- •Понятие о сократимости миокарда
- •Сократимость мышцы
- •Сокращение рабочих кардиомиоцитов
- •2. Возбуждение рабочего кардиомиоцита обуславливает деполяризацию т-трубочек
- •Образование инозитолфосфата
- •Открытие хемоуправляемых кальциевых каналов боковых цистерн ср
- •3. Деполяризация мембраны рабочего кардиомиоцита
- •4. Выход кальция из митохондрий
- •Стимулирует
- •Основные закономерности регуляции сократимости миокарда м реализуется иогенная регуляция инотропии миокарда
- •1. Изменения количества активных центров актина, способных взаимодействовать с миозином
- •Увеличение силы, амплитуды и скорости сокращения (закон Франка-Старлинга)
- •Сила сокращения (эффект Анрепа)
- •3. Увеличения внутриклеточной концентрации кальция в кардиомиоцитах
- •Сущность инотропного эффекта повышенной частоты сердечных сокращений
- •Увеличение частоты сердечных сокращений
- •Положительный инотропный эффект хронотропии миокарда реализуется постепенно
- •Катехоламины
- •Повышают инотропию миокарда
- •Скорость формирования актомиозиновой связи
- •Расслабление кардиомиоцитов
- •Активация -адренорецепторов
- •4. Благодаря связыванию кальция со специальными прикрепленными к внутренней поверхности мембраны кардиомиоцита кальций-связывающими белками;
- •5 . Благодаря возможному транспорту кальция внутрь митохондрий
- •Сущность защитных компенсаторных механизмов по откачиванию из кардиомиоцитов кальция с участием митохондрий при кальциевой перегрузке
- •Ритмодиастолическая зависимость
- •Сохранение диастолической паузы
- •Стабильность сократительной функции сердца при любых физиологических нагрузках
- •1. Нарушение расслабления миофибрилл, которое в зависимости от степени повышения концентрации кальция может проявляться
- •2 . Увеличение поглощения кальция митохондриями,
что обуславливаетСкорость формирования актомиозиновой связи
увеличение
мощности
Са2+-залпа
из СР
в момент
возбуждения
миокардиальных клеток
как следствие, происходит
увеличение
количества
Са2+-тропониновых
комплексов
а, значит,
увеличивается
и
количество
задействованных
при сокращении
и генерирующих
силу
актомиозиновых
мостиков
что обуславливает
увеличение
скорости
и силы
сокращений сердца
при
неизменной исходной длине миофибрилл
и нагрузке,
против
которой они сокращаются
Расслабление кардиомиоцитов
осуществляется благодаря уменьшению концентрации кальция в цитоплазме,
к оторое достигается
несколькими путями:
1. Благодаря работе системы активного транспорта СР – Мg2+-зависимой Са2+-АТФазы (Са2+-насоса)
встроен в мембрану продольных цистерн СР,
представляет собой белок-переносчик ионов кальция, ассоциированный в мембране продольных цистерн СР с ферментом АТФазой
а ктивируется повышенной концентрацией ионов кальция в саркоплазме волокна и за каждый цикл своей работы закачивает 2 иона кальция в продольные цистерны СР
Данный механизм откачки кальция из цитоплазмы является основным в скелетных мышечных волокнах и типичен также для кардиомиоцитов. Са2+-АТФаза СР обладает более высоким сродством к кальцию и большей скоростью транспорта этого иона по сравнению с Са2+-насосом сарколеммы, что позволяет ей играть ведущую роль в удалении кальция из цитоплазмы кардиомиоцита при расслаблении;
2 . Путем Nа+-Са2+-обмена,
осуществляемого
специальным транспортирующим трансмембранным белком,
о беспечивающим
в ынос кальция из клетки взамен на натрий, входящий в кардиомиоцит пассивно (по электрохимическому градиенту)
Д анный механизм осуществляется по типу вторично активного транспорта и завит от трансмембранного градиента для натрия, создаваемого работой Na+/K+-насоса
Nа+-Са2+-обмен является электрогенным: в обмен на 3-5 ионов натрия, входящих в кардиомиоцит по концентрационному градиенту, из клетки выносится 1 ион кальция
Nа+-Са2+-обменник выводит из кардиомиоцита более 80% кальция, поступающего из межклеточных щелей через Са2+-каналы плазматической мембраны при возбуждении;
3. Благодаря работе Са2+-насоса сарколеммы
активируется повышенной внутриклеточной концентрацией кальция
откачивает кальций в межклеточные пространства против концентрационного градиента с затратой энергии
обеспечивает удаление около 20% ионов кальция, поступивших из межклеточных щелей при возбуждении кардиомиоцита
за каждый цикл своей работы Са2+-насос сарколеммы выносит из клетки 2 иона кальция, затрачивая при этом 1 молекулу АТФ
вклад Са2+-АТФазы плазмолеммы в понижение внутриклеточной концентрации кальция не велик: она обеспечивает понижение концентрации внутриклеточного кальция не более чем на 1%
вместе с тем
роль Са2+-АТФазы плазмолеммы в удалении из кардиомиоцитов ионов кальция возрастает при увеличении входа кальция, возникающего в результате активации -адренорецепторов
в частности,