- •Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені о.О. Богомольця
- •1. Навчальні цілі
- •2. Базовий рівень підготовки
- •3. Організація змісту навчального матеріалу
- •Епідеміологія туберкульозу
- •Характеристика патоморфозу туберкульозу сьогодні:
- •Збудник туберкульозу
- •Властивості мбт
- •Патогенез туберкульозу Первинний період туберкульозної інфекції Перше потрапляння вірулентних мбт до організму людини
- •Вторинний період туберкульозної інфекції
- •Імунітет при туберкульозі
- •Фагоцитоз
- •Результати фагоцитозу
- •Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
- •Категорії населення із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз
- •Медичні групи ризику
- •Обстеження хворих на туберкульоз
- •Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
- •Зміни перкуторного звуку
- •Лабораторна діагностика туберкульозу
- •Переваги і недоліки методів дослідження харкотиння
- •Результати бактеріоскопії (методом бактеріоскопії виявляємо ксб!)
- •Оцінка масивності бактеріовиділення
- •Дослідження крові
- •Рентгенологічні методи діагностики
- •Рентгенологічні синдроми
- •Туберкулінодіагностика
- •Туберкулінодіагностика
- •Характеристика реакції на пробу Манту з 2то ппд – л за діаметром інфільтрату.
- •Диференціальна діагностика після вакцинного та інфекційного імунітету
- •Функціональна діагностика
- •4. План і організаційна структура заняття
- •5. Методика проведення заняття
- •5.1. Підготовчий етап
- •5.2. Основний етап
- •5.3. Заключний етап
- •6. Додаток 1 (варіант1).
- •1. Які показники використовують для оцінки епідеміологічної ситуації з туберкульозу?
- •В. Вакцинний штам мікобактерій.
- •12. Яка методика провокації хрипів у хворих на туберкульоз легень?
- •13. Які строки росту мбт на поживних середовищах?
- •14. Який метод дослідження є етіологічним підтвердженням туберкульоз?
3. Організація змісту навчального матеріалу
Структуро-логічна схема
Епідеміологія туберкульозу
Епідеміологія туберкульозу вивчає:
• Джерела зараження туберкульозу.
• Шляхи передачі інфекції.
• Поширеність туберкульозу як інфекційного захворювання серед населення і груп ризику.
Джерела інфекції:
• Хвора людина (бактеріовиділювач ), • хвора тварина.
Шляхи виділення: з мокротинням (найчастіше), із слиною, сечею, калом, потом, сльозою, гноєм (при туберкульозу кісток, периферичних лімфатичних вузлів).
Шляхи зараження:
• Аерогенний (90%): повітряно–пиловий ( найчастіше )і повітряно–крапельний.
• Аліментарний (м’ясо, молоко, сир, яйця ) – 1 – 2%.
• Контактний ( через пошкоджену шкіру та слизові оболонки ) – 5 – 6%.
внутрішньочеревний ( транс плацентарний).
Критерії ліквідації туберкульозу, як найпоширенішого
захворювання (за ВООЗ )
• Виявлення не найбільше 1 хворого з бактеріовиділенням 10 млн. населення за рік.
• Загальна захворюваність до 20 на 100 тис. населення.
• Інфікованість 14 - річних підлітків не більше 1%.
Епідеміологіні покзники поширеності туберкульозу
Інфікованість, ризик зараження, параметр заразності, захворюваність, смертність, летальність.
Фактори ризику захворювання на туберкульоз
-
Соціальні
Медико-біологічні
Низькій матеріальний рівень життя
Тривале перебування в осередках туберкульозу
Міграція населення, відсутність житла
Стреси
Несприятлива екологічна обстановка
Перебування в ув’язненні
Зловживання алкоголем, наркотичними засобами
Цукровий діабет
Пневмоконіози
Тривала гормональна і цитостатична терапія
Психічні захворювання
Залишкові зміни в легенях і лімфатичних вузлах після перенесеного туберкульозу
Вперше інфіковані
Гіперергічна проба Манту
Пологи і післяпологовий період
ВІЛ-інфекція
Різні хвороби (кір, кашлюк, грип, захворювання щитовидної залози, що супроводжуються її гіпофункцією), психічні травми та білково-калорійна недостатність також є несприятливими щодо захворювання на туберкульоз.
Патоморфоз туберкульозу – це стійкі кількісні якісні зміни в нозології під впливом різних факторів. Термін ввів Гелльпах у 1929 р.
Розрізняють патоморфоз:
Ідеопатичний або спонтанний |
Індукований або терапевтичний |
Це зміна нозологічної форми, що не пов'язано із застосуванням терапевтичних заходів. Обумовлений поліпшенням соціально-економічного розвитку країни, підвищенням добробуту народу (повноцінне харчування, заняття спортом, оздоровлення в санаторіях тощо). |
Обумовлений лікуванням хворих на туберкульоз, проведенням вакцинації (ревакцинації) у дітей і підлітків, хіміопрофілактики. |
Характеристика патоморфозу туберкульозу сьогодні:
• збільшилась кількість інфікованих дітей;
• збільшилась захворюваність населення на легеневий та позалегеневий туберкульоз;
• збільшилась смертність від туберкульозу легень;
• збільшилась кількість уперше виявлених хворих з поширеними формами туберкульозу (міліарний туберкульоз, казеозная пневмонія);
• збільшилась кількість уперше виявлених хворих з деструктивними формами туберкульозу легень;
• найчастіше у вперше виявлених хворих зустрічається інфільтративна форма туберкульозу (близько 60%);
• збільшилась кількість уперше виявлених хворих молодого віку;
• збільшилась кількість хворих на хіміорезистентний туберкульоз (первинна медикаментозна стійкість МБТ - 15-30%, вторинна - до 75%);
• збільшилась захворюваність на туберкульоз серед хворих на ВІЛ/СНІД.