- •Эталоны ответов
- •1. Морфологические и функциональные признаки здорового доношенного новорожденного.
- •2.Пограничные состояния периода новорожденности: определение, причины, клинические проявления и организация ухода при физиологической желтухе и физиологической убыли массы.
- •3. Недоношенный ребенок: определение, степени и причины преждевременных родов.
- •4.Первый патронаж к новорожденному ребенку: сроки проведения, цели и содержание.
- •5.Грудное вскармливание: определение, краткая характеристика грудного молока, преимущества грудного вскармливания.
- •6.Прикорм: определение, его виды, краткая характеристика, сроки введения.
- •7.Питание и режим кормящей матери. Правила кормления грудью.
- •8.Морфологические и функциональные признаки недоношенного ребенка.
- •9.Этапы выхаживания недоношенного ребенка, цели и задачи.
- •1 Этап (роддом):
- •2 Этап (специализированное отделение).
- •3 Этап (поликлиника).
- •10.Родовые травмы и повреждения: определение, причины, классификация. Родовая опухоль, кефалогематома: клиника, осложнения, лечение.
- •11.Заболевания кожи неинфекционного происхождения: потница, опрелости. Причины, клиника. Планирование лечения и ухода.
- •12.Омфалиты: определение, виды, клинические проявления. Лечение. Роль медсестры в организации ухода.
- •13.Виды профилактики рахита и их характеристика. Роль медсестры.
- •Неспецифическая:
- •Неспецифическая:
- •Специфическая:
- •14.Гемолитическая болезнь новорожденного: определение. Причины, клинические формы и их характеристика, консервативное лечение.
- •15.Рахит у детей. Определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести.
- •16. Аллергический диатез: определение, причины, клинические проявления со стороны кожи и слизистых. Диетотерапия. Пищевой дневник. Роль медсестры в организации ухода.
- •17.Острый бронхит у детей. Определение. Предрасполагающие факторы. Диагностические критерии острого бронхита. Организация ухода и наблюдения.
- •18. Пневмонии у детей раннего возраста. Определение. Предрасполагающие факторы. Диагностические критерии. Организации ухода и наблюдения.
- •19.Железодефицитные анемии у детей: определение, группы риска, стадии развития, клинические проявления.
- •Группы риска:
- •20. Острый пиелонефрит у детей. Определение. Клинические синдромы и их характеристика. Особенности сестринского ухода.
- •21.Сахарный диабет у детей: определение, причины возникновения, факторы риска, формы, опорные и вспомогательные признаки. Особенности работы медсестры с больными сахарным диабетом.
- •22.Гломерулонефрит у детей. Определение. Клинические синдромы и их характеристика. Роль медсестры при уходе за больным.
- •23.Энтеробиоз у детей. Определение, клинические проявления, лечение и профилактика.
- •24.Острый стеноз гортани у детей: определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести. Оказание неотложной помощи.
- •25.Гипертермический синдром у детей: определение, варианты клинического течения и их характеристика. Группа риска по развитию осложнений и оказание неотложной помощи.
- •26.Анафилактический шок у детей. Определение. Причины. Клинические проявления. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •27.Судорожный синдром у детей: определение, причины, клиническая характеристика. Оказание неотложной помощи при судорогах различной этиологии. Показания к госпитализации.
- •28. Гипогликемическая кома у детей: причины, клинические проявления. Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.
- •29. Гипоксемический криз. Причины, клинические проявления. Оказание неотложной помощи.
- •30.Причины носовых кровотечений у детей, виды, клинические проявления и оказание неотложной помощи.
23.Энтеробиоз у детей. Определение, клинические проявления, лечение и профилактика.
Гельминтозы – это болезни, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).
Энтеробиоз - заболевание вызывается мелкими гельминтами – острицами – величиной до 1см. Единственный источник заражения является человек. Паразитирует в толстом и нижних отделах тонкого кишечника.
Самки выползают из прямой кишки и откладывают яйца в перианальных складках (до 5000-10000 яиц и сами погибают), которые дозревают в течение 4-6 часов. Активные движения остриц вызывают сильный зуд в окружности ануса.
Расчёсывая перианальные складки, дети загрязняют яйцами пальцы, и при несоблюдении правил личной гигиены заносят их в рот.
Клинические проявления.
Перианальный зуд может быть постоянный и мучительный. Плохой сон, раздражительность, беспокойство, боли в животе, снижение аппетита, энурез. У девочек – вульвовагинит. Расчёсы перианальной области ведут к ссадинам, возможен дерматит (упорный). Нарушается нервно-психическое развитие: снижается память и успеваемость в школе.
Для диагностики используется соскоб с перианальных складок.
Лечение.
Для механического удаления остриц используют клизмы с содовым раствором. Основа терапии гельминтозов – строгое соблюдение правил личной гигиены ребёнка и членов семьи.
Лекарственная терапия при энтеробиозе.
Дегельминтизация должна охватывать всех членов семьи. Препарат выбора – вермокс (мебендазол): до 8 лет однократно – 5мг/кг; старше 9 лет – 100 мг на приём или албендазол – 400 мг однократно.
При энтеробиозе ребёнка на ночь подмывают, смазывают анальное отверстие вазелином и закладывают туда сухой ватный тампон, надевают чистые, плотно облегающие трусики. Тампон не позволяет острицам выползать из кишечника, что не позволяет загрязнять бельё и руки. Утром тампон удаляют, ребёнка подмывают, меняют трусики, моют руки ребёнка с мылом. Коротко стригут ногти. Трусики кипятят (стирают) и проглаживают горячим утюгом.
Профилактика:
выявление и дегельминтизация больных (массовое обследование населения);
санитарно-просветительная работа среди детей, родителей, воспитателей;
строгое соблюдение правил личной гигиены;
охрана почвы, огородов, садов, водоёмов.
24.Острый стеноз гортани у детей: определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести. Оказание неотложной помощи.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) – воспаление слизистой гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани.
Клиническими проявлениями синдрома крупа являются триада симптомов:
грубый «лающий» кашель,
шумное стенотическое дыхание,
изменение тембра голоса - от незначительной осиплости до полной утраты звучности (афонии).
Дыхательная недостаточность (далее - ДН) является ведущим критерием оценки тяжести синдрома крупа (стеноза).
Различают четыре степени стеноза гортани:
I степень (компенсации) – «лающий» кашель, шумное дыхание, появляющиеся при плаче и беспокойстве, осиплость голоса, без признаков ДН даже при беспокойстве ребенка.
II степень (неполной компенсации или субкомпенсации) - появляется стойкая бледность кожных покровов, признаки ДН при беспокойстве ребенка: участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, присоединение втяжения податливых мест грудной клетки (подложечной области, яремной ямки, надключичных пространств), цианоз носогубного треугольника, дыхание шумное, тахикардия, дети беспокойны.
III степень (декомпенсации) - резкое беспокойство ребенка, бледность, стойкий цианоз губ, конечностей, признаки ДН в покое, западение податливых мест грудной клетки, в том числе и нижнего края грудины, напряжение кивательных мышц, потливость. Пульс частый, слабого наполнения, выпадение пульсовой волны на вдохе, тоны сердца приглушены или глухие.
IV степень (терминальная, асфиксия) - крайне тяжелое состояние, кожные покровы бледно-серые, цианотичные, конечности холодные, дыхание поверхностное, прерывистое, в легких едва прослушивается, цианоз сменяется выраженной бледностью, тахикардия - брадикардией, нарушение ритма дыхания с апноэ и периодическими глубокими вдохами, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
Неотложная помощь.
При стенозе I – II степени:
обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного);
оксигенотерапия через маску;
ввести глюкокортикоидные гормоны: преднизолон 2-3 мг/кг в/м или дексаметазон 0,5 мг/кг в/м при стенозе II степени.
При нарастании стеноза II-III степени:
оксигенотерапия через маску;
ввести глюкокортикоидные гормоны: преднизолон 5-7 мг/кг в/м (или в/в) или дексаметазон 0,5-0,6 мг/кг в/м (или в/в)
Противопоказаны седативные препараты.
Госпитализация больных со стенозирующим ларинготрахеитом обязательна после оказания неотложной помощи: при I-II степени стеноза – в инфекционно-педиатрическое отделение, при II-III – в отделение реанимации.