47. Методы гипсовки съёмных протезов в кювету.

1. Отделение модели от дуги окклюдатора и артикулятора.

2. подготовка модели к загипсовки:

1) прямым способом – модель подрезают так, чтобы она поместилась, в основание кюветы. Наружные борта кюветы д.б. немного выше ур-ня зубов.

2)обратным спб - гипсовые зубы срезают с откосом в вестиб сторону, так чтобы м/у ними и кламмером был зазор.

3)комбинир. спб – подготовка модели к загипсовке комбинир. спб. неотличается от подготовки обратным спб.

3. Гипсовка модели в кюветы:

1)прямым – жидким гипсом заполняют половину основания кюветы,погружают модель ,вытесненным гипсом формируют валики вокруг зубов,закрывая вестибулярную поверхность, режущий край и жевательн поверхн зубов

2)обратным – верхнюю часть кюветы заполняют гипсом, погружают модель таким образом, чтобы загипсовалась только модель, те до границы восковой композиции протеза. Область альвеолярного гребня, зубы и небная поверхность остаются свободными от гипса

3)комбинированным – загипсовку модели производят в основании кюветы, зубы на «приточке» покрывают валиком, боковые зубы и альвеолярный отросток остаются свободными

4. Окончательная загипсовка – после затвердевания гипса в основании или верхней части кюветы, в зависимости от способа загипсоки, ее погружают на несколько минут в воду, затем покрывают другой частью кюветы, заполняют гипсом.

5.Раскрыть кювету – кювету погружают на 5-10 мин в горяч воду, затем вынимают и при помощи шпателя рычагообразным движением, у места соединения основания кюветы с верхней частью, свободно ее раскрывают.

6. Выварить воск

7.нанесение на модель изоляционного материала

…

48. Виды и конструкции съёмных протезов. Хар-ка, составные части.

Существует два основных типа конструкций съёмных зубных протезов.Съёмные зубные протезы изготавливаемые из пластмассы, и включающие определённый набор зубов, являются наиболее дешёвым в финансовом отношении  методом протезирования зубов. Протезы данного вида с точки зрения изготовления конструкции могут выполняться -  простого типа либо же сложного. Конструкция сложного типа включает в себя дополнительно литое основание способствующее укреплению, а также утяжелению конструкции.  Съёмное бюгельное (что в переводе с немецкого языка означает - дуга) протезирование зубов. Конструкции протезов данного способа также разделяются на две группы. Это протезы, изготавливаемые из различных металлических сплавов, а также протезы, имеющие более сложную конструкцию с креплением замкового типа и фарфоровыми зубами. Также, съёмные протезы подразделяются на несколько категорий, включающие в себя следующие группы и подгруппы:

1. Полные съёмные пластмассовые пластинчатые протезы.

2. Частично съёмные протезы. К протезам данного типа относятся пластмассовые пластинчатые протезы, пластмассовые пластиночные иммедиатпротезы, бюгельные протезы, а также съёмные сектора либо сегменты зубных рядов.

3. Условно-съёмные протезы.

Пластинчатый протез

Частичные съёмные пластиночные протезы – это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы (например, жевание). Эти протезы относятся к нефизиологическим, т.е. давление, которое возникает во время жевания, они передают на ткани, которые для этого не приспособлены (на слизистую оболочку полости рта), а через неё – на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. Тем самым со временем вызывают атрофию костной ткани.

Они показаны в следующих случаях:

1. При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъёмными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания; 2. При удалении большого количества зубов одномоментно; 3. При отсутствие даже одного зуба (эстетический протез); 4. Как шинирующий (удерживающий, укрепляющий зубы) протез; 5. При тяжёлом состояние человека, нуждающегося в протезах; 6. При аллергической реакции на металлические протезы.

Противопоказания определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием:

1. Аллергия на пластмассу и её компоненты; 2. Заболевания слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить; 3. Людям, с эпилепсией, шизофренией. Людям, трудовая деятельность которых связана с определённой профессией (лектор, диктор, певец).

Частичные съёмные пластиночные протезы состоят из: пластмассового базиса, кламмеров (гнутых) и стандартных гарнитурных искусственных зубов.

Преимуществом этих протезов можно считать простоту в изготовлении и дешевизну.

Бюгельный протез

Бюгельный протез – современный и комфортный вид съемного протеза. Он состоит из литого металлического каркаса, пластиночного базиса и искусственных зубов. В каркас входят:

• Седло- часть литого каркаса, который несёт на себе пластмассовый базис с искусственными зубами.

• Соединительные элементы (дуги), которые обеспечивают соединение седловидных и опорно-удерживающих элементов.

• Опорно-удерживающие приспособления (кламмеры, аттачмены, телескопические системы).

С помощью седла вертикальные и горизонтальные силы, возникающие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа. Число сёдел зависит от количества дефектов (утраченных зубов).

Основное преимущество такого протеза по сравнению с пластиночным – распределение жевательной нагрузки ближе к физиологическому (жевательная нагрузка передаётся не только на десну, костную ткань, но и на опорные зубы, оптимальным образом распределяет ее между слизистой оболочкой и оставшимися природными зубами).

Кроме того, использование дуги уменьшает размер конструкции, делая ее более компактной.

Показания к выбору конструкции бюгельного протеза зависят от топографии дефектов зубного ряда, от его протяжённости, состояния опорных зубов, зубов антагонистов, вида прикуса, индивидуальных особенностей.

По способу фиксации существует несколько бюгельных протезов:

• бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

• бюгельный протез на замках (аттачменах)• бюгельные протезы на телескопических коронках.

Полные съёмные протезы

Полные съемные протезы применяются при полной потери зубов. Полные съёмные протезы состоят из пластмассового базиса (как правило, из стоматологических акриловых пластмасс), и закреплённых в них искусственных зубов.

Задача таких протезов – восполнить отсутствующие зубы; нормализовать функцию жевания и речи. Их фиксация осуществляется за счёт адгезии (присасывающего эффекта) и анатомических выступов челюстей.

Современные полные съемные протезы эстетичные и износостойкие.  Срок службы съёмных протезов в среднем 5 лет, но это не значит, что через 5 лет они обязательно подлежат замене. Если за протезами ухаживать хорошо, периодически производить их корректировку, то их срок службы можно продлить.