VI период — от 9 до 12 лет (конечный период сменного прикуса).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1) выявление больных с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к ортодонту;

2) плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения;

3) удаление временных зубов при хроническом гранулирующем периодонтите, а также задержавшихся временных моляров и клыков;

4) выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых 'зубов, резко выраженных аномалий прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов. Продолжение последователь¬ного удаления по Хотцу отдельных зубов по ортодон-тическим показаниям, начатого в V периоде;

5) восстановление разрушенных коронок постоянных зубов путем протезирования;

6) избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров;

7) пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;

8) перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением основания уздечки в области межальвео¬лярной перегородки;

9) удаление прорезавшихся или ретенированных сверхком-плектных зубов, одонтом, обнажение коронок ретени-рованных премоляров и клыков;

10) определение ортодонтических показаний к удалению раз-рушенных первых постоянных моляров или отдельных рез¬цов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях до прорезывания постоянных клыков и вторых моляров;

11) замещение отсутствующих зубов, в том числе при аден-тии, путем протезирования. Направление больных с ан-гидротической эктодермальной дисплазией на консуль¬тацию и лечение к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу;

12) выявление нарушенной осанки, плоскостопия, криво-шеи и направление больных к ортопеду;

13) борьба с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, а также их прику-сывания; исправление неправильной позы, в том числе-во время сна;

14) лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализа-ции смыкания губ, носового дыхания, осанки;

15) обучение правильному глотанию, произношению отдель¬ных звуков речи;

16) нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при ее привычном смещении;

17) применение верхненагубной, подбородочной, подниж-нечелюстной внеротовой тяги с целью задерживания роста одной из челюстей в периоде прорезывания вто-рых постоянных моляров;

18) наблюдение за последовательностью прорезывания пре- моляров, выявление адентии вторых премоляров и ре¬шение вопроса о сохранении или удалении задержав¬шихся молочных моляров;

19) наблюдение за последовательностью прорезывания вто-рых постоянных моляров и массаж в их области;

20) наблюдение за последовательностью прорезывания по¬стоянных клыков, совпадением средней линии между верхними и нижними центральными резцами и средней плоскостью лица. Выявление ретенции постоянных клы-ков и первых премоляров или их адентии;

21) при резко выраженных аномалиях прикуса удаление увеличенных аденоидов, небных миндалин.

VII период — от 12 до 15 лет (период формирования посто-янного прикуса). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1) выявление больных с зубочелюстными аномалиями и направление их на консультацию к ортодонту;

2) плановая санация полости рта и регулярное соблюдение правил гигиены с использованием средств специально¬го назначения;

3) выявление индивидуальной макродентии при тесном расположении передних зубов и аномалиях прикуса. Оп¬ределение ортодонтических показаний к удалению от-дельных зубов или их групп на верхней, нижней или обеих челюстях. Продолжение последовательного удале-ния отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в V и VI периодах формирования прикуса;

4) избирательное пришлифовывание бугров отдельных зу-бов;

5) удаление прорезавшихся сверхкомплектных и ретениро-ванных зубов, одонтом, кист;

6) обнажение коронок ретенированных премоляров, клы-ков, вторых моляров;

7) восстановление разрушенных постоянных зубов путем протезирования;

8) замещение зубов после их потери и при множественной адентии путем зубочелюстного протезирования;

9) направление больных с ангидротической эктодермаль-ной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, терапевту, дерматологу, окулисту, невропатологу;

10) выявление нарушенной осанки, плоскостопия, криво-шеи, направление больных к ортопеду;

11) выявление нарушений функций пищеварительной сис-темы и направление больных к терапевту;

12) определение нарушений оссификации скелета и направ-ление больных к эндокринологу;

13) борьба с вредными привычками сосания, прикусыва-ния, неправильной позы и назначение лечебной орто-донтической гимнастики для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки в сочетании с комплек¬сами ортодонтических и других лечебных мероприятий, направленных на нормализацию прикуса. Применение гипноза для борьбы с вредными привычками;

14) пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;

15) выявление заболеваний пародонта и направление боль¬ных в пародонтологическое отделение.