- •Краткие рекомендации по неврологическому обследованию детей раннего возраста
- •Окружность головы у детей первого года жизни (средние показатели)
- •Краткие рекомендации по курации больного и составлению истории болезни При составлении пособия использовалась литература:
- •Жалобы больного
- •Анамнез болезни
- •Анамнез жизни
- •Объективное исследование Общий осмотр
- •Общемозговые симптомы
- •Менингеальные симптомы
- •Черепномозговые нервы
- •I пара - обонятельный нерв
- •II пара - зрительный нерв
- •III, IV, VI пары — глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы
- •V пара — тройничный нерв
- •VII пара — лицевой нерв
- •VIII пара — слуховой нерв
- •IX и х пары — языкоглоточный и блуждающий нервы (n.N. Glossopharyngeus, vagus)
- •XI пара — добавочный нерв
- •XII пара — подъязычный нерв
- •Исследование координации движений
- •Исследование походки
- •Чувствительная сфера
- •Исследование болевых точек
- •Исследование симптомов, натяжения нервных стволов и корешков
- •Исследование поверхностной чувствительности
- •Исследование глубокой чувствительности
- •Исследование сложных видов, чувствительности
- •Рефлекторная сфера Глубокие (сухожильные и периостальные) рефлексы
- •Способы исследования коленного рефлекса
- •Патологические рефлексы
- •Патологические рефлексы на нижних конечностях Разгибательные патологические рефлексы
- •Сгибательные патологические рефлексы
- •Патологические синкинезии
- •Основные виды синкинезии и их выявление
- •Исследование речи
- •Исследование импрессивной речи
- •Исследование экспрессивной речи
- •Апраксия
- •Аграфия
- •Алексия
- •Агнозии
- •Вегетативная нервная система
- •Психическая сфера
- •Спинномозговая пункция
- •Рекомендации
- •По назначению дополнительных исследований
- •При некоторых заболеваниях нервной системы
- •Болезни периферической нервной системы
- •Сосудистые заболевания головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения)
- •Инфекционные заболевания нервной системы
- •Опухоли головного мозга
- •Опухоли спинного мозга
- •Эпилептиформный синдром
- •Миопатия
- •Пароксизмальная миоплегия
- •Миотония
- •Функциональные заболевания нервной системы
- •Методика составления родословных
- •Условные обозпаченпя при составлении родословных
Рекомендации
По назначению дополнительных исследований
При некоторых заболеваниях нервной системы
Болезни периферической нервной системы
Невралгия тройничного нерва. Рентгенография придаточных пазух носа, консультация стоматолога и отоларинголога для исключения заболеваний полости рта и придаточных пазух носа. По показаниям - консультация окулиста (состояние глазного дна и внутриглазного давления). При подозрении на сосудистый генез лицевых болей - измерение височного давления и реовазографическое исследование. В случае невралгии III ветви - рентгенография челюстно-височных суставов для исключения синдрома Костена.
Неврит лицевого нерва. Консультация отоларинголога (отоскопия, при необходимости - аудиометрия, камертональные пробы).
Неврит слухового нерва. Консультация отоларинголога (аудиометрия, камертональные исследования и др.); при подозрении на невриному VIII нерва — рентгенография пирамидок височных костей по Стенверсу, исследование глазного дна.
Межреберная невралгия. Рентгенография грудного отдела позвоночника и легких. Консультация терапевта.
Шейно-плечевой плексит и радикулит. При указании в анамнезе на травму и подозрении на патологию позвоночника - рентгенография шейного и верхнегрудного отделов позвоночника и костей плечевого пояса. При подозрении на туберкулёзную или опухолевую природу процесса - рентгенография позвоночника и легких, на аневризму сосудов - ангиография. При необходимости - консультация хирурга, фтизиатра или онколога.
Пояснично-крестцовый плексит. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, женщинам консультация гинеколога, пожилым мужчинам - уролога.
Пояснично-крестцовый радикулит. Рентгенография позвоночника, по показаниям - консультация гинеколога и уролога. Больным с подозрением на метастазирование опухоли в позвоночник производится повторная рентгенография позвоночника, исследование внутренних органов (легких, почек, органов малого таза). По показаниям -люмбальная пункция, артериальная осциллография.
Больным с невритом лицевого нерва, плекситом, поражением нервов конечностей спустя 2-3 недели от начала заболевания по показаниям проводится исследование электровозбудимости.
Сосудистые заболевания головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения)
Общий анализ крови, вычисление индекса Кребса.
Коагулограмма: длительность кровотечения, свободный гепарин крови, время рекальцификации плазмы, протромбиновый индекс, время инактивации тромбина, число тромбоцитов, содержание фибриногена, фибринолитическая активность
Определение содержания в крови холестерина и лецитина (вычисление холестерин-лецитинового индекса), сахара, остаточного азота. Исследование белковых фракций сыворотки крови.
Анализ мочи по Зимницкому. Измерение артериального давления на обеих руках, а также височного давления с вычислением височно-плечевого индекса. Исследование глазного дна. Измерение ретинального давления. Измерение венозного давления.
При диагностике ранних стадий атеросклероза, при наличии признаков дисциркуляции в магистральных сосудах головы - реоэнцефа-лография.
При подозрении на наличие аневризмы сосудов головного мозга — ангиография.
Электроэнцефалография. Электрокардиография. При подозрении на ревматическую природу заболевания — ревматические пробы. Консультация терапевта.
Люмбальная пункция (обязательна при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, показана для дифференциальной диагностики характера инсульта, при отсутствии стволовых расстройств). Составление родословной.