Задание № 21 Ситуационная задача № 1.

I. Загрязнение воздуха выше нормативов, т.к. 0,8 ПДК + 0,9 ПДК = 1,7 ПДК (при потенцировании - до 0,5). 2.Есть такая взаимосвязь.

3.Социально-экономические условия, генетические факторы, уровень мед. помощи. 4.Необходимо выполнение административно-законодательных, гигиенических, медико-профилактических, архитектурно-планировочных, экологических, технологических мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха в городе. Практич. навыки.

Эпидемиологический метод - изучение показателей здоровья населения. Основные способы -санитарно-статистический, медицинского обследования (амбулаторно), клинического наблюдения (в стационаре), натурного эксперимента. Ситуационная задача № 2.

Развитие мальчика соответствует возрастным стандартам по росту (75 центиль), ниже среднего по массе тела (10 центиль). Причины: социально-экономические (питание, условия проживания). Типовое задание.

Комплексную оценку микроклимата в операционной можно провести с помощью кататермометрии (норма ОСВ 5,5-7 мкал / см² сек) или по эффективным температурам (зона комфор га 17,1 -21,7 ЭТ), для чего нужны кататермометр и психрометр. Тепловое состояние персонала определяется по теплоощущениям (анкетный метод) или по методу кожных

температур (электронный термометр). Микроклимат можно регулировать методом кондиционирования.

Задание № 22

Ситуационная задача № 1.

1 СВЧ- синдром в связи с воздействием электромагнитных полей СВЧ-диапазона.

2. Наличие СВЧ-излучения в рабочей зоне выше ПДУ.

3. Экстренное извещение об остром проф. заболевании в отдел гигиены труда СЭС.

4. Отстранить работника от контакта с СВЧ-полями, возможна госпитализация. Запрещение аналогичных работ при включенных радиорелейных линиях (предписание главврача СЭС).

Практич. навыки.

Такая оценка проводится по 3 критериям - 3 системам мониторинга загрязнения среды: 1)

аналитический мониторинг - по степени превышения ПДК, 2) медицинский мониторинг - по

показателям здоровья населения, 3) экологический мониторинг - по состоянию экосистем по

качественным и количественным показателям.

Ситуационная задача № 2.

Класс не соответствует требованиям по площади (1,25 м² на 1 ученика), КЕО (1,5%),

искусственному освещению (150 лк), кратности вентиляции (2-3 раза), уровню шума (ПДУ - 55

дБ). Необходимо снизить количество учеников, улучшить искусственное освещение и

вентиляцию, снизить уровень шума. Приборы: люксметр, шумомер.

Типовое задание.

Необходимо изучить кратность вентиляции (количество смены воздуха в помещении за 1 час -

в норме 2-3 раза), объем вентиляции на 1 человека (20-30 м³ в час), содержание СОг в воздухе

(ПДК 0,1%). Можно применить естественную вентиляцию (ограничение — скорость движения

воздуха - до 0,4 м/с) и искусственную (ограничение - ПДУ шума 50 дБ).

Задание № 23 Ситуационная задача № 1.

1.Проф. отравление свинцом (Сатурнизм) ингаляционным путем.

2.Наличие свинца в воздухе рабочей зоны выше ПДК.

3.Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда

СЭС.

4.0тстранить работника (больничный лист или госпитя шпация), цех закрыть до снижения

концентрации свинца до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению

вентиляции и т.д.

Практич. навыки.

Выбирается 3 зоны наблюдений, идентичных по поло-возрастному, профессиональному,

социально-экономическому положению населения, по уровню мед. обслуживанию,

отличающихся только по уровню загрязнения окружающей среды. 1 зона - опытная -

загрязнение среды выше ПДК, контроль № 1 - загрязнение на уровне ПДК, контроль № 2 -

загрязнение ниже ПДК. В этих зонах исследуются показатели здоровья население и выявляется

вклад влияния загрязнения среды.

Ситуационная задача № 2.

Условия труда в цехе не соответствуют гигиеническим требованиям по температуре воздуха

(18-22° С), скорости движения воздуха (0,2-0,4 м/с), запыленности (ПДК - 10 мг/м ). Шум ниже

ПДК (85 дБ). У работающих возможно развитие пневмокониозов (диагностика -

рентгенограмма легких) и простудных заболеваний. Профилактика - регуляция микроклимата

(кондиционирование воздуха), борьба с пылеобразованием в цехе (изменение технологии,

вентиляция, инд. Средства защиты).

Типовое задание.

Будет изучена площадь палаты на 1 койку (7м²), микроклимат (температура 18-22°С, влажность

40-60%. скорость движения воздуха 0,2-0,4 м\с, вентиляция (кратность - 2-3 в час, объем на 1

койку - 20-30 м³ в час, содержание Ш₂- до 0,1%), естественное (СК - 1/5-1/6, КЕО - 1%) и искусственное (общее - 40-50 лк, местное - 100 лк, дежурное - 3 лк) освещение, уровень шума (ПДУ 25 дБ).

Задание № 24 Ситуационная задача № 1.

1. Острое проф. отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС) ингаляционным путем (в клинике -вегетативная триада).

2. Наличие ТЭС в воздухе рабочей зоны выше ПДК.

З.Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда

СЭС.

4.0тстранить работника (больничный лист или госпитализация), запретить работы до снижения

концентрации ТЭС до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению

вентиляции и т.д.

Практич. навыки.

Проверить 1 принцип - соответствия калорийности питания (таблично-рассчетный метод, лабораторный метод) суточным энерготратам (прямая, непрямая калориметрия, таблично-хронометражный метод), 2 принцип - баланс Б, Ж, У = 1:1:4 (таблично-расчетный метод, лабораторные методы), 3 принцип - режим питания (анкетный метод), 4 принцип - хорошие органолептические свойства пищи (анкетно), 5 принцип - безопасность питания (химические и бактериологические методы). Ситуацчонная задача № 2.

Палата не соответствует гиг. требованиям по площади (норма 7 м на 1 койку), уровню шума (ПДУ шума 25 дБ). Освещение в норме СК = 5м : 28м = 1/5, искусственное - 50 лк. Необходимо убрать 2 лишние койки, принять меры по снижению шума. Типовое задание.

'у

При оценке операционной изучается планировка (на 1 оперстол 36 м ), микроклимат (температура 23-25 С, влажность - до 55%), вентиляция (кратность +6,-5, СОг - 0,1%), освещение (естественное - СК /4-1/4, КЕО - 1,6-2,5%, общее искусственное 300-600 лк, местное - 3000 - 10000 лк), микробное обсеменение воздуха (до операции ОМЧ - 500, во время операции - 1000 в 1 м ). Задание № 25 Ситуационная задача № 1.

1. Вода не соответствует ГОСТ по коли-индексу (3), кслй-титру (300). Причина - попадание хозяйственно-бытовых сточных вод.

2. Необходимо исследовать ОМЧ (100 в 1 мл).

3. Безусловно, могло.

4. Запретить использование колодца или провести обеззараживание воды из него химическими или физическими методами с последующим бак. контролем.

Практич. навыки.

Проверить 1 принцип - соответствия калорийности питания (таблично-рассчетный метод,

лабораторный метод) суточным энерготратам (прямая, непрямая калориметрия, таблично-

хронометражный метод).

Ситуационная задача № 2.

Класс не соответствует гиг. требованиям по площади (не менее 50 м ), СК = 2 х 2 м : 40 м

1/10 (норма 1/5-1/6), КЕО (1,5%), углу падения (27°), один размер парт (должно быть 3),

дистанции сидения (-4см). Необходимо улучшить искусственное освещение (150 лк),

установить парты 3-х размеров. У школьников возможна патология опорно-двигательного

аппарата, нарушения зрения.

Типовое задание.

Необходимо представить данные о расположении инф. отделения на участке больницы

(отдельная функциональная зона), наличии 2-х входов (для персонала и больных),

обеззараживании сточных вод отделения перед сбросом в городскую канализацию (остаточный хлор - 15 мг/л), наличии боксов (22 м ), полубоксов, боксированных палат, выполнении мер по санитарно-противоэпидемическому режиму в отделении.

Задание № 26 Ситуационная задача № 1.

1. Показатели заболеваемости населения и физического развития детей и подростков.

2. Санитарно-статистический способ, медицинское обследование, клиническое наблюдение, натурный эксперимент.

3. Социально-экономические, генетические факторы, уровень мед. помощи.

4. Административно-законодательные, гигиенические, медико-профилактические, экологические, архитектурно-планировочные, технологические.

Практич. навыки.

Сбалансированность по основным нутриентам Б:Ж:У =1:1:4 проверяется таблично-расчетным

методом - по суточному меню и таблицам пищевой ценности продуктов, лабораторными

(белки - по Кьельдалю, жиры - по Сокслету) методами.

Ситуационная задача № 2.

Палатная секция не соответствует гиг. требованиям по количеству коек (до 30), площади

палаты на койку (7м²), влажности (40-60%), скорости движения воздуха (0,2-0,4 м/с),

содержанию СОг (0,1%). Необходимо снизить количество коек в секции и палатах, применить

кондиционирование воздуха, улучшить вентиляцию.

Типовое задание.

Показатели естественного освещения - СК 1/5-1/6, КЕО - 1,5%, угол падения 27°, угол

отверстия - 5 . Общее искусственное освещение (лампы накаливания) - 150 лк.

Задание № 27 Ситуационная задача № 1.

1. Фосфор-, хлорорганические, карбаматные, симм-триазиновые, ртуть- и медь-содержащие.

2. По степени превышения ПДК пестицидов в объектах окружающей среды, по ухудшенгию основных показателей здоровья населения по сравнению с другими регионами.

3. Острые и хронические проф. отравления пестицидами работающих, пищевые отравления пестицидами населения.

4. Контроль ассортимента применяемых пестицидов, норм и кратности их применения, содержания в объектах окружающей среды не выше ПДК с учетом видов комбинированного действия.

Практич. навыки.

По клиническим симптомам (авитаминозы), биохимическими методами (содержание в моче и крови), функциональными пробами (щипковая проба на гиповитаминоз С). Авитаминоз, гиповитаминоз, субгиповитаминоз, нормальный статус, гипервитаминоз. Ситуационная задача № 2.

Операционная не отвечает гиг. требованиям по: количеству оперстолов (1), СК 1X2-1/4, КЕО -2,5%, вентиляции (+6 -5), общее освещение - 600 лк, местное - 3000 - 10000 лк, влажности (до 55%), бактериальной обсемененности ( до 500). Необходимо: убрать 1 оперстол, улучшить вентиляцию и искусственное освещение, применить УФО-лампы. Типовое задание.

Будут проверены нормы площади участка больницы (от 300 до 60 м² на 1 койку в зависимости от мощности больницы), наличие основных функциональных зон на участке и их взаимо­расположение.

Задание № 28

Ситуационная задача № 1.

1 .Калорийность питания =100x4 + 50x9 + 300 х 4 = 2050 Ккал, что достаточно для данного

больного (2000-2500 Ккал). Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить

жиры). Применить дробное питание - 6-8 раз в сутки, снизить % калоража ужина.

2.Избыточный вес не связан с питанием.

3.Вторичное алиментарное заболевание (возможна эндокринная патология)..

4.В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир

морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).

Практич. навыки.

Методы: органолептический, физический, химический, микроскопический,

бактериологический, биологический, радиометрический. Классификация: доброкачественные,

недоброкачественные, условно-годные, фальсифицированные.

Ситуационная задача № 2.

СК в классе = 2 окна по 3 м² = 6 м²: 24 м² = V4 (норма), КЕО - 1% (норма 1,5%), угол падения -

27°, общее освещение люминесцентными лампами должно быть 600 лк. Площадь класса

недостаточна, т.к. на 1 ученика 1,25м , ПДК СОг -0,1%. Необходимо снизить количество

учеников в классе, увеличить искусственное освещение и вентиляцию в классе.

Типовое задание.

Необходимо изучить дистанцию сидения (норма - 4 см) и дифференцию (1/7-1/8 роста), т.к. эти

данные показывают соответствие размеров школьной мебели антропометрическим показателям

ученика.