- •Содержание Практического занятия
- •Пояснительная записка
- •Термины
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •6.1. Выписка и получение лекарственных средств из аптеки для отделения
- •Порядок составления требования для получения лекарственных препаратов из аптеки
- •Требование
- •6.2. Хранение и учет лекарственных средств на посту
- •Наружный путь введения лекарственных средств
- •Вопросы для самоконтроля
- •Журнал передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа (металлического шкафа, холодильника)
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание лекарственного вещества в ухо
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие №3
- •Пути введения лекарственных средств в организм
- •Стандарт Действий медицинской сестры при раздаче лекарственных средств перорального применения
- •Раздача лекарств по индивидуальной схеме
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие №4 Парентеральный способ введения лекарственных препаратов.
- •Оснащение процедурного кабинета.
- •Виды уборок
- •Ежедневная текущая уборка
- •Генеральная уборка процедурного и манипуляционного кабинетов.
- •Подготовка к работе манипуляционного столика
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Этапы гигиенической антисептики кожи рук en i500.
- •Основные требования личной гигиены медперсонала при выполнении медицинских манипуляций
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 5
- •Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами (Приказ № 351)
- •Вопросы для самоконтроля
- •Иглы должны применяться строго по назначению
- •Сборка стерильного одноразового шприца и набор лекарства из ампулы.
- •Набор лекарства из флакона.
- •Подготовка медсестры к инъекционным введениям лекарственных веществ
- •II. Рабочее место подготовлено к выполнению инъекций.
- •III. Сборка стерильного многоразового шприца на крафт-бумаге и набор лекарства из флакона.
- •IV. Сборка стерильного одноразового шприца и набор лекарства из ампулы.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 7
- •Выполнение внутрикожНой инЪеКцИи
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 8
- •Выполнение подкожНой инъекцИи
- •Подкожное введение инсулина
- •6.12. Правила набора назначенной дозы инсулина в шприц
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие №9
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 10
- •Игра: «а правда ли что……?»
- •Ответы на вопросы игры: «а правда ли, что….?»
- •Разведение антибиотиков. Особенности введения
- •Запомни:
- •Расчет разведения антибиотиков
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 11
- •Особенности парентерального способа введения лекарственных препаратов.
- •Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
- •Проведение пробы на переносимость антибиотиков
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •Вопросы для самоконтроля
- •Расчет и разведение антибиотиков Материальное обеспечение:
- •Практ. Занятие № 12
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактика:
- •Возможные осложнения при подкожном введении лекарственных средств, их профилактика:
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 13
- •Оснащение процедурного кабинета.
- •Подготовка процедурного кабинета к работе
- •Требования к медработнику процедурного кабинета
- •Требования к уборочному инвентарю
- •Виды уборок
- •Ежедневная текущая уборка
- •Генеральная уборка процедурного и манипуляционного кабинетов.
- •Перечень документации процедурного кабинета
- •Этапы гигиенической антисептики кожи рук en i500.
- •Практическое занятие № 14
- •Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 15
- •Техника внутривеннОго капельного введения жидкостей
- •Последовательность выполнения капельного введения лекарственных веществ
- •Возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных препаратов, их профилактика.
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 16
- •Профилактика профессионального заражения вич-инфекцией. Действия в аварийных ситуациях при работе с кровью
- •Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами (Приказ № 351)
- •Последовательность выполнения:
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие № 17
- •Техника забора крови из вены для биохимического исследования
- •Фронтальный опрос
- •Практическое занятие № 18 правила транспортировки и доставки материала в лабораторию
- •Практическое занятие № 19 Тема: «Особенности введения лекарственных препаратов детям»
- •Иглой-«бабочкой» с катетером
- •Особенности введения лекарственных средств через рот детям.
- •Правила выбора пвк:
- •Техника постановки периферического катетера
- •Осложнения при постановке периферического катетера и их профилактика
- •Уход за периферическим венозным катетером:
- •Техника удаления периферического венозного катетера
- •Термины
- •Наложение шины на плечо
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Н аложение шины на бедро
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Наложение шины на голень
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Транспортная иммобилизация подручными средствами:
- •Термины
- •Сестринский процесс медицинской сестры при временной остановке кровотечения
- •Синдром кровотечения и кровопотери. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса. Окр После изучения темы учащиеся должны:
- •Материал для подготовки к занятию
- •Причинами кровотечения являются:
- •Нарушение целостности стенки сосуда
- •2. Нарушение проницаемости стенки сосуда
- •Классификация кровотечений
- •Общая клиника при кровопотере
- •Временные способы остановки кровотечения:
- •Временная остановка капиллярного кровотечения
- •Временная остановка артериального кровотечения
- •Методы остановки кровотечений:
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Наложение давящей повязки
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
- •Наложение жгута
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Выберите место наложения жгута.
- •Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
- •Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
- •Наложение матерчатого жгута-закрутки
- •Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
- •Выберите место наложения матерчатого жгута-закрутки.
- •Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
- •Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
- •Индивидуальный перевязочный пакет.
- •Десмургия.
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Последовательность действий:
- •Повязка «Чепец»
- •Последовательность действий:
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Повязка Дезо
- •Сходящая «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы.
- •Повязка на кисть «варежка»
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти Показания:
- •Выписка из приказа № 178 о профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорождённых и родильниц
- •3. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия в родовом отделении
- •4. Санитарно-гигиенические мероприятия в послеродовом физиологическом отделении и в отделении новорождённых
- •Уход за новорожденным ребенком
Особенности введения лекарственных средств через рот детям.
Преимущество введения лекарственных средств через рот в том, что этот способ наиболее прост, доступен, не требует стерилизации материала, важно только соблюдать гигиенические правила. Лекарства могут вводится в виде порошка, таблеток, пилюль, капсул, растворов, эмульсий и др. вместе с тем этот способ имеет и рад недостатков:
возможное разрушение лекарственного препарата желудочным и кишечным саками;
медленное поступление препарата в кровь;
возможные диспепсические нарушения, вызванные лекарством (тошнота, рефлекторная рвота, послабление стула, запор);
трудности учета всосавшейся дозы препарата.
Кроме того, дети могут отрицательно относится к принимаемому через рот лекарству из-за неприятного вкуса или запаха, а маленьким детям трудно проглотить, не разжевав, капсулу, таблетку или драже. Лучше всего они принимают через рот лекарства в растворах, тогда как препараты в сухих формах приходится измельчать раздавливаниями или разбавлять водой, молоком либо сиропом. Многие лекарственные вещества для детей заранее готовятся в сиропе, а таблетки – с добавлением сахара или глюкозы.
Необходим контроль приема лекарственных препаратов. Давать лекарство в руки ребенку и позволять принимать его в отсутствие взрослого недопустимо. Если внутрь назначено несколько лекарственных средств, каждое дают поочередно, не смешивая с другими, учитывая время приема – до или после еды. В случае отказа ребенка принимать лекарство нельзя его принуждать, следует сообщить об этом лечащему врачу и, возможно, изменить способ его применения. Необходимо предупредить ребенка (родителей), что некоторые лекарства вызывают изменения окраски мочи и стула (препараты железа, карболен, викалин, метиленовый силий и др.)
Детям грудного возраста всю назначенную дозу жидкого лекарства рекомендуется вводить не сразу, а по частям, в нескольких ложечках, соблюдая осторожность, чтобы не разлить лекарство, если ребенок будет отказываться принимать его или поперхнется. На раздражение в полости рта и глотки вводимые лекарством у детей невропатов, при спазмофилии может произойти ларингоспазм. В таком случае введение лекарственного вещества надо прекратить и шпателем, стремясь выдвинуть вперед язык, разжать заднюю стенку глотки до первого вдоха. Этого можно добиться также похлопыванием по щекам или ягодицам, обрызгиванием лица водой.
При даче лекарства недоношенному или травмированному ребенку учитывают наличие сосательного и глотательного рефлексов. Все лекарства разводят перед приемом физиологическим раствором (молоком) и вводят в подогретом до 37-380С виде.
Нередко врачи назначают больному ребенку для введения через рот 3-4, а то и более лекарственных препаратов, что в принципе не правильно. Однако если имеется такая необходимость, то желательно давать лекарства не в один и тот же момент, а в определенной последовательности с небольшими промежутками времени между отдельными препаратами. Этим можно избежать нежелательных реакций со стороны ребенка, а иногда и неподходящих смесей. Нельзя давать лекарства детям в руки и позволять принимать их в отсутствии взрослых
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 20
ТЕМА:
«Особенности введения лекарственных препаратов детям»
Знать:
- возможные осложнения при парентеральном введении лекарственных средств детям и профилактику осложнений.
Уметь:
- провести дезинфекцию материала, использованного для проведения пункции поверхностных вен головы.
Фронтальный опрос
1. Какое осложнение может возникнуть из-за внезапного сокращения мышц?
2. Когда может наступить повреждение нервных стволов?
3. Какое осложнение может наступить из-за нарушения правил асептики и техники введения лекарственного вещества?
4. Некачественно выполненная дезинфекция и стерилизация приведет к ……?
5. Какое осложнение может возникнуть независимо от действий медсестры?
6. К какому виду осложнений относятся тромбофлебит, флегмона, сепсис?
7. Какой раствор после пункции вен свод черепа вводится в катетер для профилактики тромбирования иглы?
8. Как фиксируется катетер воизбежания его смещения?
9. Укажите причину, приводящую склерозированию вены?
Возможные осложнения:1) гнойные осложнения (нагноение пункционного канала, тромбофлебит, флегмона, сепсис) – при не соблюдении правил асептики; 2) тромбирование катетера кровяным сгустком – при не промывании катетера физраствором; 3) кровотечение из катетера – удаление заглушки, ; 4) воздушная эмболия – удалять воздух из системы; 5) самопроизвольное удаление и миграция катетера – фиксация катетера после постановки; 6) склерозирование вены в случае частой смены катетера; 7) инфильтрация – нарушение техники манипуляции; 8) аллергическая реакция на лекарственные препараты – сбор аллергологического анамнеза; 9) заражение ВИЧ, вирусный гепатит – проведение дезинфекций и стерилизации. 10) гематома (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены (на место гематомы следует наложить полуспиртовой согревающий компресс); держать шарик на месте инъекции до остановки кровотечения – 3-5 минут; 11) спазм вены во время прокола; 12) некроз (омертвение) при введении под кожу значительного количества сильно раздражающего средства; 13) повреждение нервных стволов при неправильном выборе места инъекции или раздражающим раствором, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть разной – от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции);
14) перегрузка системы кровообращения возникает в том случае, когда объем введенной жидкости, превышает объем, с которым может справиться сердечно-сосудистая система. Это приводит к повышению венозного давления, дилатации сердца, сердечной недостаточности, шоку, остановке сердца. Причина данного осложнения – слишком быстрое введение раствора, большой объем жидкости.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 21
ТЕМА:
«Техника постановки периферического катетера»
Знать:
- показания и противопоказания к выполнению процедуры;
- элементы периферического катетера;
- правила выбора периферического венозного катетера;
- правила выбора вены для катетеризации.
Уметь:
- провести психологическую подготовку пациента перед выполнением манипуляции.
Фронтальный опрос
1. Перечислите показания к постановке ПВК.
2. Перечислите противопоказания к постановке ПВК.
3. Перечислите элементы ПВК.
4. Какие вы знаете виды ПВК?
5. Какие правила выбора катетера вы знаете?
6. Какие требования предъявляются к венам для постановки ПВК?
Правила выбора вены для катетеризации:
сначала использовать дистальные вены;
использовать вены мягкие и эластичные на ощупь;
использовать крупные, хорошо визуализированные вены;
использовать прямые вены, соответствующие длине катетера;
использовать вены не на «рабочей» руке;
обеспечить конечности хорошую опору;
обеспечить простоту доступа к месту пункции.
Для постановки ПВК чаще всего используют поверхностные вены предплечья, кисти. У новорожденных детей и детей раннего возрасте можно катетеризовать вены головы – лобную, поверхностную височную, позадиушную, затылочную. За счет низкого кровотока крайне редко катетеризируют вены нижних конечностей. Внедрена методика постановки ПВК новорожденным детям в подмышечную вену, катетер в подмышечной вене стоит более надежно и дает меньше осложнений.