4. Неонатологня

Эффекты акушерства значительно усиливаются напористой дисциплиной неонатологией - медициной новорожденных детей. Француза Пьера Будина можно считать первым неонатологом. Пьер Будин знал что нельзя разделять мать с ребенком. Парадоксально, но это его ученик Мартин кули создал первый "питомник" (детское отделение) в 1896 году и подвергал полному разделению недоношенного ребенка с его матерью- В наши дни символом неонатологии служит инкубатор.

Инкубатор - это не что иное, как стеклянный ящик с термостатом. До настоящего времени критика инкубатора всегда была направлена против каких-то отдельных аспектов инкубатора, а не против всей концепции в целом. Например, одни люди полагали, что ребенок, находящийся в ин- кубаторе, не имеет возможности достаточно двигаться, поэтому его вестибулярная система не стимулируются в достаточной степени. Этим можно было бы объяснить остановку дыхания у де- тей в определенных случаях, поэтому была изобретена колеблющаяся кроватка. Другие люди по- лагали, что младенец не получает достаточно кожной стимуляции, поэтому изобрели тс - нежный любящий уход (по первым буквам). Это означало, что в установленное время, согласно расписа- нию, приходила исполненная сознания долга няня и гладила кожу ребенка. Третьи привлекали внимание к тому факту, что младенец внутри инкубатора мог слышать лишь звук оборудования, поэтому они думали о введении записи материнского голоса. Одни думали о помещении в инкуба- тор полотенца с запахом матери, зная, что обоняние играет важную роль в распознавании матери ребенком. Других главным образом заботила бактериальная среда в инкубаторе, отличающаяся от бактериальной среды вокруг матери. Четвертые делали упор на то, что у матери, разделенной с ребенком, возникают трудности с производством молока.

Немногие люди осмелились пересмотреть сам инкубатор. Команда в Боготе (Колумбия) пошла дальше всех. Их вдохновили сумчатые: детеныш кенгуру рождается задолго до зрелости и содержится в сумке вблизи материнской кожи и молочных желез. Боготская команда показала, что человеческая мать может служить наилучшим инкубатором, "метод кенгуру" состоит в содержа- нии ребенка в контакте с кожей его матери днем и ночью, в вертикальном положении. Причем одежда матеро работает как сумка. Это не применяется только в случае, когда легкие ребенка не зрелые, т.е. он нуждается в искусственном дыхании. Кроме того, мать и ребенок могут отправ- ляться прямо домой, в бактериальное окружение, в котором предстоит жить младенцу. Если ре- бенку требуется дополнительное питание, оно никогда не дается в виде искусственного молока, но как сок гуаявы. Спустя лишь короткое время результаты этого периода уже впечатляют. Для де- тей, весивших менее 1 кг при рождении, коэффициент выживания поднялся от 0% до 72%. Для детей, весивших между 1 кг и 1,5 кг, коэффициент поднялся с 29% до 89%.

Некоторые говорят, что в боготской команде не имеется какого-либо учета и что некото- рые дети, мертворожденные или умирающие сразу после родов не берутся в расчет. Другие счи- тают, что их подход пригоден только для стран третьего мира (которые включают две трети чело- вечества!). Очевидно, что последними поймут истинную природу революции в Боготе неонатоло- ги, люди которые до конца будут бороться за сохранение символа своей профессии - инкубатора. Также очевидно, что невозможен компромисс между боготским подходом и обстановкой отделе- ния интенсивной терапии. Необходимо сделать выбор - или, скорее, большой скачок. Слишком рано оценивать долговременное значение боготского подхода, но уже можно сказать, что число детей, госпитализированных позднее, значительно снижается. Также возможно, что "метод кенгу- ру" окажет благое действие на процент малолетней преступности, являющейся проблемой в Бого- те.

Боготский подход радикально отличен от принятого медицинского. Первое, что предпола- гает эксплуатирование на полную мощь физиологического человеческого потенциала, прежде чем искать заменитель. Второе, он обладает дальновидностью, идущей дальше принятия в расчет од- них коэффициентов выживания.

Концепция первичного здоровья не ограничивается только ментальными образами. Она предполагает полностью новое осознание, новый свет во тьме. В настоящий момент имеется толь- ко несколько рассеянных проблесков этого света, таких, как один яркий факел в Боготе.