Нарушения голоса у профессионалов

У профессионалов наблюдаются самые различные наруше­ния голоса. Brodnitz (1963) отмечал, что у человека, профессио­нально использующего голос, нарушения голоса возникают ча­ще всего тогда, когда его работа связана с напряженностью, беспокойством и большой ответственностью. Автор отметил, что

в случае возникновения у певца серьезной простуды или ларин­гита разрешение на возобновление занятий и выступлений дает, как правило, ларинголог. Он должен помнить, что необходи­мость сохранения голоса — превыше всех других соображений и обязательств. Автор подчеркнул, что истинная опасность от выступления при наличии фарингита заключается не в непосред­ственном повреждающем воздействии, а в том, что певец, пре­одолевая вызванные воспалением изменения, вынужден прибе­гать к неправильной технике пения, которая может сохраниться и после выздоровления.

Согласно Van Deinse и соавт. (1974), певца надо учить ис­пользовать лучший тип голоса (сопрано, тенор и т. д.). Если этого не делать, то позднее могут возникнуть нарушения голоса. У некоторых певцов долгие годы может быть незаметен непра­вильный выбор голоса. Например, в 35—40 лет женщина может обнаружить, что у нее ухудшается голос. Долгие годы она тре­нировала голос как сопрано, тогда как истинным типом ее голоса было меццо-сопрано или даже альт. Точно так же муж­чина может тренировать свой голос как тенор, в то время как у него в действительности баритон. Первые трудности, как правило, возникают при взятии высоких нот, а также при смене регистра. Авторы констатировали, что если тип голоса певца установлен правильно, то певец может долго оставаться на сце­не: мужчина до 70 лет, женщина до 55—60 лет.

Перерастяжение внутренних мышц гортани во время пения может вызвать стойкое нарушение вокальной координации [Greene, 1964]. Strong и Vaughan (1971) отметили, что наруше­ние нейромышечной координации во время образования голоса, возникающее при стрессовых ситуациях, играет важную роль в развитии патологии голоса. Sataloff (1981) отметил, что уста­лость голоса может быть причиной охриплости, уменьшения диа­пазона или изменения тембра.

У нетренированного певца могут появиться временные или постоянные симптомы повреждения гортани, если он продолжа­ет петь на открытом воздухе, в летнем лагере, в церковном хоре и при других ситуациях, к которым он не подготовлен [Baker, 1962]. Молодые певцы часто стараются петь так, чтобы их голос звучал более солидно. Sataloff (1981) считает это опас­ным занятием, которое нередко приводит к дисфункции голоса. Нарушения голоса могут быть не слышны при разговоре, но проявляться при пении. Например, во время пения могут воз­никнуть тонкие вариации тембра голоса и провалы голоса, так­же может появиться ощущение дискомфорта в горле во время и сразу после пения [Rubin, 1964].

Нужно тщательно контролировать пение всех детей и осо­бенно тех, у кого есть патология гортани. Следует избегать не­правильного использования голоса при пении, особенно предна­меренного пения хриплым голосом с придыханием в сочетании с чрезмерными напряжением или громкостью [Moses, 1959].

Громкий и грубый рок-стиль пения и особенное чрезмерное ис­пользование фальцета могут привести к травматическому ларин­гиту и образованию двусторонних узелков голосовых складок [Batza, 1971]. С другой стороны, многие певцы прекрасно живут с узелками или полипоидными утолщениями голосовых складок» так как эта патология способствует формированию отличитель­ных черт их голоса [Baker, 1962]. Rubin (1964) выделил следую­щие состояния, которые могут быть вызваны таким пением; острый ларингит в результате травмы или инфекции голосовых складок, хроническое воспаление складок, узелки складок, огра­ниченные или диффузные подслизистые кровоизлияния, а также гипофункция, вызванная нарушением тонуса мышц гортани, Brodnitz (1957) отметил, что неправильная техника пения явля­ется одной из второстепенных причин возникновения узелков голосовых складок у молодых певцов, гораздо чаще узелки по­являются из-за неправильного использования разговорного и вокального голоса.

При обнаружении у ребенка патологии голосового тракта необходимо прекратить пение до тех пор, пока голос не улучшит­ся, а патологические изменения не исчезнут или не уменьшатся*. Пение следует прекращать до полного исчезновения узелков» голосовых складок, а после его возобновления использовать дру­гую технику [Baker, 1962; Holinger et al., 1952]. Если ребенку с узелками голосовых складок разрешить занятия пением беэ каких-либо ограничений, у него возникнут необратимые измене­ния голоса [Holinger et al., 1952]. Aronson (1985) считает, что» если есть основания рассматривать пение как причину образо­вания узелков голосовых складок, то его надо временно прекра­тить. Пение можно возобновить (может быть в ином диапазоне) после исчезновения узелков. Голос конкретного человека счита­ется нормальным, если его можно эффективно использовать в он удовлетворяет профессиональным стандартам.