Тема 5. Земское и городское самоуправление на территории чувашии в конце XIX – начале XX в. (тип занятия - семинар)

План занятия

1. Земская реформа 1864 г. и введение земств на территории Чувашии.

2. Формирование и социальный состав органов земского самоуправления в Чувашии.

3. Деятельность земских учреждений на территории Чувашии.

4. Городское самоуправление на территории Чувашии: формирование, состав, деятельность.

Цель занятия – изучить формирование, состав и деятельность органов земского и городского самоуправления на территории Чувашии в конце XIX – начале XX в. Содержание и методические указания к занятию:

Земская и городская реформы 60-70-х гг. XIX в. положили начало всесословному местному самоуправлению в Российской империи и стали важной предпосылкой для формирования в России гражданского общества. Изучение земского и городского самоуправления в Российской империи в пореформенный период на материале Чувашии имеет несколько целей: проанализировать исторический опыт местного самоуправления, выделить особенности устройства и функционирования земских и городских органов самоуправления, показать их вклад в социально-экономическое развитие уездов Чувашии.

Рассмотрение первого вопроса следует начать с выяснения предпосылок и сущности земской реформы 1864 г. Необходимо выявить связь земской реформы с другими реформами Александра II, определить ее место в процессе модернизации российского государства и общества, происходившем в 60-70-е гг. XIX в. Следует раскрыть понятие «земство», объяснив те характеристики земского самоуправления (бессословность и территориальный характер), которые отличали его от органов самоуправления предшествующей эпохи. Далее необходимо обрисовать структуру земских учреждений (представительные и исполнительные органы, уездные и губернские органы), а также охарактеризовать процесс введения земств на территории Чувашии.

Второй вопрос («Формирование и социальный состав органов земского самоуправления в Чувашии») (учебное пособие, с. 124-134) следует излагать по следующему плану:

Во-первых, необходимо рассмотреть избирательную систему по «Положению о губернских и уездных учреждениях» 1864 г. (документ №1). Для этого нужно раскрыть понятие «избирательная курия», охарактеризовать принцип формирования трех курий (землевладельческая, городских обществ, сельских обществ) и их социальный состав. Почему в основу избирательной системы земств был положен куриальный принцип? Каковы его достоинства и недостатки? Насколько он соответствовал социальной структуре уездов Чувашии? Сравните куриальный принцип с принципами формирования органов самоуправления в Российской империи в конце XVIII – первой половине XIX в.

Во-вторых, следует охарактеризовать состав земских учреждений на территории Чувашии в 60-80-х гг. XIX в. Какие сословные группы были представлены в их составе, а какие нет? Чем можно объяснить низкую активность избирателей на выборах в уездные земские собрания?

В-третьих, следует рассмотреть изменения в избирательной системе по новому «Положению о губернских и уездных земских учреждениях» 1890 г. Какие изменения произошли в составе избирательных курий (первое и второе избирательные собрания, курия волостных сходов) согласно этому положению? Какие цели преследовало правительство, вводя эти изменения в избирательную систему? Какие последствия для состава земских учреждений на территории Чувашии они имели?

При рассмотрении третьего вопроса (учебное пособие, с. 128-131) нужно прежде всего определить те задачи земских учреждений, которые ставило перед ними государство, т.е. очертить сферу компетенции земств. Далее, следует охарактеризовать финансовые основы земского самоуправления. За счет чего формировалась финансовая база земских учреждений? Насколько ограничены были земства в средствах? Чем были вызваны эти ограничения? Необходимо охарактеризовать статьи расходов земств («обязательные» и «необязательные») и исходя из этого выделить приоритетные направления в их деятельности.

Задание! Используя материал учебного пособия и содержание документа №2, дайте собственную оценку эффективности одного из направлений деятельности земств - деятельности по организации медицинской помощи населению Чувашии. Для того чтобы дать такую оценку необходимо предварительно ответить на следующие вопросы с помощью документа:

1. Как была организована земская медицина в уездах Чувашии?

2. Как изменился количественный и качественный состав врачей и фельдшеров на территории Чувашии в пореформенный период?

3. С какими проблемами сталкивалась земская медицина?

4. Какие из этих проблем были, на ваш взгляд, объективными (т.е. не зависели от земских учреждений), а какие были порождены недостатками в организации самой земской медицины?

5. В чем, по вашему мнению, заключалась роль земств в развитии медицины в Чувашии в пореформенный период?

Рассмотрение четвертого вопроса должно строиться по следующему плану: а) структура органов городского самоуправления; б) порядок формирования городских дум по «Городовым положениям» 1870 г. и 1892 г.; в) состав городских дум в городах Чувашии; г) деятельность органов городского самоуправления в городах Чувашии.

Документы и материалы для изучения

Документ №1. Из «Положения о губернских и уездных земских учреждениях» 1864 г.²⁴

Признав за благо призвать к ближайшему участию в заведывании делами, относящимися до хозяйственных польз и нужд каждой Губернии и каждого уезда, местное их население, посредством избираемых от оного лиц. Мы повелели Министру Внутренних Дел составить, на указанных Нами началах, проекты постановлений об устройстве особых земских, для заведывания упомянутыми делами, учреждений...

Положение

Гл. 1. — Положения общие.

1. Для заведывания делами, относящимися к местным хозяйственным пользам и нуждам каждой Губернии и каждого уезда, образуются Губернские и уездные земские учреждения, состав и порядок действия коих определяется настоящим Положением.

2. Дела, подлежащие ведению земских учреждений, в Губернии или уезде по принадлежности, суть:

I. Заведывание имуществами, капиталами и денежными сборами земства.

II. Устройство и содержание принадлежащих земству зданий, других сооружений и путей сообщения, содержимых на счет земства.

III. Меры обеспечения народного продовольствия.

IV. Заведывание земскими благотворительными и прочие меры призрения; способы прекращения нищенства; попечение о построении церквей.

V. Управление делами взаимного земского страхования имуществ.

VI. Попечение о развитии местной торговли и промышленности.

VII. Участие, преимущественно в хозяйственном отношении и в пределах, законом определенных, в попечении о народном образовании, о народном здравии и о тюрьмах.

VIII. Содействие к предупреждению падежей скота, а также по охранению хлебных посевов и других растений от истребления саранчею, сусликами и другими вредными насекомыми и животными.

IX. Исполнение возложенных на земство потребностей воинского и гражданского управлений, и участие в делах о почтовой повинности.

X. Раскладка тех государственных денежных сборов, разверстание которых по Губернии и уездам возлагается на земские учреждения, на основании изданных о том узаконений или особых распоряжений, Высочайшею властию утвержденных.

XI. Назначение, раскладка, взимание и расходование, на основании Устава о земских повинностях, местных сборов, для удовлетворения земских потребностей Губернии или уезда.

XII. Представление, чрез Губернское начальство, высшему правительству сведений и заключений по предметам, касающимся местных хозяйственных польз и нужд Губернии или уезда, и ходатайство по сим предметам, также чрез Губернское начальство; доставление, по требованиям высших правительственных учреждений и Начальников Губерний, сведений, до земского хозяйства относящихся.

XIII. Производство выборов в члены и другие должности по земским учреждениям и назначение сумм на содержание этих учреждений.

XIV. Дела, которые будут вверены земским учреждениям, на основании особых уставов, положений или постановлений.

3. Круг действий земских учреждений ограничивается пределами Губернии или уезда, каждому из сих учреждений подведомственных.

4. На земские учреждения возлагается обсуждение, определение и приведение в исполнение всех законных мер, необходимых для хода дел, ведению означенных учреждений вверенных.

5. Земские учреждения имеют право именем земства, на основании общих гражданских законов, приобретать и отчуждать недвижимые и движимые имущества, заключать договоры, принимать обязательства, вчинять гражданские иски и ответствовать в гражданских судах по имущественным делам земства.

6. Земские учреждения, в кругу вверенных им дел, действуют самостоятельно. Закон определяет случаи и порядок, в которых действия и распоряжения их подлежат утверждению и наблюдению общих правительственных властей.

7. Земские учреждения, в постановлениях и распоряжениях своих, не могут выходить из круга указанных им дел; по сему они не вмешиваются в дела, принадлежащие кругу действий правительственных, сословных и общественных властей и учреждений. Всякое определение их, в противность сему постановленное, признается недействительным.

8. Земские учреждения подвергаются законной ответственности, порядком, ниже сего указанным, за превышение власти, за действия, противные существующим законам, за неисполнение основанных на законе требований местных начальств, за неправильные распоряжения по вверенным им хозяйственным делам и за всякий ущерб или стеснение, нанесенные обществам или частным лицам.

9. Начальник Губернии имеет право остановить исполнение всякого постановления земских учреждений, противного законам, или общим государственным пользам. В порядке и сроках такого распоряжения соблюдаются правила, указанные в 94, 95 и 96 ст. сего Положения. Министр Внутренних Дел, с своей стороны, в промежуток времени между двумя сроками заседаний земского собрания, может остановить постановление, противное законам или государственным пользам, сообщая о том Собранию в первое назначенное для его заседаний время. В дальнейшем ходе дела, Земское Собрание и Министр руководствуются правилами, изложенными в ст. 97-й.

10. Если земскими учреждениями не будет сделано распоряжений к исполнению тех повинностей, отправление которых закон признает обязательным для земства, то Начальник Губернии, когда напоминания его останутся безуспешными, приступает с разрешения Министра Внутренних Дел, к непосредственным исполнительным распоряжениям на счет земства.

11. Земским учреждениям предоставляется на относящиеся до них распоряжения Начальника Губернии и высших административных властей приносить жалобы Правительствующему Сенату (по 1-му Департаменту). Сроком для принесения таковых жалоб полагается время, назначенное для созвания первого, после сообщения правительственного распоряжения, Земского Собрания (ст. 76 и 79), до которого дело относится.

Гл. II. — Состав земских учреждений

12. Земские учреждения разделяются, согласно ст. 1-й сего Положения, на уездные и Губернские.

13. Уездные земские учреждения суть: Уездное Земское Собрание и Уездная Земская Управа.

14. Уездное Земское Собрание составляется из Земских Гласных, избираемых: а) уездными землевладельцами; б) городскими обществами; в) сельскими обществами...

16. Выбор Уездных Гласных, присутствующих в Уездном Земском Собрании, производится:

а) на съезде уездных землевладельцев;

б) на съезде городских избирателей;

в) на съезде выборных от сельских обществ.

17. Не могут участвовать в избирательных съездах: а) лица моложе 25 лет; б) лица, находящиеся под уголовным следствием или судом; в) лица, опороченные по суду или общественному приговору, и г) иностранцы, не присягнувшие на подданство России...

19. Богоугодные, благотворительные, учебные, промышленные и другие учреждения, общества, компании и товарищества, владеющие недвижимым имуществом, дающим право на участие в земских выборах, назначают от себя для присутствования в избирательных съездах поверенных, с соблюдением условий, в предшедшей статье установленных...

22. Никто не может иметь на уездном избирательном съезде более двух голосов: одного голоса по личному праву и одного по доверенности или уполномочию.

23. В избирательном съезде уездных землевладельцев имеют право голоса:

а) лица, владеющие в уезде, на праве собственности, пространством земель, определенным для того уезда в прилагаемом расписании;

б) лица, владеющие в уезде другим недвижимым имуществом, ценою не ниже пятнадцати тысяч рублей, а также владеющие в уезде промышленным или хозяйственным заведением не ниже той же капитальной ценности или имеющим общий годовой оборот производства не менее шести тысяч рублей;

в) назначенные на основании ст. 18-21 поверенные от частных владельцев, а также от разных учреждений, обществ, компаний и товариществ, владеющих пространством земли или имуществом, указанными в двух предшедших пунктах а и б сей статьи;

г) уполномоченные от нескольких земледельцев, а также от разных учреждений, обществ, компаний и товариществ, владеющих в уезде пространством земли, не достигающим положенного в первом пункте сей статьи размера, но составляющим не менее двадцатой доли оного (ст. 24 и 25);

д) уполномоченные от Священнослужителей, владеющих в уезде церковною землею.

24. Означенные в пункт. г и д ст. 23-й уполномоченные от землевладельцев, учреждений, обществ, компаний, товариществ и Священнослужителей избираются ими на особых предварительных съездах. В уезде, смотря по местным удобствам, или созывается один общий для всего уезда съезд, или образуются отдельные съезды по становым участкам. По воспоследовании распоряжения о выборе Гласных, созвание съездов для выбора уполномоченных делается Уездным Предводителем Дворянства, коему вместе с тем поручается и председательство на означенных съездах.

25. Число уполномоченных, избираемых предварительными съездами, определяется количеством земель, принадлежащих лицам, явившимся на съезде, полагая одного уполномоченного на пространство земли, определенное в пункте а ст. 23-й...

28. В городских избирательных съездах участвуют:

а) лица, имеющие купеческие свидетельства;

б) владельцы находящихся на городской земле фабрик и других промышленных или торговых заведений, годовой оборот производства коих не менее 6000 рублей.

в) лица, владеющие на городской земле недвижимою собственностью, оцененною, для взимания налога, в городских поселениях, имеющих более 10000 жителей, не ниже 3000 руб.; в городских поселениях, имеющих от 2000 до 10 000 жителей, не ниже 1000 руб., и во всех прочих городских поселениях не ниже 500 рублей;

г) назначенные на основании ст. 18-20-й поверенные от частных владельцев, и также от разных учреждений, обществ, компаний и товариществ, владеющих заведениями или имуществом, указанными в пунктах б и в сей статьи.

29. В городских избирательных съездах председательствует Городской Голова.

30. Съезды для избрания Уездных Гласных от сельских обществ образуются из выборщиков, назначаемых волостными сходами из своей среды. Этих выборщиков полагается не свыше трети общего числа лиц, имеющих право по закону участвовать в волостном сходе, с тем, чтобы от каждого сельского общества находилось в среде выборщиков не менее одного представителя.

31. В каждом уезде назначается, по распоряжению Губернского Правления, несколько избирательных съездов от сельских обществ. Эти съезды разделяются по мировым участкам, а в случае местного для того неудобства— по станам. Каждый из сих съездов, составленный из выборщиков от волостных сходов, избирает сообща, без различия ведомств, всех Гласных, причитающихся на участок.

32. Избирательный сельский съезд открывается, впредь до учреждения должности Мирового Судьи, Мировым Посредником, который предлагает выборщикам назначить из своей среды председателя съезда; утверждает это назначение, и затем разрешает все возникающие при выборе Гласных недоразумения.

33. Для определения числа Гласных, избираемых в каждом уезде избирательными съездами от землевладельцев, городов и сельских обществ (ст. 23, 28 и 30), принимаются в соображение: число землевладельцев, количество принадлежащих им удобных земель, населенность городов, число и ценность городских недвижимых имуществ, число волостей, количество сельского населения и пространство угодий, состоящих в наделе сельских обществ. На сем основании полагается число Гласных в каждом уезде согласно прилагаемой при сем ведомости.

34. Если бы на съезде число избирателей оказалось менее числа подлежащих избранию Гласных (ст. 33), то выборы не производятся, а все наличные избиратели признаются Гласными, о чем в то же время составляется акт за общим подписом.

35. В Гласные избираются, в определенном в ст. 33-й числе:

а) съездом уездных землевладельцев — члены оного, в ст. 23-й означенные;

б) городскими избирательными съездами — члены оных, в ст. 28-й означенные, не исключая и тех землевладельцев, которые имеют право участия в городских избирательных съездах;

в) избирательными съездами сельского сословия — лица, участвующие в сих съездах; и члены избирательного съезда владельцев, а также местные Православные: приходские Священники и вообще Священнослужители.

36. Не могут быть избираемы в Гласные: местные Начальники Губерний, Вице-Губернаторы, Члены Губернских Правлений, Губернские и Уездные Прокуроры и Стряпчие и чины местной полиции.

37. Поверка числа Гласных, законности и действительности выбора возлагается на самое Земское Собрание.

38. Гласные избираются на три года, в сроки, назначаемые Министром Внутренних Дел, по особому расписанию Губерний.

39. Гласным никаких служебных преимуществ не присвояется и содержания не полагается...

42. Для законного состава заседаний Земского Собрания требуется присутствие не менее третьей части всего числа Гласных, Собрание составляющих, и во всяком случае не менее десяти.

43. В Уездном Земском Собрании председательствует Уездный Предводитель Дворянства...

46. Уездная Земская Управа составляется из Председателя и двух членов, избираемых на три года Уездным Земским Собранием из числа участвующих в нем лиц. Собрания могут, если найдут нужным, увеличивать число избираемых членов Управы до шести.

47. Не могут быть избираемы в члены Управ лица, поименованные в 18 и 21 ст., члены судебных мест (исключая Мировых Судей), чиновники местных Казенных Палат и Уездных казначейств, и лица духовного звания. Прочие служащие лица допускаются к занятию должностей членов Земских Управ не иначе, как с разрешения их начальства.

48. Избранный Земским Собранием Председатель Уездной Управы (ст. 46) утверждается в этой должности Начальником Губерний. В случае отсутствия Председателя, место его заступает один из членов Управы, также с утверждения Начальника Губернии.

49. Назначение содержания Председателю и членам Уездной Управы зависит от Уездного Земского Собрания...

50. Губернские земские учреждения суть: Губернское Земское Собрание и Губернская земская Управа.

51. Губернское Земское собрание составляется из Гласных, избираемых Уездными Земскими Собраниями на три года.

52. Число Губернских Гласных от всякого уезда определяется соразмерно числу Гласных местного Уездного Собрания, на основании ведомости, приложенной к ст. 33-й.

53. В Губернском Земском Собрании, в тех случаях, когда Государю Императору неугодно будет назначить для председательствования в оном особое лицо, председательствует Губернский Предводитель Дворянства...

56. Губернская Земская Управа состоит из Председателя и шести членов, избираемых на три года Губернским Земским Собранием из своей среды, с соблюдением правил, установленных в ст. 47-й. Избранный Земским Собранием Председатель Губернской Управы утверждается в должности Министром Внутренних Дел. В случае отсутствия Председателя, место его заступает один из членов Управы, также с утверждения Министра Внутренних Дел.

57. Назначение содержания Председателю и членам Губернской Управы зависит от Губернского Земского Собрания...

59. Земским Собраниям предоставляется, независимо от выбора Председателей и членов в Земские Управы, назначать по выбору из своей среды уполномоченных, для заведывания принадлежащими земству недвижимыми имуществами, заведениями и учреждениями и вообще для исполнения поручений Земских Собраний.

60. Земским Управам предоставляется, с разрешения Земских Собраний, приглашать, как для постоянных занятий по делам, вверенным ведению Управ, так и для исполнения временных поручений, посторонних лиц с назначением им вознаграждения, по взаимному с ними соглашению, на счет назначенных для сего по смете сумм.

Документ №2. Современный историк Л.М. Гаврилова о состоянии земской медицины в Чувашии во второй половине XIX – начале XX в.²⁵

Земская интеллигенция, та часть дореволюционной интеллигенции, которая находилась на службе у земств – органов «самоуправления», созданных в России по реформе 1864 г., в Чувашии стала формироваться в 70-е годы XIX в. Объективные причины организации земских учреждений лежали в слабом развитии экономики, неграмотности многомиллионного крестьянства, низком уровне санитарного состояния населения и разгуле эпидемий….

Одной из первых среди рассматриваемой интеллигенции сложилась группа земских врачей. Ко второй половине 60-х гг. XIX в. в Чувашии было 5 врачей: по одному – в четырех уездных городах и один – при больнице в с. Шуматово. Уездные врачи, как правило, были обременены кроме лечения больных множеством служебных обязанностей. Крестьяне могли видеть врачей очень редко: при рекрутских наборах или при приезде их на вскрытие трупов и т.п. Существующие больницы были крайне бедно оснащены, в них был высок процент смертности больных и поэтому население называло их «домами смерти». Из-за нехватки врачей, функции их сплошь и рядом выполняли фельдшеры….

В первые пореформенные 10–15 лет в Чувашии не произошло заметного улучшения в медицинском обслуживании населения. В 1884–1885 гг. во всей Казанской губернии действовали 12 больниц на 550 коек в городах и 19 больниц на 165 коек в селах. В них работали 77 врачей и 165 фельдшеров; в Симбирской губернии было 8 городских больниц на 453 койки и 24 сельские больницы на 478 коек. В их штате состояли 32 врача и 170 фельдшеров. По отчету медицинского департамента на 1890 г., удельный вес врачей во всех губерниях России, где были введены земства и где они отсутствовали, был приблизительно одинаков (1 врач на 10 тыс. чел. населения). Разница в медицинском обслуживании неземских и земских губерний состояла в том, что в первых врачи были сосредоточены преимущественно в городах и деятельность их строилась по типу личных услуг. В земских губерниях врачебная помощь оказывалась главным образом земскому населению.

Число медицинских работников в Чувашии за рассматриваемый период выросло незначительно: в 1864–1880 гг. насчитывалось 5 врачей и 15 фельдшеров, в 1913 г. – 27 врачей и 74 фельдшера. Уезды Чувашии относились к наименее обеспеченным врачами районам России: в 1913 г. на 10 тыс. жителей приходилось 0,24 врача, тогда как в среднем по России эта цифра составляла 1,5.

Как уже отмечалось, не все врачи состояли на земской службе. С начала XX в. по 1917 г. в среднем в Чувашии работало 23 земских врача. К медицинским работникам следует отнести также служащих аптек. В 1913 г. на территории Чувашии действовало 20 земских аптек: 5 в городах и 15 – при больницах в сельской местности. В них работало 5 провизоров, 12 аптекарских помощников и 7 учеников.

По социальному происхождению врачи в основном были разночинцами (выходцами из мещан, духовенства или обедневших дворян). Так, среди врачей – уроженцев Чувашии, окончивших за 1880–1916 гг. медицинский факультет Казанского университета, 63% составили разночинцы, 37% - выходцы из крестьян. По национальности подавляющее большинство (90,5%) их были русскими.

Среди врачей подавляющее большинство составляли мужчины. Только в 1909 г. в Шуматовской больнице Ядринского уезда в Чувашии появилась первая женщина-врач Н. Смирнова, в 1913 г. в Тобурдановской больнице Цивильского уезда стала работать К.Г. Васильева, а в 1915–1917 гг. в должности эпидемического врача на службе Алатырского земства состояла Е.С. Свердлик.

Из всех групп земской интеллигенции врачи имели самый высокий образовательный ценз. Ни один студент, не завершивший полного курса университета или Медико-хирургической академии, не мог стать врачом. Основная доля врачей, служивших в Чувашии во второй половине XIX – начале XX в., окончили медицинский факультет Казанского университета. Некоторые представители крестьян и мещан за неимением своих средств учились в университете на стипендии земских управ, которые после окончания обучения они должны были отработать. Так, на стипендию Алатырского земства в 1907–1912 гг. обучался на медицинском факультете М.В. Кочергин. Он обязался возвратить всю полученную стипендию начиная с года окончания последнего курса. В 1913 г. долг Кочергина составил 1150 руб. На таких же условиях окончили медицинский факультет выходцы из Алатырского уезда А.В. Строганов и П.В. Воронков.

Врачи составляли самую высокооплачиваемую часть земской интеллигенции, получая жалованье от 900 до 1600 руб. в год. Учителя земских школ, фельдшеры получали в 5–6 раз меньше. Например, врач Чебоксарской земской больницы получал 1600 руб. в год, фельдшер той же больницы 300 руб. в год. Довольно высокое жалованье имели провизоры – 800 руб. в год и помощники аптекаря – 480 руб. в год. Вопрос об окладе врачам решался земским собранием. Так, в 1884 г. Чебоксарское земское собрание в связи с открытием в уезде 4-го медицинского участка сократило размер жалованья врачам 2-го и 3-го медицинских участков (ввиду их уменьшения) с 1500 до 1200 руб., а сэкономленные средства направило на содержание врача 4-го участка.

Формы и методы работы земских врачей в сельской местности создавались не сразу. Вначале земства в Чувашии за особое вознаграждение приглашали уездного правительственного врача, чтобы он в определенные сроки объезжал уезд и контролировал деятельность сельских земских фельдшеров. Заведование городской больницей поручалось тому же врачу; иногда приглашался специальный земский врач. Так, первым земским врачом Чебоксарского уезда в 1867 г. был назначен Агровский. Ввиду отсутствия кандидатуры на его прежнюю должность, ему было поручено исполнять обязанности и чебоксарского уездного врача, т.к. их нельзя было переложить на соседних врачей: козьмодемьянский уездный врач обслуживал дополнительно Ядринский, а свияжский – Цивильский уезды.

В Чувашии врачи согласно постановлениям земских собраний два раза в месяц в назначенные числа должны были делать объезды по фельдшерским пунктам и волостным правлениям для оказания медицинской помощи населению и наблюдения за фельдшерами, оспопрививателями и сельскими земскими аптеками. Уезды были разделены на участки, в центре которых находилась больница или приемный покой. Например, Ядринский уезд состоял из двух участков: 1 участок с центром в г. Ядрине (городская земская больница), 2 – в с. Норусово (приемный покой); Чебоксарский уезд состоял из 4 участков: 1 участок с центром в г. Чебоксарах (земская больница), 2 – в г. Мариинском Посаде (земская больница), 3 – в с. Аккозино (земская больница), 4 – в с. Козловка (Козловская земская больница, Карачевский и Помарский приемные покои). Цивильский уезд с населением 102 тыс. человек обслуживал один врач и 4 фельдшера. Единственный врач Понсе де Кондон объезжал уезд по маршруту: Чурачики, Шихазаны, Хормалы, Кошелеи, Шоркистры, Батеево. Таких поездок в году было 7–10. При каждой поездке (они обычно бывали в базарные дни) врач в течение дня принимал по 45 больных (в год только 315-450 чел.).

Такая система медицинского обслуживания была неэффективной. В результате постоянных разъездов значительная часть времени земских врачей расходовалась непроизводительно. Серьезную врачебную помощь трудно было совместить с мимолетным осмотром больного без многих вспомогательных средств, инструментов и проч. Например, в отчете земского врача 21-го участка Ядринского уезда Павлушкова о деятельности ч 1-го января по 1-е сентября 1881 г. говорится, что «разъездная система совершенно непрактичная и нецелесообразна: врач тратит много времени попусту, больные вовсе или почти не получают пользы… Страдающий какою-либо острою болезнию, которая обыкновенно заставляет больного лежать в постели, не пойдет к врачу, остановившемуся в волостном правлении, хотя бы расстояние было и не слишком большое. Таким образом для острых больных путешествие врача совершенно бесплодно». Павлушков убеждает Ядринское земство ввести так называемую стационарную систему обслуживания больных, которая уже введена в земствах Московской губернии. Сущность этой системы сводилась к тому, что земский врач, живя в центре участка, должен в определенное время дня быть дома, принимать приходящих больных и иметь в своем заведовании больницу для помещения в нее лиц, требующих хирургического или другого активного лечения. Разъезды ограничивались лишь необходимыми случаями. Еженедельно или 3 раза в месяц он должен был посещать приемные покои при фельдшерских пунктах и следить за правильным лечением больных в своем участке. Однако подобная прогрессивная система медицинского обслуживания сельского населения, поддержанная еще в 1870 г. Н.И. Пироговым, не получила распространения в Чувашии из-за консерватизма земских собраний и управ. Приглашая врачей на службу, земства исходили не из реальной потребности населения в медицинской помощи, а из своего бюджета, в котором эта статья расхода часто бывала минимальной. При разъездной системе можно было иметь значительно меньшее число врачей.

Условия работы земских врачей были тяжелыми. Число больных росло с каждым годом. Из-за ограниченности мест в лечебных учреждениях многим больным приходилось отказывать в лечении или лечить их амбулаторно. В отчете земского врача 1-го участка Чебоксарского уезда указывается, например, что с 1 сентября 1883 г. по 1 сентября 1884 г. лечилось 5988 чел., из которых только 822 чел. (13,7%) могли пользоваться лечением в больнице. В 3-м участке того же уезда за указанное время обратилось за помощью к врачу и фельдшерам 8257 чел., что составляет 21,2% от всего населения участка. В отчете земского врача данного участка отмечено, что «принимать эту цифру за показатель болезненности в участке нельзя; она по меньшей мере в 3–4 раза ниже действительной и обусловливается просто невозможностью воспользоваться врачебной помощью». В других уездах Чувашии число больных, лечившихся стационарно, было еще меньше. Например, во 2-ом участке Цивильского уезда за 1889–1890 гг. за медицинской помощью обратились 24659 чел., из них только 269 чел. могли лечиться в больнице. Врачи неоднократно отмечали крайнюю недостаточность числа коек в Шихазанской больнице на участок с населением более 70 тыс. чел.

Среди обратившихся за помощью к врачам было немало лиц с заразными болезнями. В вышеприведенном отчете врача 3-го участка Чебоксарского уезда они составляли 31,7% всех больных (1867 чел.). В 1895 г. число инфекционных больных по Чебоксарскому уезду составляло такую же внушительную цифру: 12228 чел., или 25% общего числа заболевания в уезде. Лечение подобных болезней было связано с серьезными проблемами для земского врача: ни при одной больнице в рассматриваемый период не было специальных помещений для изоляции инфекционных больных. Исключение составляла лишь Алатырская больница, при которой в 1901 г. были учреждены бараки для заразных больных на 46 коек. В остальных врачи вынуждены были помещать в одних палатах и заразных, и незаразных больных, что приводило к распространению болезни в самой больнице. Не раз поднимали земские врачи вопрос о необходимости открытия специальных инфекционных отделений при больницах.

Основной задачей врачей была борьба с эпидемическими заболеваниями…. Неоднократно земские уездные управы вынуждены были обращаться в губернскую управу с просьбой выслать эпидемические отряды с врачом. Такой отряд, например, был вызван в августе 1894 г. в Чебоксарский уезд для борьбы с холерной эпидемией. Однако подобные просьбы часто оставались невыполненными. В 1913 г. Цивильская уездная управа, ввиду распространения эпидемических заболеваний в уезде и недостатка сил для борьбы с ними, запросила помощь в губернской управе. Казанская губернская управа эту просьбу отклонила, мотивируя свой отказ тем, что больные разбросаны по селениям, а уездная управа не приняла меры к сосредоточению больных в одном пункте. Подобным же отказом ответила Симбирская губернская управа на сообщение Алатырского земского врача в марте 1916 г. о необходимости прислать эпидемического фельдшера в с. Алтышево, так как там были обнаружены больные брюшным тифом. К тому же из-за весеннего разлива р. Суры, говорилось в телеграмме, село будет лишено сообщения.

Утомительность разъездов по участку, плохие условия работы, дефицит лекарств и инструментов, огромный объем работы и т.д. часто заставляли врача менять работу. В некоторых больницах место земского врача оставалось незанятым в течение нескольких лет. Например, в 1900–1905 гг. место врача в Шуматовском приемном покое оставалось вакантным, несколько лет не было врача в Аккозинской и Тобурдановской больницах.

Нередко на земских врачей возлагались обязанности отсутствующих или больных уездных врачей. Так, в 1903 г. чебоксарский земский врач должен был исполнять обязанности уездного врача Вишневского до его выздоровления. Земская управа попросила городскую управу немедленно нанять другого врача, так как земский врач до предела загружен своими обязанностями: отвечает за большую больницу с участком из двух волостей, участвует в осмотре призываемых новобранцев, выезжает в уезд не только по вызову больных, но и по требованию местной полицейской и судебной власти.

Объем работы земских врачей еще более увеличился с началом первой мировой войны. При Чебоксарском земском арестном доме, например, был открыт специальный лазарет для больных и раненых, поступавших с театра военных действий. С 8 декабря 1914 г. по 4 октября 1916 г. в нем на излечении находилось 155 больных.

Большая текучесть среднего медицинского персонала также затрудняла работу земских врачей. В докладе врача 2-го участка Ядринского уезда Г.А. Николаевского на заседании медицинского совета при земской управе говорилось, что за время его 17-месячной службы в Ядринском земстве из Шуматовской больницы ушли три фельдшера и три фельдшерицы-акушерки, причем должность акушерки оставалась свободной три месяца, а должности фельдшеров пустовали по месяцу, по два. В Цивильской больнице с 1 июля 1913 г. по 1 июля 1914 г. уволились 3 фельдшера. Ввиду недостатка в фельдшерских кадрах земства иногда вынуждены были брать на должность оспопрививателей людей, не имевших специальной медицинской подготовки.

Причиной текучести среднего медицинского персонала, наряду с большим объемом работы, была их низкая материальная обеспеченность.… Только в 1900 г. Чебоксарское земство увеличило жалованье фельдшерам и фельдшерицам до 360 руб. в год и установило добавку к нему в 60 руб. в год через 5 лет их работы в надежде, что это «до некоторой степени удержит их от оставления службы в земстве».

Центральной фигурой среднего медицинского персонала был фельдшер. В дореволюционной Чувашии он представлял собой в сельской местности всю медицину. В подавляющем большинстве это были отставные ротные фельдшера – люди, имевшие низшее образование и весьма примитивные знания в области медицины. Для того, чтобы в среднем звене сложился тип земского интеллигента, проникнутого идеями служения обществу, нужна была более длительная и иная по содержанию подготовка. Первым условием этой подготовки было создание специальных учебных заведений – фельдшерских и повивальных земских школ. Большинство фельдшеров Чувашии проходило подготовку в Казанской фельдшерской школе. Так, в 1867 г. в ней за счет уездных земств обучались 12 мальчиков – по одному от каждого уезда. Курс обучения состоял из 4 лет теоретической подготовки и одного года специализации при больнице. В среднем на содержание одного ученика земства выделяли 75 руб. в год. Однако фельдшерские школы не могли удовлетворить все увеличивающийся спрос на фельдшеров. Единственный путь для расширения подготовки специалистов правление подобных заведений видело в увеличении количества стипендиатов и в переложении расходов на земства. Однако в силу ограниченности средств последние не могли пойти на увеличение числа стипендиатов. Так, чебоксарское земство в 1869 г. было вынуждено отказаться от подобного предложения, сославшись, что оно уже содержит ученика Толмачева и платит за него в год 97 руб.…

Земские врачи постоянно сталкивались с проблемой обеспечения больных медикаментами. Аптеки, содержавшиеся земствами в уездах, были малочисленными и не справлялись со всем объемом работы. К тому же не хватало квалифицированных работников. Как правило, земскими аптеками заведовали провизоры – лица с высшим медицинским образованием. Нередко из-за отсутствия аптекарских помощников им самим приходилось делать всю работу по приготовлению лекарств. Провизоры часто жаловались на неустроенность зданий аптек, где не было условий для изготовления лекарств, требовали приглашения на работу дополнительных лиц с фармацевтическим образованием. Например, в отчете провизора Ядринской земской аптеки Пикова за 1904/05 год сказано, что весь день у провизора уходит только на приготовление лекарств по рецептам врачей... Ограниченность возможностей земств, отсутствие поддержки со стороны правительства делали снабжение населения медикаментами весьма ограниченным.

Источники и литература

Гаврилова Л.М. Земская интеллигенция Чувашии во второй половине XIX - начале XX в. // Вопросы истории Чувашии XIX - начала XX в. Чебоксары, 1988.

Гаврилова Л.М. Формирование органов управления и городского «самоуправления» в Чебоксарах в период капитализма // Исследования по истории дореволюционной Чувашии. Чебоксары, 1989.

Герасимова Н.В. Организация земств на территории Чувашии // История Чувашии и чувашского народа. Чебоксары, 2001.

Данилов В.Д., Павлов Б.И. История и культура Чувашской Республики. Ч.2. Чебоксары, 1997.

Данилов В.Д., Павлов Б.И. История Чувашии (с древнейших времен до конца XX в.). Чебоксары, 2003.

Данилова А.П., Голышев И.Г., Димитриев И.Г., Павлов В.А. История государственного управления в Чувашии: Учебное пособие. Чебоксары, 2007.

История Чувашской АССР. Т.1. Чебоксары, 1983.

Темы рефератов и контрольных работ

1. Организация и деятельность земств на территории Чувашии в конце XIX – начале XX в.

2. Городское самоуправление в Чувашии в конце XIX – начале XX в.

3. Города Чувашии в конце XIX – начале XX в.