- •Разработчики и рецензенты
- •Цель и задачи разработки и внедрения стандарта
- •Список аббревиатур
- •Введение
- •Определения и термины
- •Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной медицинской помощи
- •Основные принципы оказания смп
- •Основные требования к работе выездных бригад смп
- •Функции линейного врача-педиатра смп
- •Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей
- •Тактические действия врача смп
- •Особенности транспортировки детей
- •Оказания помощи на этапе смп Лихорадка.
- •Клинические критерии тяжести стеноза гортани при крупе в баллах
- •Различают четыре степени стеноза гортани:
- •Бронхообструктивный синдром.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острая пневмония
- •Эпиглоттит
- •Гемо - ликвородинамические нарушения.
- •Судорожный синдром у детей.
- •Отёк Квинке
- •Синкопальные состояния
- •Гипертонический криз у детей
- •Патологические тахикардии
- •Патологическая брадикардия
- •Инородные тела дыхательных путей
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Травма таза
- •Повреждения позвоночника.
- •Отморожения.
- •Термическая травма
- •По характеру травмирующего агента:
- •По степени (глубине) повреждения:
- •Химические ожоги пищевода
- •Острый гематогенный остеомиелит
- •Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.
- •Острый аппендицит.
- •Аппендикулярный перитонит
- •Приобретенная кишечная непроходимость.
- •I. Механическая кн
- •Динамическая кн
- •Острые заболевания яичка у детей
- •Разрыв белочной оболочки яичка
- •Менингококковая инфекция
- •Кишечные инфекции
- •1 Степень:
- •2 Степень:
- •3 Степень: (гиповолемический шок)
- •Острое отравление алкоголем и его суррогатами ( острая алкогольная интоксикация)
- •Острые отравления угарным газом (монооксидом углерода)
- •Острые отравления уксусной кислотой
- •Острые отравления психотропными препаратами
- •Диагностические мероприятия
- •Величина зрачков
- •Узкие зрачки
- •Широкие зрачки
- •Острые отравления холинолитическими (атропиноподобными) препаратами
- •Острые отравления клофелином
- •Утопление
- •Клиническая смерть
- •Инфекционно-токсический шок
- •Травматический шок Характеристика степени шока
- •Анафилактический шок
- •Коматозные состояния
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»
- •Дифференциальный диагноз экзантем
- •Список использованной литературы
Оказания помощи на этапе смп Лихорадка.
Лихорадка (febris, pyrexia) - это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей, и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.
Классификация:
В зависимости от степени повышения аксиллярной температуры:
Субфебрильная 37,2-38,0 С.
Умеренная фебрильная 38,1-39,0 С.
Высокая фебрильная 39,1-40,1 С.
Чрезмерная (гипертермическая) свыше 40,1 С.
Клинические варианты:
«Красная» («розовая») лихорадка.
«Белая» («бледная») лихорадка.
Гипертемический синдром.
Снижение температуры тела необходимо в следующих случаях:
у детей до 3мес. жизни при температуре тела более 38,0оС;
у ранее здоровых детей в возрасте от 3месяцев до 6 лет, при температуре тела более 39,0оС;
у детей с заболеваниями сердца и легких, потенциально опасных по развитию ОСН и ОДН, при температуре тела более 38,5оС.
умеренная фебрильная лихорадка (более 38,0 С) у детей с судорожным синдромом (любой этиологии), а также при заболеваниях ЦНС, потенциально опасных по развитию данного синдрома:
все случаи бледной лихорадки при температуре 38,0 С и более.
Розовая лихорадка - повышение температуры тела, когда теплоотдача соответствует теплопродукции, клинически это проявляется нормальным поведением и самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь, учащение пульса и дыхания соответствует повышению т-ры (на каждый градус свыше 37 С. одышка становится больше на 4 дыхания в мин, а тахикардия – на 20 ударов в минуту). Это прогностически благоприятный вариант лихорадки.
Бледная лихорадка - повышение температуры тела, когда теплоотдача из-за существенного нарушения периферического кровообращения неадекватна теплопродукции, лихорадка приобретает неадекватное течение. Клинически при этом отмечаются нарушение состояния и самочувствия ребенка, сохраняющийся озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия, одышка. Эти клинические проявления свидетельствуют о патологическом течении лихорадки, прогностически неблагоприятны и являются прямым указанием на необходимость оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Гипертемический синдром – крайне тяжелое состояние, обусловленное бледной лихорадкой в сочетание с токсическим поражением ЦНС; клиника бледной лихорадки с общемозговой симптоматикой и различной степенью нарушения сознания.
1. Объем обследования |
Жалобы
|
Анамнез
|
Осмотр
|
2. Объем медицинской помощи |
Неотложная помощь при «розовой» лихорадке
ребенка раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков, вода не менее 37,0 С, обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть, повторяют 2-3 раза с интервалом 10-15 минут, обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, холод на область крупных сосудов.
50% раствор Метамизола натрия (Анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года – 0,1 мл/год в сочетании с 1 % раствором Дифенгидрамина (Димедрол) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года – 0,1 мл/год, но не более 1 мл. или Клемастин (Супрастин), Хлоропирамин (Тавегил) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 год жизни, но не более 1,0 мл. в/м. - Продолжать физические методы охлаждения.
Неотложная помощь при «бледной» лихорадке
Неотложная терапия и тактика при гипертермическом синдроме:
|
● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. - Не купирующаяся лихорадка. |
3. Критерии эффективности |
Стабилизация состояния |
Полное купирование лихорадки |
Отсутствие нарушений витальных функций |
Доставка в специализированное лечебное учреждение |
4.Тактические действия бригад |
При температуре 39,5 С и выше - дети нетранспортабельны!
|
Острый стенозирующий ларинготрахеит
Острая респираторная вирусная, реже бактериальная инфекция, сопровождающаяся обструкцией верхних дыхательных путей ниже голосовых связок и развитием острой дыхательной недостаточности.