Розділ 2

17

8. Емболія (жиром, повітрям, стороннім предметом). Це показник прижиттєвого ушкодження.

Таблиця 2 Відмінності синця від трупних плям (за Тейлором і Павловим,1938)

Синець	Трупна пляма
Епідерміс відривається силою удару	Епідерміс цілий, тому що пляма виникає від опускання крові, й немає підстави для ушкодження епідерміса
Синець з'являється на місці та в окружності ушкодження	Завжди з'являється в місці, де «панує закон ваги»
Синець займає більш підвищене положення, зберігається мри натисненні, відмежований від інших ділянок. Має певну форму, може мати садно, припухлість, нерівномірне забарвлення.	Трупна пляма розташовується у нижніх частинах тіла трупа. Зникає при натисненні в першу половину доби після смерті, блідніє в другу, має більше розлитий характер, не має форми й припухлості, забарвлення більш рівномірне.
Краї й середина підняті внаслідок процесу розсмоктування.	Краї не підняті.
Краї нерізко обмежені з — за неправильного розсмоктування крові, що вилилася.	Краї чітко обмежені на рівні крові, що ще втримується в судинах.
На розрізі кров поза судин. При змиванні струменем води й скоблінні ножем синець зі згортком крові залишається. Кров темно-червона, рідка або бура зсіла.	На розрізі кров утримується в судинах, іноді навіть випливає з них, а навколишні тканини бліді. При розрізі й змиванні струменем води краплі крові змиваються начисто.
Колір варіює, тому що гемоглобін змінюється при розсмоктуванні синців у кілька днів.	Колір однаковий, тому що в мертвій тканині немає закономірності варіювання кольору, не враховуючи змін кольорів при гнитті.
При натисненні синець стає блідим, але не зникає.	Трупна пляма в першу половину доби може мати білий відбиток із чітко обмеженими краями. У другу половину доби це розходження зникає.

Ушкодження, завдані тупими твердими предметами

Здавлючим чином предмети діють різко (частіше транспортні травми). Частіше розриваються паренхіматозні органи, бувають відриви органів (табл. 2).

999999999941

55479999999999999999999999999999999999999�СУДОВА МЕДИЦИНА

Шкірні покриви. При прямому ударі шкіра рідко ушкоджуються. Удар 9 енергісіо 130-160 Дж викликає розриви дрібних судин й утворення СИПНЯ л відповідними межами. Від удару із силою до 200 Дж відбуваються розриви й розтрощення м'язової тканини, а понад 200 Дж — розминання підшкірної жирової тканини й відшарування шкіри. На ділян­ках, де близько до шкіри підлягають кістки, при ударі виникають рани.

Таблиця З Травматичні дії, що призводять до виникнення ушкоджень від дії

тупих предметів (В. Л. Попов, 2001)

Вид ушкодження	Варіант впливу, що впливає
	Удар	Здав­ленім	Розтя­гання	Тертя
Садно	+			+
Синець	+
Забита рана	+
Рвана рана			+
Рвано-забита рана	+		+
Лінійний перелом	+	+	+
Осколковий перелом	+	+
Втиснений перелом	+
Дірчастий перелом	+
Розриви фіксуючих структур органа	+	+	+
Розриви тканини внутрішнього органа	+	+
Розтрощення внутрішнього органа	+	+
Відрив внутрішнього органа			+
Ушиб кори головного мозку	+

На краю рани виникають осаднення, на дні її (при розсовуванні) — поперечно розташовані з'єднуючотканинні перемички. Широка поверхня предмета формує рани зірчастої форми. У місці ребра предмета, що вдаряє, виявляється одяг, волосся.

При швидкості співударяння 4,4 м/с спочатку формуються тріщини у передній черепній ямці, при швидкості 5,5 м/с поширюються тріщини на середню черепну ямку, при швидкості 5,8 м/с перелом поширюється через усі черепні ямки.

Переломи кісток лицьового черепа виникають при транспортних травмах. Переломи ребер, грудини, лопатки виникають при дії тупих предметів як при ударах, так і при здавлюванні. Хребет ушкоджується при транспортних аваріях і падінні з висоти. Таз ушкоджується при великих аваріях і падіннях з висоти.