I. Мотивация.

Врач должен убедить пациента в том, что:

• проблема больных зубов имеет прямое отношение к нему;

• здоровые зубы лучше, чем больные;

• здоровье зубов можно сохранить средствами

• стоматологической помощи;

• заболевания зубов связаны с множеством различных

• факторов риска;

• зубной налет в данный момент атакует зубы пациента.

Результатом этого этапа должно быть возникновение у пациента желания сейчас же избавиться от зубных отложений.

II. Выбор средств и методов гигиены.

Врач сообщает пациенту о том, какие средства и предметы гигиены необходимы ему индивидуально.

III. Обучение методам чистки зубов.

а) демонстрационное обучение на модели

Обучают начиная с демонстрации на модели, выясняют, на каком уровне находятся гигиенические навыки пациента, затем составляется план коррекции.

б) практическое обучение в полости рта (контролируемая чистка зубов).

• Этапы:

• окрашивание и демонстрация;

• чистка зубов привычными пациенту методами;

• определение качества чистки зубов;

• внесение изменений;

• апробация новых методов;

• определение качества чистки зубов новыми методами.

34. Дайте определение понятия «периодонт». Опишите волокна периодонтальной связки. Охарактеризуйте основной этиологический фактор заболеваний периодонта. Смоделируйте последовательность этапов патогенеза заболеваний периодонта.

• Периодонт – это опорно-удерживающий структурный комплекс тканей, окружающих зуб.

Компоненты периодонта:

1. десна;

2. периодонтальная связка;

3. цемент;

4. зуб.

• Транссептальные волокна – их пучки идут в горизонтальном направлении и соединяют между собой соседние зубы

• Свободные волокна десны – расположены выше транссептальных, идут от шейки зуба и вплетаются в десну

• Циркулярные волокна – охватывают шейку зуба, имеют почти горизонтальное направление. Их иначе называют круговой связкой (циркулярной)

• Альвеолярные гребешковые волокна – начинаются от вершины альвеолярного гребня и соединяются с цементом шейки зуба

• Косые волокна – идут под углом к продольной оси зуба, расположенные таким образом, что волокна прочно фиксируют зуб в зубной ячейке, зуб как бы весит в альвеоле

• Группа верхушечных волокон – в верхушечной части корня волокна расположены вертикально, что препятствует выдвижению зуба из лунки.

• Основным этиологическим фактором, вызывающим патологические изменения в тканях периодонта, являются микроорганизмы зубной бляшки и продукты их жизнедеятельности. Заболевания периодонта являются следствием нарушения равновесия между активностью бактериальной флоры и состоянием тканей. Возникновение патологического процесса происходит в результате увеличения количества бактерий и их патогенности на фоне снижения защитных способностей периодонта и организма в целом.

Факторами, способствующими образованию микробного налета, является:

• недостаточное самоочищение зубов;

• неудовлетворительный уход за зубами;

• состав слюны (ее вязкость);

• наличие местных воспалительных процессов;

• анатомическое строение зубов.

Усилить или ослабить действие микроорганизмов способны локальные (местные) процессы полости рта. Общие факторы, определяющие сопротивляемость тканей периодонта к патогенным воздействиям, также играют существенную роль в возникновении и развитии патологических процессов.

• Главное значение в патогенезе бактериальной инвазии.