2. Схемы управления работой кардиостимулятора.

3. Характеристики электродов кардиостимуляторов.

Площадь электрода от 5 до 30 мм2, его выходное сопротивление от 300 до 600 Ом, что сравнимо с импедансом биотканей сердца.

Амплитуда импульсов на выходе электродов ЭКС 6,5 В.

Источники питания ЭКС, а это важный элемент конструкции, ис­пользуются трех видов:

1. ртутно-цинковые, срок эксплуатации 2... 2,5 года;

2. литьевые, срок эксплуатации 7... 8 лет;

3. радиоизотопные, на основе плутония-238, срок эксплуатации 90 лет.

Третий вариант имеет рабочий принцип: выделение тепла при рас­паде плутония, что дает возможность преобразователю из тепла осу­ществлять генерацию электрического тока необходимых параметров для работы ЭКС.

От а-частиц в конструкции ЭКС защищает слой парафина, проч­ность корпуса ЭКС проверяется выстрелом из пистолета и проводится попытка раздавления танком при прямом наезде.

Длительность использования КС с ядерным источником питания -90 лет, чаще всего устанавливается молодым людям, в 40-45 лет. Осо­бенно важен такой источник питания с большим потреблением и встроенными имплантируемыми дефибрилляторами.

В лечебной практике таюке используются электрокардиостимуля­торы для временной стимуляции:

• первый способ - стабилизации работы сердца рассмотрен выше;

• в качестве диагностического метода для выявления патологиче­ских отклонений в сердечно-сосудистой системе;

• в послеоперационный период до установки постоянного ЭКС. ЭКС в системе «организм-имплантат» должен иметь следующие

качества: коррозийную устойчивость, прочность, оптимальную форму.

Используется корпус самого стимулятора как индифферентный электрод.

Импеданс Z между электродами равен от 100 до 500 Ом. Ятоковедущего электрода (т.э.) равен 2,82...3,44 мм2. S корпуса около 4000 мм2.

При стимуляции с помощью ЭКС могут возникать осложнения. ()ни бывают обусловлены:

1. техническими причинами;

2. медицинскими причинами;

3. инфекционными осложнениями.

(частота ударов сердца -/ стимуляции ЭКС должна быть установ­лена в пределах ±10 ударов в I мин), от предполагаемой частоты.

При возникновении такого осложнения, как инфекции в полости крепления корпуса ЭКС, проверяется кровь на стерильность и удаля­ется ЭКС и покровы биоткани с инфекцией.

Сегодня ведутся разработки перспективных ЭКС с сейсмодатчи-ками, что дает увеличение частоты сигналов ЭКС и их синхронизации при физической нагрузке.

Таюке разрабатываются ЭКС с обратными связями по уровню са­хара, О2 или С02 в крови, для чего в ЭКС устанавливаются блоки ана­лиза сахара, кислорода и углекислого газа, что позволяет регулировать частоту ЭКС по определенному закону.

Сложным по конструкторскому исполнению явилось создание им­плантируемых дефибрилляторов. Мощность Р их разряда от 10 до 30 Дж и от 1 до 7 Дж.

ЭКС с дефибрилляторами устанавливаются на 1,5...2 года.

Далее рассмотрим варианты исполнения ЭКС - однокамерного и двухкамерного и электродов для ЭКС, место имплантации ЭКС в ор­ганизм человека и программатор для ЭКС.