Доречевое развитие

При нормальном развитии IV период знамену­ет собой начало лепета. К 6 месяцам нормально раз-

52

53

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

вивающийся ребенок начинает произносить соче­тания губных и гласных звуков (ба-а-а, ма-а-а), а также сочетания язычных и гласных звуков (та-а-а, да-а-а). Вначале слоги произносятся однократ­но, очень редко, как бы случайно.

Лепет имеет важное значение в развитии речи. В период лепета происходит соединение отдель­ных артикуляций в линейную последовательность, что считается существенным механизмом слогооб-разования. Повторное произнесение слогов под контролем слуха способствует формированию не­обходимой для речи слухо-вокальной интеграции. Ребенок сначала повторяет звуки, как бы подра­жая самому себе (аутоэхолалия), а позже начинает подражать звукам взрослого (эхолалия). Для это­го он должен слышать звуки, отбирать наиболее часто слышимые и моделировать свою собственную вокализацию. Стадия канонической вокализации характеризуется повторением двух одинаковых сло­гов (ба-ба, па-па, ма-ма, да-да). Кроме типич­ных повторяемых слогов, ребенок произносит и от­дельные слоги и гласные звуки. В лепете каждый звук артикулируется на выдохе, то есть тренирует -

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

ся координация между дыханием и артикуляцией.

Характерна определенная последовательность в появлении звуков лепета. Согласные звуки появля­ются в следующем порядке: гортанные г, к: х; губные и губно-носовые б, м; зубные и зубно-носовые т, д,н. Среди гласных раньше всего появляются глас­ные передне-среднего ряда средне-нижнего подъе­ма. Характерной является тенденция к сглажива­нию артикуляции гласных звуков.

Примерно с 6-7 месяцев лепет приобретает со­циализированный характер. Ребенок больше лепе­чет при общении со взрослым. Он слушает речь других и постепенно начинает использовать голо­совые реакции для привлечения внимания окружа­ющих.

Нарушение доречевого развития проявляется в том, что на этом этапе для детей с двигательными расстройствами характерна низкая голосовая актив­ность. Лепет отсутствует или малоактивный, без чет­кой интонационной выразительности, возникает редко. Реакция на обращенную речь проявляется бедными звуковыми комплексами, лишенными эмо­циональной окраски. Чаще всего голосовая актив-

54

55

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

ность детей в данный период на уровне гуления. Са­моподражание в гулении только начинает разви­ваться. Стремление к звукоподражанию обычно от­сутствует или выражено незначительно.

Зрительно-моторная координация только начи­нает развиваться. Чаще всего дети не совершают неспецифических манипуляций с предметами. На­чинает развиваться функция хватания, но она не­совершенна. При захвате движения пальцев недиф­ференцированные, расположение их на предмете случайно.

V период (9-12 месяцев) Моторное развитие

В этот период происходит дальнейшее услож­нение движений, направленных на поддержание туловища в вертикальном положении, что способ­ствует высвобождению руки для манипулятивной деятельности.

В период бодрствования ребенок находится на спине минимум времени. Потребность познания окружающего мира заставляет ребенка часто ме­нять положение. Мышечный тонус нормальный и не

56

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

мешает активным движениям. Ползание становит­ся основной формой передвижения. В результате совершенствования вестибулярной функции и ко­ординации ребенок может передвигаться с помо­щью одновременного движения руки и противопо­ложной ноги вперед, сохраняя вес тела только на двух конечностях. Совершенствуется самостоятель­ное сидение и умение сесть из любого положения тела (лежа, стоя на четвереньках, стоя у опоры). Вставание развивается и совершенствуется в том случае, если в положении сидя удерживается рав­новесие. Встает ребенок благодаря активной рабо­те рук: под контролем зрения ребенок хватается за опору, фиксируется и подтягивается. В вертикаль­ном положении он осваивает целую серию новых движений: наклоны, приседания, подъем одной ноги. Когда в вертикальном положении совершенству­ются реакции равновесия, ребенок начинает ходить, сначала у опоры приставным шагом. Осваивается новое движение рук - произвольное отпускание предмета: сначала предмет бросается всей рукой, а затем отпускается из пальцев рук. Дифференциру­ются движения пальцев: появляется указательный

57

ПЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

жест, «ковыряние» одним пальцем. Ребенок начи­нает мять и рвать бумагу. К концу периода может взять предмет двумя пальцами. При потягивании за руки ребенок быстро садится и встает на ноги.

При нарушении двигательного развития пато­логические признаки задержки развития, наблюда­емые в этот период, как правило, заметны уже на предыдущем этапе. Это относится, прежде всего, к произвольной моторной активности. В то же время легкие мозжечковые расстройства и легкие парезы могут обнаруживаться, когда ребенок начинает вста­вать на ноги и передвигаться у опоры, активно ма­нипулировать предметами. В это время появляются и становятся более выраженными нарушения опор­но-двигательного аппарата.

Поза и нарушения моторики зависят от степени выраженности патологических рефлексов и степени изменения мышечного тонуса. Наличие в этот пери­од выраженных тонических рефлексов и рефлексов спинального автоматизма являются неблагоприятны­ми диагностическими признаками и могут свидетель­ствовать о развивающейся церебральной патоло­гии.

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Невыраженные двигательные нарушения воз­можны и при поствакцинальных осложнениях, и при развивающемся рахите, и при нарушениях метабо­лизма, и при нервно-мышечных заболеваниях.

Как мы уже говорили, патологические симптомы могут быть различной степени и усиливаться или усугубляться с возрастом и при наличии дополни­тельных заболеваний.

Познавательное развитие

При нормальном развитии отличительной осо­бенностью этого периода является интенсивное раз­витие понимания обращенной речи, дифференци-рованность эмоциональных и сенсорных реакций.

С 9 месяцев у ребенка отмечается ситуативное понимание обращенной речи: он по просьбе взрос­лого находит и дает предметы и игрушки, отвечает действием на словесную инструкцию, подражая взрослому, играет в «ладушки», «прятки», «дого­нялки», «сорока-ворона» (выполняет разученные действия и движения).

Все действия ребенка эмоционально окрашены.

58

59

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Ребенок осуществляет специфические манипуляции с предметами - действует по-разному, учитывая фи­зические свойства предметов (резиновую игрушку сжимает, погремушкой гремит, мяч катает, коробку с крышкой открывает-закрывает, кольца снимает со стержня, отталкивает подвешенные игрушки).

Нарушение познавательного развития характе­ризуется тем, что у детей с двигательной патологи­ей дифференцированные эмоциональные и позна­вательные реакции отстают в развитии. Реакция на новое, на незнакомого человека неадекватная. Сни­жен интерес к окружающим предметам-игрушкам. Реакция на речевое общение неполноценна: ребе­нок чаще всего не понимает обращенную к нему речь, не отвечает действием на словесную инструкцию.

Зритель но-моторная координация нарушена. Только некоторые дети могут захватить предмет, со­вершить с ним простейшие неспецифические мани­пуляции, но их движения неловки, скованы, одно­образны. Дети не осваивают специфические мани­пуляции с предметами.

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ