- •Эталоны ответов
- •1. Морфологические и функциональные признаки здорового доношенного новорожденного.
- •2.Пограничные состояния периода новорожденности: определение, причины, клинические проявления и организация ухода при физиологической желтухе и физиологической убыли массы.
- •3. Недоношенный ребенок: определение, степени и причины преждевременных родов.
- •4.Первый патронаж к новорожденному ребенку: сроки проведения, цели и содержание.
- •5.Грудное вскармливание: определение, краткая характеристика грудного молока, преимущества грудного вскармливания.
- •6.Прикорм: определение, его виды, краткая характеристика, сроки введения.
- •7.Питание и режим кормящей матери. Правила кормления грудью.
- •8.Морфологические и функциональные признаки недоношенного ребенка.
- •9.Этапы выхаживания недоношенного ребенка, цели и задачи.
- •1 Этап (роддом):
- •2 Этап (специализированное отделение).
- •3 Этап (поликлиника).
- •10.Родовые травмы и повреждения: определение, причины, классификация. Родовая опухоль, кефалогематома: клиника, осложнения, лечение.
- •11.Заболевания кожи неинфекционного происхождения: потница, опрелости. Причины, клиника. Планирование лечения и ухода.
- •12.Омфалиты: определение, виды, клинические проявления. Лечение. Роль медсестры в организации ухода.
- •13.Виды профилактики рахита и их характеристика. Роль медсестры.
- •Неспецифическая:
- •Неспецифическая:
- •Специфическая:
- •14.Гемолитическая болезнь новорожденного: определение. Причины, клинические формы и их характеристика, консервативное лечение.
- •15.Рахит у детей. Определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести.
- •16. Аллергический диатез: определение, причины, клинические проявления со стороны кожи и слизистых. Диетотерапия. Пищевой дневник. Роль медсестры в организации ухода.
- •17.Острый бронхит у детей. Определение. Предрасполагающие факторы. Диагностические критерии острого бронхита. Организация ухода и наблюдения.
- •18. Пневмонии у детей раннего возраста. Определение. Предрасполагающие факторы. Диагностические критерии. Организации ухода и наблюдения.
- •19.Железодефицитные анемии у детей: определение, группы риска, стадии развития, клинические проявления.
- •Группы риска:
- •20. Острый пиелонефрит у детей. Определение. Клинические синдромы и их характеристика. Особенности сестринского ухода.
- •21.Сахарный диабет у детей: определение, причины возникновения, факторы риска, формы, опорные и вспомогательные признаки. Особенности работы медсестры с больными сахарным диабетом.
- •22.Гломерулонефрит у детей. Определение. Клинические синдромы и их характеристика. Роль медсестры при уходе за больным.
- •23.Энтеробиоз у детей. Определение, клинические проявления, лечение и профилактика.
- •24.Острый стеноз гортани у детей: определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести. Оказание неотложной помощи.
- •25.Гипертермический синдром у детей: определение, варианты клинического течения и их характеристика. Группа риска по развитию осложнений и оказание неотложной помощи.
- •26.Анафилактический шок у детей. Определение. Причины. Клинические проявления. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •27.Судорожный синдром у детей: определение, причины, клиническая характеристика. Оказание неотложной помощи при судорогах различной этиологии. Показания к госпитализации.
- •28. Гипогликемическая кома у детей: причины, клинические проявления. Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.
- •29. Гипоксемический криз. Причины, клинические проявления. Оказание неотложной помощи.
- •30.Причины носовых кровотечений у детей, виды, клинические проявления и оказание неотложной помощи.
3 Этап (поликлиника).
Цель: реабилитация.
Задачи:
диспансеризация;
реабилитация;
Санитарное просвещение.
Первый осмотр педиатра - в 1-й день после выписки из роддома, на первом месяце – 1/в неделю (педиатр) + 1 осмотр зав. отделением; до 6 мес. - 2 раза в месяц на дому; после 6 мес.- 1 раз в месяц в поликлинике. Во время осмотров – оценка ФР и НПР.
10.Родовые травмы и повреждения: определение, причины, классификация. Родовая опухоль, кефалогематома: клиника, осложнения, лечение.
Родовая травма – это повреждения тканей и органов плода во время родов, обусловленное патологией внутриутробного или родового периодов.
Повреждение органов и тканей может произойти при естественном родоразрешении.
Родовому травматизму способствуют:
патология и осложнения родового акта (затяжные роды, аномалии предлежания, переношенность, стремительные роды, несоответствие размеров плода размерам таза роженицы);
акушерские пособия;
оперативные вмешательства;
продолжительная внутриутробная гипоксия, которая увеличивает вероятность родового травматизма даже при нормальном течении родового акта.
Различают:
родовую травму нервной системы - включает повреждения ЦНС (головного и спинного мозга), периферической нервной системы (парезы рук, диафрагмы, мимической мускулатуры);
мягких тканей - родовая опухоль, кефалогематома;
костной системы - ключица, бедро, голень;
внутренних органов - печень, селезёнка, лёгкие и т.д.
Родовая опухоль – это отёк и расстройства кровообращения в мягких тканях предлежащей части плода. При образовании родовой опухоли на голове она, как правило, распространяется за пределы одной кости. Она возникает на лице, ягодицах, промежности или голени. Через 2-3 дня после рождения опухоль обычно рассасывается, не требуя лечения. Осложнений нет.
Кефалогематома – это поднадкостничное кровоизлияние, расположенное в области теменной, реже затылочной, лобной или височной костей. Отслойка надкостницы происходит при движении головы в момент её прорезывания, реже при трещинах черепа. Границы кефалогематомы всегда в пределах одной кости. Кровоизлияние безболезненное, не пульсирует, вначале имеет упругую консистенцию, затем флюктуирует, по периферии окружено плотным валиком. Кожа над гематомой не изменена. В первые дни жизни кровоизлияние может увеличиваться. Через 7-10 дней гематома начинает рассасываться. Иногда этот процесс может затягиваться на несколько месяцев.
Осложнения: анемия, гемолитическая желтуха, деформация костной пластинки, нагноение, гипербилирубинемия.
Лечение.
Применяют препараты, укрепляющие сосудистую стенку (викасол – однократное введение 1мг/кг, аскорутин), холод. В случае больших размеров – пункция кефалогематомы для удаления содержимого.
11.Заболевания кожи неинфекционного происхождения: потница, опрелости. Причины, клиника. Планирование лечения и ухода.
Потница - мелкоточечная красная сыпь (размером 1-2мм) на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей, естественных складках. Заболевание связано с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании и плохом уходе. Общее состояние не страдает. Элементы сыпи могут инфицироваться.
Опрелости – это неинфекционное заболевание кожи, связанное с дефектами ухода: редкое пеленание, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование пеленок. У детей с ЭКД - склонность к упорным опрелостям. Опрелости локализуются на ягодицах, половых органах и кожных складках. Могут быстро инфицироваться.
Различают 3степени опрелости:
I - умеренное покраснение кожи, без нарушения целостности кожи;
II - яркая краснота с эрозиями;
III - яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.
Лечение и уход.
Потница: не допускать перегревания, ежедневно проводить гигиенические ванны с КМnO4, с последующим припудриванием детскими присыпками, тальком с цинком.
Опрелость: пеленать перед каждым кормлением, проводить воздушные ванны, УФО. При гиперемии смазывать кожу стерильным растительным маслом, жировым растворам витамина А, детским кремом, присыпками (кремы и присыпки не сочетают!), нельзя применять вазелиновое масло (раздражает кожу). При эрозиях обрабатываем 5% р-ром перманганата калия, 0,5% р-ром резорцина, 1,25% р-ром нитрата серебра, анилиновыми красителями. Ежедневные гигиенические ванны с перманганатом калия, корой дуба, ромашкой, чистотелом, чередой, шалфеем. После ванны смазывать опрелости детским кремом, стерильным вазелином.