаимодействием мик­роорганизмов с иммунной системой в процессе его возникновения и течения. В настоящее вре­мя из инфекционных возбудителей преимуще­ственно используются кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, посколь­ку именно они являются наиболее частыми при­чинами гнойно-воспалительных заболеваний и инфекционных осложнений у человека. Близки­ми к инфекционному воспалению являются та­кие модели, как, например, каловый перитонит.

Для изучения сосудистых явлений в очаге воспаления наиболее удобным объектом являет­ся брыжейка лягушки (опыт Ю. Конгейма), ухо кролика (метод прозрачной камеры - Е.Л. Кларк и Е.Р. Кларк), защечный мешок хомяка, разду­ваемый воздухом (Г. Селье); для исследования

209

клеточной динамики очага воспаления целесдоб-разно использовать метод «кожного окна» (Дж. Рибак) или такие модели, как подкожный «воз­душный мешок» (Г. Селье), перитонит, плеврит, когда легко можно собрать экссудат.