Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
Наложение жгута
В
настоящее время для остановки артериального
кровотечения используют ленточный
резиновый жгут, жгут резиновый рифленый
«Альфа» и матерчатый жгут – закрутку.
При кровотечении из ран предплечья и
плеча жгут накладывается на плечо (кроме
его средней трети), при кровотечении из
ран голени и бедра - на бедро, выше места
повреждения.
Показания: 1) сильное артериальное кровотечение.
Оснащение
рабочего места:
1) кровоостанавливающий резиновый жгут;
2) перевязочный материал; 3) полотенце
или салфетка; 4) бумага и ручка; 5)
анестетики; 6) стерильный шприц и иглы;
7) индивидуальные средства защиты
(непромокаемый передник, маска, очки
или защитный экран, перчатки); 8) емкость
с дезинфицирующим раствором.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки).
Усадите или уложите больного.
Провести пальцевое прижатие артерии (проксимальнее, т.е выше раны), по возможности придайте повреждённой конечности возвышенное положение (на 20-30 см выше уровня сердца кровенозного оттока)
Основной этап выполнения манипуляции.
Проведите обезболивание.
Выберите место наложения жгута.
Конечность вместе наложения жгута оберните полотенцем или одеждой больного, исключая образование складок и неровностей.
Растяните жгут в средней трети двумя руками и подведите под конечность.
Первый тур жгута наложите с сильным натяжением, каждый последующий, уменьшая натяжение. Туры жгута не перекрещивайте, чтобы не ущемить кожу (наложить не менее 3 туров черепицообразно)
Свободные концы жгута закрепите или завяжите.
Проверьте правильность наложения жгута по следующим признакам: отсутствие пульсации на периферических сосудах, прекращение кровотечения, побледнение кожных покровов конечности.
Под последний тур жгута положите записку с указанием времени, даты наложения жгута, фамилии и инициалов лица наложившего жгут.
На место повреждения наложите асептическую повязку.
Проведите иммобилизацию повреждённой конечности с помощью транспортных шин или подручных средств.
В холодное время года укутайте повреждённую конечность для предотвращения отморожения.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
Возможные осложнения: 1) некроз тканей; 2) парез конечности;
3) паралич конечности; 4) турникетный шок.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ни антисептическая повязка, ни шина, ни одежда не должны закрывать жгут!!!
Если он длительное время находится на теле, то нарушается кровообращение настолько, что могут наступить необратимые явления.
Не рекомендуется накладывать жгут на среднюю треть плеча, где повреждается лучевой нерв, лежащий на кости, а также на нижнюю треть бедра, где без травмирования тканей не удается пережать бедренную артерию.
Максимально допустимое время нахождения жгута на теле - 1,5-2 часа летом и 1 час зимой (зимой каждые полчаса расслабляйте жгут на 10 минут). Если за это время больной не госпитализирован, то жгут следует расслабить на 3 минуты, осуществив временное пальцевое прижатие. Затем снова затянуть жгут, сместив на 2 см с первичного места. Такой жгут может находится на конечности половину первоначального времени. Детям жгут накладывается летом на 1 час, зимой на 30 минут. Детям до 3 лет жгут не накладывается, а применяется метод пальцевого прижатия.
Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра (сжатые артерии препятствуют сухожилия) и в средней трети плеча (рядом с артерией проходит нерв).
При наложении жгута в ЛПО строго соблюдайте правила по профилактике СПИДа.