Признаки клинической и биологической смерти

Патофизиологические признаки	Клиническая смерть	Биологическая смерть
Сознание
Состояние дыхания
Состояние пульса на периферических сосудах
Состояние сердцебиения
Характер зрачков
Цвет кожи и видимых слизистых
Наличие трупных пятен

Практическое занятие 3. Иммобилизация, транспортировка пострадавших при травмах

Вопросы для теоретической подготовки

1. Цель и задачи транспортной иммобилизации.

2. Иммобилизация при повреждении верхних и нижних конечностей, позвоночника, костей таза.

3. Иммобилизация стандартными шинами

4. Иммобилизация подручными средствами

5. Методы транспортировки пострадавших.

Иммобилизация - устранение подвижности и создание покоя поврежденной области или части тела. Иммобилизация уменьшает боль, предупреждает развитие шока, опасность дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов, превращение закрытого перелома в открытый и развитие раневой инфекции. Иммобилизация производится при создании среднего физиологического положения: верхняя конечность приводится по возможности к туловищу и сгибается в локтевом суставе по углом 90⁰ ,нижняя конечность слегка согнута в коленном суставе. Для этой цели применяются шины.

Шина должна:

Обладать достаточной прочностью, по возможности быть легкой и удобной при наложении;

• Создавать неподвижность конечности не менее чем в двух суставах (выше и ниже места повреждения), при переломе плеча и бедра не менее чем в трех суставах;

• Накладываться в очаге поражения на одежду, обувь, а с целью уменьшения давления на костные выступы - покрываться слоем ваты или другим мягким материалом.

• Шина накладывается на поврежденную конечность - при открытом переломе после закрытия раны асептической повязкой и наложения кровоостанавливающего жгута

• Фиксируется к поврежденной части тела не туго, чтобы не сильно сдавливать мягкие ткани и не вызывать резкого нарушения кровообращения.

Аутоиммобилизация - используют здоровые части тела больного: при повреждении ноги ее прибинтовывают к здоровой ноге, поврежденную руку прибинтовывают к туловищу. Иммобилизация подручными средствами: в качестве таких средств можно использовать палки, доски, прутья, пучки соломы, фанеру, кору. Иммобилизация стандартными шинами - используют шины, изготовленные заводским путем.

Техника наложения шины Крамера при переломе плечевой кости:1-прогнуть шину в виде желоба, произвести подгонку шины по здоровой конечности пострадавшего или по конечности оказывающего помощь; 2-согнуть шину в локтевом суставе под прямым углом, а в области плеча под тупым; 3-на внутреннюю поверхность шины положить ваты и прибинтовать ее по всей длине шины; 4-придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение, согнуть и отвести в плечевом суставе под углом 30⁰, согнуть в локтевом суставе под углом 90⁰, а пальцы во всех суставах под углом 45⁰., в подмышечную впадину и под пальцы положить ватно-марлеые валики; 6-поверх одежды на поврежденную конечность наложить шину так, чтобы она шла от кончиков пальцев по наружной поверхности предплечья и плеча до внутреннего края лопатки, таким образом фиксируются все суставы верхней конечности; 7-прибинтовать шину к предплечью и плечу, а затем к туловищу круговыми турами бинта; 8 - связать концы между собой двумя марлевыми тесемками; 9-зафиксировать поврежденную конечность с помощью косынки; 10-ввести обезболивающее средство; 11-эвакуировать больного.

Техника наложения шины Крамера при переломе костей предплечья: 1-произвести подгонку шины по здоровой конечности; 2-согнуть шину в области локтя под прямым углом; 3-обернуть шину ватой и прибинтовать ватную подкладку бинтом; 4-придать поврежденной конечности среднее между верхом и низом положение, а кисти небольшое тыльное сгибание; 5- под кисть положить ватно-марлевый валик; 6-наложить шину поверх одежды от кончиков пальце до середины плеча, т. е. зафиксировать лучезапястный и локтевой суставы; 7-плотно прибинтовать шину к поврежденной конечности; 8 -зафиксировать поврежденную конечность с помощью косынки; 9 - ввести обезболивающее средство; 10-эвакуировать больного.

Техника наложения шины Крамера при переломе голени: 1-произвести подгонку трех шин Крамера по здоровой конечности, две шины накладываются на внутреннюю и наружную поверхность нижней конечности от верхней трети бедра до стопы, третью-от верхней трети бедра до кончиков пальцев по задней поверхности, а конец ее сгибают подковой для обхвата стопы; 2 -обернуть шину ватой и с целью профилактики пролежней необходимо на уровне лодыжки и пятки подложить ватно-мерлевые подкладки; 3 -придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение: согнуть в коленном суставе под углом 130⁰, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90⁰; 4-наложить шины поверх одежды так, чтобы были фиксированы коленный и голеностопный суставы; 5-прибинтовать шину к поврежденной конечности; 6-ввести обезболивающее средство; 7-эвакуировать больного в горизонтальном положении.

Техника наложения шины Крамера при переломе бедренной кости: 1-приготовить две шины Крамера длиной 1650-2000 мм; 2-проложить по всей длине шин прослойку ваты и прибинтовать ее бинтом; 3 -придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение: согнуть в тазобедренном суставе и отвести конечность, согнуть в коленном суставе под углом 130⁰, одну шину наложить от подмышечной впадины по наружной поверхности бедра и голени, обогнуть голеностопный сустав и провести шину по внутренней поверхности голени и бедра до паховой области; другую шину – от угла лопатки по задней поверхности ноги до стопы. Укрепить шину при помощи широких бинтов, ввести обезболивающее средство и эвакуировать больного в горизонтальном положении.