- •Часть III патофизиология органов и систем
- •Глава 13 патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •13.1.3. Кровопотеря
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •13.5.2. Тромбоциты и их участие в гемостазе
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •13.5.4. Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •1) Вазопатии, обусловленные поражением микрососудов инфекционной или иммунно-вос-
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •13.6.2. Изменение резистентности эритроцитов
- •13.6.3. Нарушение белкового состава плазмы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 13 / патофизиология системы крови
- •29 Заказ № 532
Глава 13 / патофизиология системы крови
439
-
От объема, числа и диаметра эритроцитов. Увеличение замедляет, а уменьшение ускоряет оседание эритроцитов.
-
От содержания холестерина и лецитина в крови. Холестерин, адсорбируясь на эритроци тах, ускоряет, а лецитин, напротив, замедляет
соэ.
-
От изменения относительной плотности эритроцитов. При гиперкапнии (асфиксия, сер дечная декомпенсация) СОЭ замедляется вслед ствие увеличения диаметра эритроцитов и умень шения их относительной плотности.
-
От вязкости крови. Гидремия приводит к ускорению оседания эритроцитов, с увеличением вязкости крови (обезвоживание) СОЭ замедля ется.
Большое влияние на СОЭ оказывают прием некоторых лекарств и терапевтические мероприятия. Так, ускорение оседания эритроцитов отмечается при специфической и неспецифической раздражающей терапии, вакцинотерапии, переливании крови, длительных приемах соды и т. д. Замедление СОЭ наблюдается при приеме салициловых, ртутных и кальциевых препаратов, диуретиков, снотворных и противомалярийных средств.
В физиологических условиях СОЭ увеличивается при беременности (во второй половине) и при интенсивной физической работе.
13.6.2. Изменение резистентности эритроцитов
Резистентность эритроцитов - способность их противостоять различным разрушительным воздействиям: осмотическим, механическим, химическим, физическим и пр. Наибольшее практи-
ческое значение имеет определение осмотической резистентности - устойчивости эритроцитов в гипотонических растворах.
В гипертонических солевых растворах эритроциты теряют воду и сморщиваются, а в гипотонических - поглощают воду и набухают. При значительном набухании происходит гемолиз. Изотоническим раствором для эритроцитов является 0,85%-ный раствор хлорида натрия. В 0,48-0,44%-ных растворах NaCl разрушаются наименее резистентные эритроциты (минимальная осмотическая резистентность, верхняя граница резистентности). При концентрации 0,32-0,28% полностью гемолизируются все эритроциты (максимальная осмотическая резистентность, нижняя граница резистентности).
Уменьшение осмотической резистентности эритроцитов (повышение показателей минимальной и максимальной резистентности) наблюдается при гемолитической болезни новорожденных и наследственном микросфероцитозе, а также (в слабой степени выраженности) при токсикозах, бронхопневмониях, гемобластозах, циррозах печени и др. Увеличение осмотической резистентности эритроцитов имеет место при механической желтухе, в некоторых случаях полицитемии и железодефицитной анемии, а также при гемоглобинозе S и после массивных кровопотерь.
13.6.3. Нарушение белкового состава плазмы крови
В плазме крови человека присутствуют более 200 белков, большая часть из них выделена и описана структурно и функционально. Концентрации отдельных белков в плазме различны.
Влияние белков плазмы на скорость оседания эритроцитов
Таблица 65
Заболевание
СОЭ
Причина
Острое воспаление
Цирроз печени
Нефротический синдром
Лейкозы
Моноклональные гаммапатии
Анемии
Первичные и вторичные полиэритремии
Криоглобулинемия
t t t
t t
t
Фибриноген t , альбумин I Иммуноглобулины 1\ альбумин 44 Альбумин 44, эритроциты I Фибриноген t , альбумин I, эритроциты Иммуноглобулины tt Эритроциты 4 Эритроциты t Моноклональные иммуноглобулины Т
440