- •Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені о.О. Богомольця
- •1. Навчальні цілі
- •2. Базовий рівень підготовки
- •3. Організація змісту навчального матеріалу
- •Епідеміологія туберкульозу
- •Характеристика патоморфозу туберкульозу сьогодні:
- •Збудник туберкульозу
- •Властивості мбт
- •Патогенез туберкульозу Первинний період туберкульозної інфекції Перше потрапляння вірулентних мбт до організму людини
- •Вторинний період туберкульозної інфекції
- •Імунітет при туберкульозі
- •Фагоцитоз
- •Результати фагоцитозу
- •Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
- •Категорії населення із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз
- •Медичні групи ризику
- •Обстеження хворих на туберкульоз
- •Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
- •Зміни перкуторного звуку
- •Лабораторна діагностика туберкульозу
- •Переваги і недоліки методів дослідження харкотиння
- •Результати бактеріоскопії (методом бактеріоскопії виявляємо ксб!)
- •Оцінка масивності бактеріовиділення
- •Дослідження крові
- •Рентгенологічні методи діагностики
- •Рентгенологічні синдроми
- •Туберкулінодіагностика
- •Туберкулінодіагностика
- •Характеристика реакції на пробу Манту з 2то ппд – л за діаметром інфільтрату.
- •Диференціальна діагностика після вакцинного та інфекційного імунітету
- •Функціональна діагностика
- •4. План і організаційна структура заняття
- •5. Методика проведення заняття
- •5.1. Підготовчий етап
- •5.2. Основний етап
- •5.3. Заключний етап
- •6. Додаток 1 (варіант1).
- •1. Які показники використовують для оцінки епідеміологічної ситуації з туберкульозу?
- •В. Вакцинний штам мікобактерій.
- •12. Яка методика провокації хрипів у хворих на туберкульоз легень?
- •13. Які строки росту мбт на поживних середовищах?
- •14. Який метод дослідження є етіологічним підтвердженням туберкульоз?
Рентгенологічні синдроми
1. Синдром затемнення (тотального, субтотального, обмеженого).
2. Синдром круглястої тіні.
3. Синдром вогнищевої тіні.
4. синдром дисемінації.
5. Синдром патології легеневого малюнка.
6. Синдром патології кореня легені і внутрішньо грудних лімфатичних вузлів.
7. Синдром прояснення (поширеного, обмеженого).
8. Синдром порожнини.
Ознаки синдрому патології кореня легені: розширення, деформація, зміщення, кореня, наявність ущільнень.
Основні рентгенологічні ознаки туберкульозу: вогнище, інфільтрат, порожнина розпаду (каверна), фіброз, цироз і рідина в плевральній порожнині.
За розмірами розрізняють дрібні (1-2 мм у діаметрі), середні (3-6 мм ) і великі (7-10 мм) вогнища, за щільністю – слабкої і середньої інтенсивності та щільні.
Вогнища діаметром понад 10 мм називаються або інфільтратами, або туберкульомами.
Найчастіша локалізація туберкульозу: первинні форми - верхівковий (S1), задній (S2), передній сегменти (S3), верхній сегмент нижньої долі (S6), а також S4, S5;
• вторинні форми - S1, S2, S6.
Туберкулінодіагностика
Туберкулінодіагностика- це метод виявлення специфічної сенсибілізації організму людини, що виникла внаслідок інфікування МБТ або вакцинації БЦЖ. Цей метод базується на здатності туберкуліну викликати в сенсибілізованому збудником туберкульозу організмі реакцію уповільненого типу. Ця реакція появляється індивідуально якісно і кількісно.
Туберкулінодіагностика
Масова Індивідуальна
Це обстеження великих груп Використовується з метою
дітей і підлітків для отримання диференціальної діагностики
епідеміологічних і клініко- після вакцинного та інфекційного
діагностичних даних імунітету, для контролю за стоном дітей і підлітків з групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз
Постановку туберкулінових проб здійснюють за допомогою туберкуліну.
Препарати туберкуліну: • старий туберкулін Коха (Alttuberculin Koch – нім.) – перший туберкулін, отриманий у 1890 р. Р.Кохом. Він містив багато баластних речовин (в основному білків) поживного середовища, на якому росли МБТ, які викликали різні неспецифічні реакції при його введенні.
• Сухий очищений туберкулін (Purified protein derivative – PPD-S), виготовлений Ф. Зайберт і С. Гленн у 1934 р.
• ППД-Л – туберкулін Ліннікової, отриманий під керівництвом М.А. Ліннікової у 1939 р. В Ленінградському НДІ вакцин і сироваток.
Препарат дозується в туберкулінових одиницях (ТО). Міжнародний стандарт.
В нашій крайні застосовують внутрішньошкірну пробу Манту і підшкірну пробу Коха.
Пробу Манту використовують з метою:
• Ранньої діагностики туберкульозу - виявлення туберкульозу невстановленої локалізації у дітей та підлітків.
• Вивчення інфікованості населення
• Відбору дітей для ревакцинації.
• Виявлення осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз (вперше інфіковані, гіперергічні реакції).
Проба Манту з 2 ТО ППД-Л проводять з першого року життя дитини, щорічно (при відсутності протипоказань), незалежно від результатів попередньої реакції.
Проведення проби по роках: парні роки - права рука, непарні роки - ліва рука.
Протипоказання для постановки проби Манту:
• гострі та хронічні (в період загострення) інфекційні захворювання;
• реконвалесценти (не менше 2-х місяців після одужання);
• шкірні захворювання; • алергічний стан (ревматизм, бронхіальна астма);
• епілепсія; - пологові травми.
Термін врахування результату проби Манту. Вимірюють тільки діаметр інфільтрату, за його відсутності - діаметр гіперемії.