Последовательность выполнения:
Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло, высушите руки разовой салфеткой, наденьте перчатки.
Обработать флакон с инфузионной средой стерильными шариками, смоченными в антисептики.
Переверните верх дном флакон и вставьте в гнездо штатива.
Закройте зажим системы и воздуховод.
Извлеките приемную иглу системы из первого флакона.
Вставьте приемную иглу в подготовленный флакон с инфузионной средой.
Откройте воздуховод, зажим, отрегулируйте скорость введения лекарственного средства (20-60 капель в 1 мин, согласно назначению врача).
Несколько минут понаблюдайте за введением.
Вопросы для самоконтроля
1. Где медсестра готовит флакон для замены?
2. Нужно ли второй флакон сверять с листом назначения?
3. Что медсестра закрывает сначала, зажим или воздуховод, перед сменой флакона?
4. После перемещения приемной иглы в другой флакон медсестра должна сначала открыть воздуховод или зажим?
5. Какая скорость введения раствора внутривенно капельно?
6. Укажите причину прекращения поступления раствора в систему после смены флакона?
7. Какой антисептик используется при уколе?
8. При каком виде аварии предпочтительнее использовать 5% настойку йода?
9. Чем при аварии обрабатывают неповрежденную кожу?
10. Что нужно применять при попадании крови на слизистые глаз?
11. При какой аварии используется только 70% спирт?
12. При какой температуре стирается загрязненная кровью одежда?
Практическое занятие № 17
Знать:
- технику забора крови для биохимического исследования.
Уметь:
- провести забор крови для биохимического анализа.
Техника забора крови из вены для биохимического исследования
При работе со стерильнми материалами из индивидуальной крафт-упаковки шарики и салфетки брать рукой.
Манипуляцию проводить утром натощак.
Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь приторную резиновую пробку.
Запрещается проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).
В направлении укажите номер пробирки, цель исследования. ФИО, пол, возраст больного, диагноз, отделение.
Места пункции: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
ПОКАЗАНИЯ: обследование пациента.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
Шприцы 10-20 мл;
Иглы длиной 40 мм, сечением 0,8 мм;
Резиновый жгут;
Салфетка;
Клеенчатая подушечка;
Дезинфектант, стерильные пинцеты, шарики, салфетки;
Штатив, пробирки с плотно закрывающимися пробками и пронумерованные стеклографом;
Направление в лабораторию.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Для выполнения манипуляции дополнительно одеваем: нарукавники, очки.
Манипуляция проводится натощак.
Усадите пациента, под локоть подложите клеенчатую подушечку.
Выше локтевого сгиба на 10-12 см, поверх салфетки наложите резиновый жгут.
Пропальпируйте пульс на лучевой артерии:
пульс должен быть сохранен ниже места наложения жгута.
Предложите пациенту поработать кулачком для наполнения вены и сжать кулак.
Пропальпируйте вену, найдите более наполненную.
Проведите гигиеническую антисептику рук в перчатках.
Возьмите один стерильный ватный шарик, смочите антисептиком, обработайте инъекционное поле снизу от периферии к центру, широко, вторым ватным шариком, смоченным антисептиком – узко.
Третий шарик смочите антисептиком и приложите на место предполагаемой пункции.
Возьмите шприц в правую руку, указательный палец положите на муфту иглы для фиксации проследите, чтобы в шприце не было воздуха, и срез иглы был направлен вверх.
Третий шарик возьмите в левую руку между IV и V пальцами.
Большой палец левой руки положите ниже места пункции на 2-3 см и натяните им кожу, тем самым фиксируем вену.
Не меняя положение шприца в правой руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже) проколите кожу и расположите иглу параллельно вене.
Продолжая фиксировать вену, слегка измените направление иглы, осторожно пунктируйте ее и продвиньте иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».
Потяните поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене, наберите 5-10 мл крови на одно исследование.
Предложите пациенту разжать кулак, развяжите жгут левой рукой.
Прижмите к месту пункции третий ватный шарик, смоченный антисептиком, и извлеките иглу из вены.
Кровь из шприца аккуратно перелейте по стенке в пробирку.
Закройте пробирку пробкой.
Проведите дезинфекцию шариков, шприца, клеенчатой подушки, фартука, нарукавников.
Возможны осложнения: 1. Образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при не умелой пункции вены; 2. тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил антисептики; 3. сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил антисептики;