Острые отравления угарным газом (монооксидом углерода)

Отравления монооксидом углерода происходят:

1. при вдыхании значительных количеств угарного газа, содержащегося в выхлопных газах автотранспорта; у лиц, находящихся длительное время в закрытых гаражах и в автомобиле с работающим двигателем;

2. при «угорании» в быту в помещениях с неисправным печным отоплением, в котельных бытовых и производственных зданий и т.д.;

3. при пожарах у лиц, находящихся в горящих, задымленных помещениях (закрытые комнаты и квартиры), в вагонах транспорта, в лифтах и т.д.

Классификация отравлений СО по степени тяжести:

1. Отравление легкой степени тяжести.

При легкой степени отравления состояние пострадавших, у которых не отмечалось потери сознания в зоне с повышенной концентрацией монооксида углерода, как правило, удовлетворительное. Клинически преобладают общемозговые расстройства, незначительно ускорены пульс и частота дыхания.

2. Отравление средней степени тяжести.

При средней степени отравления отмечаются кратковременная потеря сознания (тяжелая степень гипоксии), нарастание общемозговых и психических расстройств, появление стволово-мозжечковых, пирамидных и экстрапирамидных симптомов.

3. Отравление тяжелой степени.

При тяжелой степени отравления наблюдается коматозное состояние с выраженными расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой системы, с возможным развитием кожно-трофических расстройств и нарушением функции почек.

1. Объем обследования

- анамнез: указание на пребывание в очагах с повышенным содержанием угарного газа,

- состояние сознания,

- цвет кожных покровов,

- жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту,

- возбуждение, оглушение,

- оценка эффективности дыхания, ЧД,

- аускультация легких,

- АД, ЧСС, Т-ра тела,

- размер зрачков, реакция зрачков на свет, нистагм,

- координаторные пробы.

2. Объем медицинской помощи

- Удаления пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией монооксида углерода.

- Восстановление адекватной функции внешнего дыхания.

- Инфузия: растворы криталлоидов (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид).

- О₂ терапия

● Вызов реанимационной бригады:

• Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

• Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

• Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3. Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

• Госпитализации подлежат все дети с отравлением угарным газом

• Транспортировка в положении лежа.

• Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

• В сопроводительном документе обязательно указать: степень нарушения сознания в баллах по шкале ком Глазго на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.