- •Общая фармакология. Фармакокинетика.
- •Фармакодинамика.
- •Общая рецептура.
- •Частная фармакология. Средства, влияющие на нервную систему. Средства, влияющие на чувствительную (афферентную) иннервацию.
- •Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию.
- •Вещества с преимущественным действием на хр.
- •Антихолинэстеразные средства (м – н х м косвенного действия, ахэ).
- •Атропин, Atropini sulfas, список “а*” , 0,001
- •Ганглиоблакаторы.
- •Курареподобные средства.
- •Адренэргические средства.
- •А м средства
- •Симпатолитические.
- •Средства, влияющие на цнс.
- •Противосудорожные средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Средства для понижения повышенного мышечного тонуса,
- •Снотворные средства.
- •Барбитураты длительного действия.
- •Барбитураты средней продолжительности действия.
- •Барбитураты короткого действия.
- •Алифатические соединения.
- •Анксиолитики или транквилизаторы, обладающие снотворным действием.
- •Снотворные средства разного химического строения.
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Психотропные средства
- •I. 1. Аминазин, Aminazinum, список “б”, 0,3
- •2. Дроперидол, Droperidolum, список “б”
- •3. Карбидин, Carbidinum, список “б”
- •4. Зуклопентиксол, Zuclopentixolum, список “б”, Клопиксол, Clopixolum
- •II. 1. Резерпин, Reserpinum, список “б”, 0,002
- •2. Девинкан; винкопан, “Кавинтон”, “Винпоцетин”
- •Антидепрессанты.
- •Аналептики.
- •Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг.
- •Общетонизирующие средства.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •Отхаркивающие средства рефлекторного действия.
- •Муколитические средства.
- •Средства, применяемые при отеке легких.
- •Сердечно – сосудистые средства.
- •Синтетические кардиотонические средства.
- •Противоаритмические средства.
- •Средства, применяемые при коронарной недостаточности. (антиангинальные, коронарорасширяющие средства).
- •Антисклеротические (гипохолистеринемические, гиполипидемические) средства.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового и периферического кровообращения.
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Средства, влияющие на аппетит. Средства, повышающие аппетит.
- •Настойка полыни, t-ra Absintii
- •Средства, влияющие на функцию желудка. Средства, стимулирующие секрецию желез желудка.
- •Средства заместительной терапии.
- •Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка или при гиперфункции желез желудка
- •1 Поколение - Омепразол (Омез, Омезол, Омепрол, Промез, Оцид)
- •2 Поколение - Рабепразол (Париэт)
- •1 Сукральфат (Вентер, Сукрас, Сукрат)
- •2 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
- •3 Висмута субсалицилат (Десмол)
- •Средства, влияющие на секреторную функцию поджелудочной железы
- •Желчегонные средства
- •Гепатозащитные средства ( Гепатопротекторы)
- •Средства, влияющие на моторику кишечника
- •Слабительные средства
- •Антидиарейные средсва
- •Средства, влияющие на выделительную функцию почек.
- •Мочегонные средства
- •1 Кислота этакриновая ( Acidum etacrinicum ) "б" Урегит
- •2 Клопамид (Clopamidum)"б"
- •3 Диакарб ( Diacarbum ) "б"
- •1 Спиронолактон , Spironolactonum; Верошпирон Verospironum , список "б"
- •2 Триамтерен, Triamterenum, список "б", Норидил
- •1 Мочевина, Urea pura.
- •2 Маннит, Mannitum, список "б", Маннитол
- •Урикозурические средства
- •2 Этамид, Aethamidum, список "б"
- •3 Аллопуринол, Allopurinolum
- •1 Цистенал, Cystenalum
- •2 Уролесан, Urolesanum
- •3 Фитолизин, Phytolysinum
- •Средства, влияющие на кровь и кроветворение
- •Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)
- •Средсва, применяемые для лечения гипохромных ( железодефецитных ) анемий
- •Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)
- •Средства, применяемые при лейкопении
- •Средства, влияющие на свертываемость крови.
- •Фибринолитические средства
- •Плазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкости
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена. Гормоны и гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы.
- •Комбинированные гормональные препараты.
- •Гормоны и гормональные препараты паращитовидных желез.
- •Инсулины животного происхождения.
- •Синтетические сахароснижающие пероральные препараты.
- •Бигуаниды.
- •Препараты разного химического строения.
- •Препараты женских половых гормонов
- •Гестагенные гормоны
- •Преоральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы кок)
- •Разные эстроген – гестаген – антиандрогенные препараты.
- •Побочное действие кок
- •Гормоны и гормональные препараты мужских половых желез
- •Анаболические стероиды
- •Водорастворимые витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Поливитаминные препараты
- •Ферменты.
- •Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы
- •Хондроитина сульфат Chondroitini sulfas Хондролон, Хондроксид(мазь), Структум. Тормозит деградацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез.
- •Противовоспалительные средства.
- •Ненаркотические анальгетики.
- •Стероидные противовоспалительные средства.
- •Противоподагрические средства.
Средства, применяемые при коронарной недостаточности. (антиангинальные, коронарорасширяющие средства).
Это средства, которые применяются для лечения ИБС, основным симптомом которой является приступ стенокардии (это спазм или стеноз коронарных сосудов). Коронарная недостаточность, как правило, является следствием склероза сосудов сердца.
Классификация антиангинальных средств:
Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.
Органические нитраты (нитроглицерин, нитронг, сустак, тринитролонг, нитросорбид, эринит).
Средства, блокирующие кальциевые каналы (верапамил, нифедипин, нитрендипин, нисолдипин, никардипин).
в – А б (пропранолол, анаприлин, пиндолол, окспренолол), в 1 – А б селективного действия (метапролол, талинолол, атенолол).
Разные средства, обладающие антиангинальной активностью (амиодарон).
Средства, повышающие доставку кислорода к сердцу (коронарорасширяющие средства миотропного действия: папаверин, но – шпа, дипиридамол (курантил)).
Средства рефлекторного действия (валидол).
I1.Органические нитраты.
НИТРОГЛИЦЕРИН, Nitroglycerinum, список “Б”, 4 капли 1% спиртового раствора внутрь
Механизм лечебного действия нитроглицерина основан на способности:
Оказывать прямое миотропное коронарорасширяющее действие.
Оказывать рефлекторное коронарорасширяющее действие, которое основано на способности нитроглицерина блокировать центральные звенья рефлексов, вызывающих сужение коронарных сосудов.
Понижать венозное давление, АД, что приводит к понижению или ослаблению работы сердца, а значит к снижению потребления кислорода мышцей сердца.
Кроме того, нитроглицерин понижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и бронхов. По физико-химическим свойствам нитроглицерин – это производное азотной кислоты, - бесцветная маслянистая жидкость. Применяется только сублингвально, причем действие развивается через 1 – 2 минуты, продолжается – 20 – 30 минут. Применяется только для купирования приступов стенокардии, при неэффективности однократного приема можно повторить прием еще 2 раза с промежутком в 30 минут. Нитроглицерин вызывает побочные эффекты: покраснение лица, чувство жара, головокружение, шум в ушах, при передозировке возможен сосудистый коллапс, т.к. резко понижается АД.
ФВ – во флаконах по 5 мл 1% спиртового раствора (в среднем по 2 – 3 капли на кусочек сахара или хлеба под язык), таблетки по 0,0005, в виде желатиновых капсул по 0,0005 (3 капли 1% спиртового раствора).
Для продления действия нитроглицерина, на его основе были созданы препараты – аналоги с пролонгированным действием “Сустак”, Sustac – mite, список “Б”, (0,0026 активного вещества) и Sustac – forte, список “Б”,(0,0064 активного вещества). Продолжительность составляет 6 – 8 часов, поэтому применяется в основном под язык для профилактики приступов стенокардии, но если сустак – форте принять в начале приступа, то он может купировать дальнейшее его развитие.
НИТРОНГ, Nitrong, список “Б”
Максимальный эффект развивается через 3 – 4 часа, продолжительность – 8 – 10 часов, поэтому по силе действия и по продолжительности превосходит сустак. Применяют внутрь не более 2 таблеток в сутки для профилактики приступов стенокардии.
ФВ – таблетки 0,26 мг.
ТРИНИТРОЛОНГ, Trinitrolong, список “Б”
Нитрат пролонгированного действия, по строению близок к нитроглицерину. Превосходит сустак по активности и продолжительности действия. Применяется для профилактики и купирования приступов стенокардии в виде пленок из биорастворимого полимера, каждая пленка содержит 1 мг активного вещества.
ФВ – пластинки по 10 и 50 штук в упаковке, применяют суббукально (за щеку) или на десну.
НИТРОСОРБИД, Nitrosorbidum, список “Б”
Активное вещество связывается с белками крови, затем постепенно высвобождается, тем самым действие продляется до 6 часов. Применяется для профилактики приступов стенокардии 2 – 3 раза в сутки.
ФВ – таблетки по 0,005, 0,01.
ЭРИНИТ, Erynitum, список “Б”
Оказывает умеренное коронарорасширяющее действие, которое развивается через 30 – 40 минут при приеме внутрь и через 15 – 20 минут при приеме под язык. Длительность действия составляет 4 – 5 часов, поэтому может применяться до 4 раз в сутки.
ФВ – таблетки по 0,02, 0,01.
Из нитратов применяется местно “Нитро - мазь” – 2% мазь нитроглицерина, которая применяется местно на область сердца.
I 4. Разные средства, обладающие антиангинальной активностью.
АМИОДАРОН, Amiodaronum, список “Б”, “Кордарон”
Механизм действия основан на способности блокировать адренергическую иннервацию, при этом происходит расширение коронарных сосудов, улучшение снабжения кислородом сердечной мышцы, а также ослабление и урежение сердечных сокращений. Под влиянием препарата восстанавливается сердечный ритм и ослабевают или исчезают приступы стенокардии. Применяется при хронической коронарной недостаточности, при нарушении сердечного ритма, при приступах может применяться в инъекциях.
ФВ – таблетки по 0,2, ампулы по 3 мл 5% раствора.
II Средства, повышающие доставку кислорода к сердцу.
ДИПИРИДАМОЛ, “Курантил”, Curantilum, список “Б”
- это производное пиримидина, которое способно снижать сопротивление коронарных сосудов и повышать доставку кислорода к миокарду. Препарат способен накапливать в мышце сердца активное вещество аденозин, которое способно расширять коронарные сосуды. Курантил оказывает кроворазжижающее действие (антиагрегант). Применяется в основном на ранних стадиях развития ИБС, в особенности в сочетании с повышенным АД. Побочные действия: головная боль, диспепсические расстройства, гипотония.
ФВ – таблетки по 0,025, ампулы по 2 мл 0,5% раствора.
III. Средства рефлекторного действия.
ВАЛИДОЛ, Validolum
- 25 – 30 % раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты, прозрачная бесцветная маслянистая жидкость запаха ментола, не растворима в воде, хорошо растворима в спирте и маслах. Обладает рефлекторным коронарорасширяющим действием, которое начинается с возбуждения холодовых рецепторов подъязычной области. По действию на сосуды сердца значительно уступает нитроглицерину и всем нитратам, поэтому может применяться для купирования незначительных приступов стенокардии, т.е. в начальных стадиях развития ИБС.
Валидол относят к группе седативных средств, т.к. ментол, всосавшись в кровь, оказывает успокаивающее действие на ЦНС. Может применяться при неврозах, неврастении с признаками стенокардии, а также как противорвотное средство.
ФВ – таблетки по 0,06, капсулы по 0,05, 0,1, только сублингвально.