Тема 1

вую систему связи. Эти приборы снабжены специальными устройствами для оказания неотложной помощи — экстрен­ного введения обезболивающих и подачи сигналов о месте на­хождения раненого, что сокращает время розыска и уменьша­ет риск гибели медиков-спасателей.

Следующей проблемой спасателей является извлечение по­страдавшего из очага ЧС и вынос его в безопасную зону. Здесь ситуации могут быть различны, и конкретных рекомен­даций дать невозможно. Главная задача спасателя — не нанес­ти человеку дополнительных повреждений. Вынести или отта­щить пострадавшего из зоны бедствия следует обязательно. Если это горящее здание, аварийно приземлившийся самолет, перевернувшийся в столкновении автомобиль, полуразрушен­ный дом с угрозой обвала, то эвакуация потерпевших равняет­ся спасению их жизней.

При извлечении и выносе пострадавшего из очага ЧС не­обходимо помнить, что наиболее важные органы и системы находятся в верхних и средних частях тела. Поэтому следует использовать блок-фиксацию: голова — шея — позвоночник. Это означает, что извлекать пострадавшего надо, предварите­льно зафиксировав эти части тела, т. е. обеспечив их непо­движность. Следует встать на колени, взять пострадавшего под мышки и за запястья, прижать к своей груди, положив его голову на свое плечо, приподнять и оттащить его.

При ЧС чаще всего встречаются множественные, сочетан-ные и комбинированные поражения, и об этом необходимо помнить, извлекая и вынося пострадавшего (табл. 3).

Таблица 3

Структура санитарных потерь при землетрясении и боевых действиях (в % от общего числа пострадавших)

Локализация повреждений	Землетрясение (Армения)	Боевые действия (Афганистан)
Череп Грудь Живот и таз Конечности Комбинированные поражения	5-20 10 10 30-40 28-80	4,9-8,5 12 8 63,3 2-5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШИХ

Следует помнить, что промедление в определении повреж­дений, особенно при массовых жертвах ЧС,— это задержка в оказании жизненно необходимой помощи. Оценка состояния пострадавшего основывается только на данных расспроса, внешнего осмотра и пальпации. Нельзя тратить время на спе­циальные методы исследования или ждать прибытия врача. Медицинская сестра должна правильно определить состояние пострадавшего и принять необходимое решение.

Нельзя уделять много внимания одному пострадавшему, потому что следующий может не дождаться вашей помощи.

Основные критерии оценки состояния пострадавшего

Поведение и сознание. Следует обратить внимание на адек­ватность поведения пострадавшего. При выраженном беспо­койстве, отсутствии правильной оценки своего состояния и окружающей обстановки, неправильных или опасных для са­мого пострадавшего и окружающих действиях необходимо изолировать такого человека и успокоить его, дав валериану, таблетку седуксена или реланиума. Неадекватное поведение может быть следствием развития реактивного психоза, нер­вно-психического напряжения или проявлением закрытой че­репно-мозговой травмы. В любом случае таких пострадавших нельзя оставлять без внимания и наблюдения.

Отсутствие сознания или его изменения являются грозным симптомом тяжелого поражения. Такие пострадавшие нужда­ются в срочной медицинской помощи. Проявления наруше­ния сознания могут быть различны: заторможенность, сонли­вость, безразличие к окружающему. Человек отвечает на вопросы не сразу, медленно, тихим голосом, односложно. Если пострадавший вообще не отвечает на вопросы и не реа­гирует на ваши действия, это говорит о коматозном состоя­нии, т. е. об отсутствии сознания за счет глубокого торможе­ния головного мозга с нарушением его функций.

36

37

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ