12. Упражнения для тренировки ходьбы

Для формирования ходьбы необходимо уметь пе­реносить центр тяжести с одной ноги на другую, сохраняя при этом равновесие.

№ п/ п	Исходное положение	Порядок выполнения упражнения	Примечание
1.	Стоя с под­держкой под грудь	Пассивный подъем одной ноги с переносом центра тяжести на другую ногу
2.	Стоя с под­держкой за_ отведенные назад плечи	Пассивный перенос центра тяжести на одну ногу, затем на другую. Стараться выз­вать отрыв ноги от поверхности	Сначала на месте, затем с перемеще­нием впе­ред
3.	Удерживая ре­бенка на кор­точках с пра­вильной опо­рой на стопы	Пассивный перенос тяжести с одной ноги на другую (ходьба в полуприседе)
4.	Стоя с под­держкой за руки	Стимулировать переступания

5.	Стоя с под­держкой	Фиксируя стопу одной ноги, стимулировать движения вперед другой ногой	Поочередно
6.	Стоя у мяча	Перекатывая мяч вперед, стимулировать переступа-ние с опорой руками о мяч
7.	Стоя с опорой руками за руки мето­диста	Слегка наклоняя корпус вперед, стимулировать пере­шагивания
8.	Стоя с под­держкой	Приставной шаг	В обе сто­роны
9.	Стоя у стенки или дивана	Стимуляция самостоятель­ных приставных шагов за игрушкой
10.	Стоя у мяча	Перекатывая мяч вперед, назад, в стороны, стимули­ровать шаги в соответст­вующую сторону
11.	Стоя на полу с поддержкой за отведенные руки	Стимулировать шагания с правильной установкой стоп

13. Упражнения для тренировки функции кисти

На всех этапах развития руки принимают учас­тие в перемене позы и удержании равновесия (за­щитные реакции). Движения рук тесно связаны с познавательной деятельностью, а также с речью. Мелкая моторика рук является одним из факторов формирования речи. Формирование движений ки-

12

113

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

сти тесно связано с созреванием двигательного ана­лизатора, развитием зрительного восприятия, чув­ствительности, пространственной ориентации, ко­ординации движений.

Стимулируя функцию кисти, особое внимание следует уделять противопоставлению большого пальца, правильному хватанию, пронационным и су-пинационным движения, изолированным движени­ям пальцев.

Прежде чем приступить к тренировке движений кисти, необходимо установить голову и туловище в правильное положение. В свою очередь, совершен­ствование манипулятивной функции кисти способ­ствует коррекции позы.

Движения рук тренируются в нисходящем на­правлении: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Все движения начинают проводить пассивно, затем ак­тивно. Функцию хватания стимулируют с периода новорожденности. Для этого проводится массаж межкостных промежутков тыла, возвышение боль­шого пальца и мизинца, каждого пальца, пассив­ное растяжение складки первого пальца и его отве­дение и противопоставление. Приближая свое лицо

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

к лицу ребенка, следует стимулировать поглажи­вание рукой ребенка щеки матери («мама хоро­шая»), а впоследствии и своего лица.

В любой позе, соответствующей периоду разви­тия - на спине, животе, четвереньках, сидя и стоя -тренируют правильный захват игрушки, перекла­дывание ее из руки в руку. Сначала захват проис­ходит в пронационном положении, затем в среднем и потом в супинационном. Для стимуляции пра­вильного хватания можно использовать различные игрушки, например, мячик с дырками для пальцев, шарики, палочки, игрушки с сыпучим наполните­лем. Если приведение большого пальца стойкое, на период сна можно применить фиксированную ук­ладку на «варежке» с отведенным пальцем или при­вязывать шарик.

Тренировку функции кисти можно проводить после расслабления мышц путем массажа, потря­хивания по Фелпсу и снятия влияния тонических рефлексов. Например, активные движения рук при экстензорной позе легче выполнять на подушке или надувном мяче.

При порочной установке стоп можно использо-

14

15

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

вать лечение положением в изготовленных индиви­дуально «сапожках» или гипсовых лонгетах, кото­рые надевают после проведения занятий при выве­дении в физиологическое положение. При варус-ном положении стоп или «пяточной» стопе укладка проводится в физиологическом положении, при вальгусной установке стоп — в положении гипер-коррекции или не проводится вообще.

Несмотря на то, что стопа заканчивает свое фор­мирование к 4-5 годам, деформации закладывают­ся на первом году жизни в результате нарушения мышечного тонуса.

1 Плоско-вальгусная стопа — это отклонение

r-pi

стопы кнаружи. 1акое положение стопы связано обычно со снижением тонуса икроножной , пере­дней и задней большеберцовых мышц. Если вов­ремя не исправить эту позу, то при ходьбе дефор­мация будет прогрессировать. Для коррекции это­го положения проводят укрепление вышеназванных мышц, точечную стимуляцию приведения и супина­ции стопы, а также ортопедические укладки в ги­перкоррекции. Если плоско-вальгусная установка стоп проявилась в процессе вертикализации, то

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

вставать и ходить ребенку можно только в ботин­ках с фиксированным голеностопным суставом, плот­ным задником и внутренней частью. В тяжелых слу­чаях рекомендуется ношение стельки с супинато­ром или наклеивание косячков на внутреннюю сто­рону подошвы.

2. Эквино-варусная стопа - порочная установка стопы, которая обусловлена высоким тонусом пря­мой мышцы бедра, выполняющей сгибание и внут­реннюю ротацию бедра, высоким тонусом задней группы мышц бедра и голени, вызывающих сгиба­ние голени. При сочетании с высоким тонусом боль-шеберцовой мышцы формируется не только экви-нусная, но и варусная установка стопы.

Необходимо четко установить причину пороч­ной установки стопы, иначе одна порочная поза впоследствии перейдет в другую. Если эквинус лег­че устраняется в согнутом положении ноги, то по­вышен тонус икроножной мышцы, и устранение па­тологии следует проводить только в положении с выпрямленной ногой.

116

17

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ