Обследование профессионалов

Brodnitz (1957) считал, что молодые люди дожны быть тща­тельно обследованы ларингологом до того, как они приступят к профессиональным занятиям пением. Он считал, что ларинго­лог может оказать определенную помощь учителю пения в опре­делении типа голоса учащегося. Размер и форма гортани, » частности голосовых складок, могут много сказать о типе голо­са. Будущих певцов необходимо тщательно обследовать для выявления аллергий и метаболических нарушений.

В ряде случаев молодых профессионалов, страдающих нару­шениями голоса, должна обследовать бригада из нескольких специалистов.

Sataloff (1983a, 1983b, 1985b) описал методику обследования голоса певца. Ее можно адаптировать для оценки голоса других профессионалов, включая актеров и работников телевидения,

Для начала он проверяет позу певца. Поза должна быть устой­чивой, вес перенесен слегка вперед, колени чуть согнуты, а пле­чи, шея и торс расслаблены. При спокойном дыхании человек должен вдыхать через нос, так как при этом вдыхаемый воздух фильтруется, увлажняется и согревается. Грудная клетка дол­жна быть расправлена, но не подниматься высоко, кроме того, надключичные мышцы не должны принимать явного участия в дыхательных движениях. Автор отметил, что наиболее актив­но брюшное дыхание и поэтому перед тем, как взять тон, нужно напрячь или расслабить пресс. Мышцы шеи и лица следует расслабить. Автор просил певца пропеть гамму из пяти нот начиная с любой удобной, используя звук а. Обследуя актеров и других профессионалов, мы просим их произнести, не преры­ваясь или напевая, серию гласных типа а, и, о, у с удобной высотой тона и громкостью. Необходимо оценивать тембр и диа­пазон разговорного и певческого голоса. Sataloff рекомендовал отмечать наиболее заметные технические ошибки голосообразо-вания, включая сокращение мышц шеи и подбородка, ретракцию языка и нижней губы, а также напряжение жевательных мышц. Рот должен быть открыт так, чтобы человек чувствовал себя удобно. Во время пения или пролонгированного произнесения а должен быть виден язык, причем он должен лежать расслаб­ленно в нейтральном положении, а его кончик должен касаться задней поверхности зубов. Во время пения гамм или произнесе­ния пролонгированных гласных язык не должен оттягиваться назад, двигаться в ротовой полости или дрожать. Положение гортани не должно существенно меняться при изменении высоты тона. Если при увеличении высоты тона гортань сильно подни­мается, это говорит о неправильной технике. Sataloff считает наиболее важным, чтобы во время пения и пролонгированного произнесения гласных гортань оставалась в относительно ста­бильном положении, т. е. при повышении или понижении вы­соты тона изменение положения гортани должно быть незна­чительным.

Van Deinse и соавт. (1974) считали, что певческий голос можно оценить при прослушивании разговорного голоса и по­этому совсем не обязательно слушать отрывки из репертуара певца. Тем не менее мы убеждены, что во время обследования молодых профессионалов во многих случаях очень полезно прослушать как разговорный, так и певческий голос.

Van Deinse и соавт. (1974) описали методику обследования певцов, страдающих дисфонией. 1. Следует тщательно оценить тембр голоса во время различных голосовых упражнений. Го­лос нужно описывать, используя певческие характеристики, на­пример: темный, светлый, холодный, теплый. 2. Необходимо измерить диапазон певческого голоса и тесситуру. 3. Следует «ценить тоновый диапазон разговорного голоса. Он, как прави­ло, приближается к диапазону певческого голоса. В противном случае неправильно скорее всего поставлен певческий голос.

Нужно определить среднюю частоту основного тона и ее при­емлемый диапазон. 4. Необходимо тщательно оценить переход от одного регистра к другому. Экзаменаторы внимательно слу­шают певца, чтобы определить точку, в которой певец переходит с одного регистра на другой. Bunch (1982) считал важным знать, как и где происходит соприкосновение голосовых скла­док при переходе с одного регистра на другой, поскольку если оно происходит резко, то создается впечатление, что певец име­ет два разных голоса. Автор отметил, что хороший учитель пения может исправить этот недостаток, показав певцу, как избежать этих перерывов при переходе с одного регистра на другой. Благодаря этому создается впечатление одного регистра с нотами одинакового качества, но различной высоты тона.

Мы наблюдали несколько подростков, которые неправильна использовали свой голос при пении, в результате чего у них раз­вилась гипофункция, проявлявшаяся в провисании голосовых связок во время фонации. Чаще всего мы имели дело с подрост­ками, обучавшимися пению, которые обращались к нам по по­воду узелков голосовых складок. Другими пациентами были рок-певцы, которые практически не имели вокальной подготовки и во время пения не соблюдали никаких правил вокальной тех­ники. Некоторые молодые профессиональные певцы с патологи­ей голосовых складок не могли больше продолжать пение в прежнем стиле. Мы начинали лечение с коррекции разговорного-голоса и запрещали пение на это время. После улучшения раз­говорного голоса мы составляли программу терапии совместно с квалифицированным учителем пения и всячески старались убедить певца использовать подходящую для него технику пе­ния, не вызывающую органических нарушений.

Для примера приведем историю болезни молодого талант­ливого рок-певца 15 лет, который неправильно использовал свой голос.

Рик сам научился петь и организовал группу, которая быстро стала по­пулярной. За 6 нед до обращения к нам Рику стало трудно брать высокие но­ты и появились провалы высоты тона сначала во время пения, а потом и при разговоре Через несколько дней появилась охриплость, длившаяся 1—2 дня и возникавшая обычно после чрезмерно громкого и неистового пения на концер­те. Вскоре у него возникла очень тяжелая охриплость Ларинголог обнаружил двусторонние узелки голосовых складок на границе передней и средней трети и некоторое увеличение обеих вентрикулярных складок У ларинголога созда­лось впечатление, что узелки голосовых складок и охриплость возникли у Рика из-за перенапряжения голоса во время пения и попыток взять слишком вы­сокие для него ноты. Показаний к оперативному или консервативному лечению он не нашел и направил Рика в нашу клинику. Перед нами стояла двойная задача: 1) провести голосовую терапию для устранения узелков голосовых складок и 2) направить его впоследствии к квалифицированному учителю пе­ния. Мы предложили Рику уйти из рок группы. Сначала был назначен 10-дневный режим ограничения речи. Ему разрешалось каждый раз говорить не более 1 мин (всего 30 мин в сутки) Ежедневно он фиксировал в таблице время и место каждого из 30 разговоров и информировал нас об этом по те­лефону Через 10 дней охриплость почти полностью исчезла и Рик снова вер­нулся в группу, но в качестве гитариста В последующем он приходил к нам

один раз в неделю в течение 2 мес. Мы занимались устранением других форм перенапряжения голоса, включая твердую голосовую атаку, и терапевтически­ми мероприятиями, направленными на исправление его голоса. Ларингологиче­ское исследование показало, что узелки почти полностью исчезли, а еще через 6 нед их вообще не удалось обнаружить. После консультации ларинголога мы направили Рика к учителю пения, имевшему большой опыт работы с такими певцами. При последней встрече он принес нам запись своего «нового стиля пения» ■— это был рок, но с соблюдением правил гигиены голоса.

СХЕМА ОЦЕНКИ И КОРРЕКЦИИ ГОЛОСА У ПРОФЕССИОНАЛОВ

План оценки и коррекции голоса молодых людей, которые используют его профессионально, состоит из 10 пунктов, в его основу положены материалы, опубликованные Punt (1979). Пер­вой задачей является организация группы специалистов, кото­рые будут заниматься лечением. Групповой подход — наиболее эффективный способ достижения поставленных целей, он позво­ляет вернуть человека к полноценной плодотворной профессио­нальной деятельности. Ниже мы рассматриваем задачи членов такой группы и роль самих профессионалов.

Наш план выглядит следующим образом:

1. Создание группы специалистов

2. Оценка голосовых регистров

3. Оценка смены регистров

4. Оценка тонов диапазона

5. Оценка и коррекция артикуляции дыхательной поддержки

6. Контроль высоты тона и громкости

7. Коррекция громкости

8. Коррекция инициации тона

9. «Разогревание» и «охлаждение» голоса

10. Гигиена голоса