2. Основные задачи коррекционно-педагогической работы

при акустико-гностической афазии

При акустико-гностической афазии первостепенными задачами коррекционно-педагогической работы являются: преодоление дефектов дифференцированного восприятия звуков и восстановление фонематического слуха;  восстановление устной импрессивной речи, т. е. понимания речи. Второстепенные задачи: исправление вторичных нарушений экспрессивной речи, оживление смысловых связей слова для облегчения выбора слов в процессе общения и преодоление вербальных парафазий; восстановление вторично нарушенных процессов чтения и письма. «Только восстановление процесса звукоразличения может обеспечить восстановление всех пострадавших сторон речи, и главным образом понимания речи» (Цветкова Л. С., 1988). При этом логопед опирается на сохранные анализаторные оптическую и кинестетическую систему, а также функции лобных долей и предусматривает «обход» слухового различения речи посредством использования сохранной оптической, тактильной, а главное смысловой дифференциации. Перестройка функции состоит в том, чтобы с помощью букв (оптическое буквенное обобщение), двигательно-кинестетической формулы звука речи, слогов и слов, а также предметно-смысловых различий (картинки) восстановить нарушенную слуховую дифференцировку (Бейн Э. С., Овчарова П. А., 1970). Основная работа по восстановлению фонематического восприятия (от 2-ух месяцев до 1,5 лет) проводится поэтапно (условно 5 этапов) и начинается с оживления оптического внимания. Восстановление чтения и письменной речи ведется параллельно с преодолением нарушения фонематического слуха. Центральной задачей восстановительного обучения при сенсорной аграфии является восстановление четкого осознания каждого отдельного звука, умение выделить его из целого звучащего слова, т.е. «восстановление осознанного аналитико-синтетического процесса письма» (Цветкова Л. С. 1977). Эта задача является общей как для восстановления письма, так и для восстановления устной речи при сенсорной афазии, и работа по восстановлению этих двух функций проводится параллельно. При правильно построенном обучении обратное развитие этих двух форм речи успешно влияет друг на друга. Закономерно, что восстановлению письма предшествует восстановление чтения, опирающегося на звуко-буквенный анализ состава слова. Попытки произнесения читаемого слова, осознание того, что от смешения звуков изменяется смысл слова, создает базу для восстановления аналитического чтения, а затем и письма.

3. Этапы коррекционно-педагогической работы при акустико-гностической афазии.

3.1. Первая стадия – стадия неречевого периода работы:

установление контакта, затормаживание непродуктивной обильной речи,

стимуляция понимания ситуативной речи, накопление обиходного пассивного словаря,

подготовка к восстановлению письма

На ранней стадии восстановления (стадия грубых расстройств) в особо грубых случаях сенсорной афазии применяются неречевые формы работы, целью которых является установление контакта с больным, объяснение самого факта заболевания, организация его учебной деятельности (выполнение посильных заданий), концентрация внимания, а также затормаживание непродуктивной обильной речи. «Восстановительное обучение начинается не с восстановления восприятия отдельных, ничего не значащих для человека звуков, а с восстановления невербального общения с больным» (Цветкова Л. С., 1988). Этап неречевого периода работы, когда больного включают в невербальную деятельность с постепенной её вербализацией, может длиться несколько дней. Л. С. Цветкова выделяет специфические методы первой стадии обучения, сущность которых заключается в переключении внимания больного с нарушенной речи на сохранную невербальную деятельность: невербальные методы (рисование, конструктивная деятельность, логические игры), методы невербальной деятельности (общение с помощью рисования – пиктограммы, жестовая речь, мимика, пение, музыкотерапия), вербально-невербальные методы (краткие стимулирующие, оценочные и информативные реплики логопеда, инструкции с соответствующими предметными действиями). Для преодоления многоречивости (логорреи) и аграмматизма больному предлагается схема предложения, образцы прямых и инвертированных предложений из трех-пяти слов. Используется списывание коротких слов к картинкам и решение простых арифметических примеров. Как правило, больной охотно приступает к списыванию, но удерживает в зрительной памяти лишь первую букву слова, а затем пишет серию букв, не относящихся к списываемому слову. Ему показывают его ошибки, предлагают списывать слово по буквам, разнося их по клеточкам. В процессе этих заданий появляется частичное осознание самого факта своего заболевания, больной, как правило, тяжело его переживает, а в дальнейшем аккуратно выполняет все задания логопеда. С целью накопления обиходного пассивного словаря используются следующие виды работы:

- показ картинок с изображением предметов и действий по их названиям, функциональным, классификационным и другим признакам; показ картинок с изображением предметов, относящихся к определенным категориям («посуда», «одежда», «мебель»). Например: «Покажите на рисунке: стол окно, шкаф, стул, кровать, картину, стакан, графин, диван».

- показ частей тела на картине и у себя: «Покажите: рот, волосы, глаза, уши, нос, лоб, подбородок, брови».

- выбор правильного названия предмета и действия среди верных и конфликтных обозначений с опорой на картинку. Например:

Это карандаш? Это карандаш?

нет, да да, нет

Для стимуляции понимания ситуативной фразовой речи применяются:

- ответы на вопросы словами «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом;

- выполнение простых устных инструкций. Например: Принесите тетрадь. Проходите к столу. Садитесь. Сидите спокойно, молча. Все эти инструкции подкрепляются соответствующими действиями больного и картинками;

- улавливание смысловых искажений в деформированных по смыслу простых фразах.

Например: Правильно ли это?

Подготовка к восстановлению письменной речи включает такие виды работ:

- раскладывание подписей к предметным и простым сюжетным картинкам;

- ответы на вопросы в простом диалоге с опорой на зрительное восприятие текста вопроса и ответа;

- письмо слов, слогов и букв по памяти;

- «озвученное чтение» отдельных букв, слогов и слов (больной читает «про себя», а педагог вслух);

- выработка связи «фонема–графема» путём выбора заданной буквы и слога по названию, письмо букв и слогов под диктовку.