VII Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань.

Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

Задача № 1

Хлопчик H., 10 років, під час падіння вдарився носом до підлоги, Через день звернувся в ЛОР-кабінет поліклініки з скаргами на відсутність дихання через ліву половину носа, незначний біль в області носа.

При огляді зовнішнього носа ознак травми не знайдено. Передня риноскопія: зліва на перегородці носа - округлої форми випинання, слизова оболонка над ним рожевого кольору з ціанотичним відтінком. Дихання через ліву половину носа відсутнє.

1. Попередній діагноз.

2. Визначте план обстеження.

3. Визначте план лікування (а,б).

Задача № 2

Хворому Б., віком 34 роки, тупим предметом нанесений удар в область носа. При пальпації виявлена патологічна рухливість спинки носа, крепітація кісткових відламків, підшкірна повітряна крепітація. При передній риноскопії спостерігається кровотеча і лікворея.

1. Встановіть діагноз (детальна характеристика травми).

2. В чому небезпечність наявності ліквореї.

3. Призначте лікування.

Задача № 3

В результаті відкритого проникного поранення осколком міни правої лобної пазухи утворились кісткові відламки передньої, нижньої і тріщини задньої стінки.

1. Якими методами обстеження можна це довести?

2. Яке хірургічне втручання необхідно виконати, доступ і заключний етап (до закриття рани) операції?

3. Ваша думка що до тампонування після операції правої половини носа?

Задача № 4

Після тупої травми носа у хворого М., в той же день з'явилось утруднене дихання через праву половину носа, незначний біль при доторкуванні до нього. Hа 3-й день підвищилась температура тіла до 38.2 градусів, на 5-й день температура досягла 39 градусів, хворий відчув утруднене дихання і через ліву половину носа.

Передня риноскопія: двобічне випинання перегородки носа. Дихання через ніс відсутнє.

1. Який попередній діагноз?

2. Яке обстеження необхідно провести?

3. План лікування (конкретно, а не взагалі).

4. Можливе ускладнення цього патологічного процесу.

Задача № 5

Під час боротьби один з борців сильно притиснув рукою вушну раковину суперника. Внаслідок цього в області верхньої частини зовнішньої (передньої) поверхні правої раковини з'явилась припухлість півкулястої форми, шкіра над ним червоного кольору з ціанотичним відтінком. При пальпації утворення безболісне, флуктуюче.

1. Який попередній діагноз?

2. Які додаткові обстеження необхідні?

3. Послідовність лікувальних заходів?

4. Можливі ускладнення?

Задача № 6

До хворого М., що знаходиться на лікуванні в нейрохірургічному відділені запросили консультанта оториноларинголога.

З анамнезу відомо, що три дні тому, хворий впав і вдарився потилицею до каменю, втратив свідомість, яка не повернулась до нього на час прибуття оториноларинголога. Загальний стан здоров'я хворого важкий.

При обстежені хворого консультант виявив кров’яний згусток і спинномозкову рідину в зовнішньому слуховому проході правого вуха, розрив барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті, периферичний параліч правого лицьового нерва. В день обстеження у хворого з'явився синяк в області повік і під кон’юнктивою очного яблука.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які додаткові (з точки зору оториноларинголога) обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

3. Який перелом піраміди можна передбачити виходячи з отоскопічної картини та неврологічної симптоматики? Де проходить лінія перелому?