- •Составители:
- •Содержание
- •Тема 4. Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку:
- •4. 1. Анализ заболеваемости общей и с временной утратой трудоспособности
- •4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
- •4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
- •4. 2. 3. Периодические медицинские осмотры.
- •4. 3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
- •4. 4. Методика расследования и анализ профессиональной заболеваемости
- •4. 5. Изучение эффективности лечебно-профилактической работы на предприятии
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Приложение 1
- •Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Расследования профотравления и профзаболевания
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве Практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание к самостоятельной работе студентов.
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.
- •5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •5. 3. Технологические и технические мероприятия
- •5. 4. Санитарно-технические мероприятия
- •5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия
- •5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
- •5. 5. 5. Гигиенические принципы и организация лечебно-профилактического питания.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •3. Законодательные и организационные мероприятия.
- •6. Технологические и технические мероприятия.
- •Тема 6. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников различных специальностей. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Литература:
- •Материалы для самостоятельной подготовки.
- •6. 1. Гигиенические аспекты труда врачей лечебного профиля.
- •6. 1. 2. Некоторые особенности труда врачей терапевтического профиля
- •6. 1. 4. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности
- •6. 2. Особенности труда врачей стоматологического профиля
- •6. 2. 1. Функциональное перенапряжение органов и систем у врачей-стоматологов
- •6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
- •6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах
- •6. 3. 2. Вредные факторы на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах.
- •6. 3. 3. Правила безопасной работы
- •6. 3. 3. 1. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета (отделения)
- •6. 3. 3. 2. Техника безопасности при эксплуатации физиотерапевтического кабинета и отделения
- •6. 3. 3. 3. Льготы, установленные для медицинского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).
- •6. 3. 3. 4. Лечебно-профилактические мероприятия.
- •6. 4. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера
- •6. 4. 1. Вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •6. 4. 2. Биологическое действие лазерного излучения
- •6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
- •6. 4. 4. Обеспечение безопасных условий труда персонала при работе на лазерных установках
- •6. 5. Особенности труда медицинского персонала при рентгенологических исследованиях
- •6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
- •6. 5. 2. Лучевая нагрузка медицинского персонала
- •6. 5. 3. Радиационный контроль
- •6. 5. 4. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах
- •Требования к размещению рентгеновских кабинетов и их помещениям.
- •Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Приложение 1. Программа «Здоровье»
- •Приложение 2. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий промышленного предприятия
4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
4. 2. 1. Организация медицинских осмотров
Среди мероприятий, проводимых врачами ЦГСЭН совместно с врачами медико-санитарных частей для борьбы с профессиональными заболеваниями, важное место занимают профилактические медицинские осмотры. Обязательность предварительных при поступлении на работу и периодических осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда, установлена ст. 65 «Основ законодательства Союза СССР и союзных республик о труде» (1970). Организация и порядок проведения медицинских осмотров регламентируются приказом № 90 от 14.03.94 г. Минздрава РФ, в котором представлены, согласованные с ВЦСПС, следующие инструктивные материалы:
перечень опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний; перечни врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда; перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами;
перечень работ, для выполнения которых нужны обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний; перечни врачей-специалистов, участвующих в проведении осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований; перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда;
инструкция по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и другие документы.
4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
Предварительные медицинские осмотры проводятся для вновь поступающих на производство с вредными и опасными факторами среды. Проведение предварительных медицинских осмотров преследует следующие цели:
допустить в профессии, связанные с воздействием вредных и опасных факторов для работающих и окружающих, только тех лиц, которые по состоянию здоровья полностью отвечают требованиям, предъявляемым к данной профессии. Например, крановщики портовых кранов не должны иметь нарушений вестибулярного аппарата, ограничения поля зрения более чем на 20о и др.;
допустить до работы только тех лиц, которые не имеют отклонений в состоянии здоровья, способных усилиться под влиянием производственных вредностей и привести к развитию профессиональных заболеваний. Например, лица, болеющие хроническим бронхитом или хронической пневмонией, не могут работать на производстве в условиях воздействия пыли асбеста, так как это может ухудшать течение болезни и привести к асбестозу;
допустить к работе только тех лиц, которые не имеют отклонений в состоянии здоровья, способных привести к распространению инфекционных и паразитарных заболеваний. Например, носители возбудителей инфекции не допускаются к работе на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности, бытового обслуживания, в детских учреждениях и др.
Медицинские осмотры проводятся специалистами медико-санитарных частей, а при их отсутствии - территориальными лечебно-профилактическими учреждениями. Состав специалистов, лабораторных исследований определен соответствующими перечнями приказа МЗ РФ № 90.
При решении вопроса о пригодности к работе по состоянию здоровья в данной профессии врач лечебного учреждения руководствуется перечнем общих медицинских противопоказаний к допуску на работу с опасными и вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также дополнительными противопоказаниями к каждому производственному фактору с учетом особенностей его действия (перечни № 1и 2).
Результаты предварительного медицинского осмотра заносятся на бланк-вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у-87), при этом каждый врач - специалист дает свое заключение о профессиональной пригодности работающего.
По материалам проверки качества этих осмотров составляется акт по соответствующей форме. Администрация несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр или признанных профессионально непригодными по медицинскому заключению.