Задача 19

У хворого Ч. (вік 32 роки) протягом 11 років періодично спостерігається вушний шум, який з часом мінявся за інтенсивністю і тональністю. Через 4-5 днів після цього з'являлось зорове запаморочення (відчуває рух предметів навколо себе), нудота, блювання, блідість шкіри, холодний піт, зміна артеріального тиску, атаксія.

Ч. хворіє тироідитом, алергічним ринітом, гіпертонічною хворобою. Характер захворювання нападоподібний. В перші 4-5 років напади захворювання повторювались від 2-х до 5 разів на рік, тривалість їх від декількох хвилин до 3-х годин. З часом проміжки між нападами скорочувались. За останні 2 роки інтенсивність суб'єктивного шуму зменшилась, коливання гостроти слуху відсутнє, він набув характер стійкої двобічної нейросенсорної приглухуватості, спонтанні вестибулярні розлади (запаморочення, ністагм, порушення тонічних реакцій рук і ходи) повторюються 1-2 рази на тиждень, тривають більше доби. Працездатність стійко обмежена.

1. Поставте діагноз, стадію (І, ІІ, ІІІ) захворювання.

2. Чим можна пояснити тривалу вестибулярну дисфункцію (не дивлячись на дегідратаційну та іншу терапію) у хворого Ч?

3. Чи є на Вашу думку необхідність хірургічного втручання на даному етапі захворювання?

4. Які групи хірургічних втручань при цьому захворювання Ви знаєте?

Задача № 20

Внаслідок транспортної аварії громадянин Ю. протягом 2.5 годин знаходився в непритомному стані. Після цього пред'явив скарги на дифузний головний біль, зниження слуху на ліве вухо, наявність крові в порожнині носа і глотці.

Оториноларингологом виявлено наступне: барабанна перетинка лівого вуха темно-синього кольору, ціла, без чітких розпізнавальних знаків; в порожнині носа і на слизовій оболонці ротоглотки - ясно-червона кров. Після видалення крові за допомогою вати, намотаної на зонд, порушення цілості слизової оболонки носа і глотки не виявлено. Рентгенологічно немає даних за перелом кісткових структур вуха, носа і глотки.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Які допоміжні методи дослідження необхідно зробити в цьому випадку?

3. Чим пояснити колір барабанної перетинки, причину (можливі джерела) і назву (латинську) цього явища?

4. Джерело наявності крові в носі і глотці?