Тема 3. Переношенная беременность. Аномалии сократительной деятельности матки

1. Повторнобеременная при сроке гестации 40-41 нед. поступила в родильный дом с жалобами на излитие околоплодных вод 1 час назад. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин. При осмотре: шейка матки длиной до 0,5 см, расположена по проводной оси таза, открытие маточного зева 2 см., подтекают светлые околоплодные воды. Предлежит головка прижатая ко входу в малый таз. Выберите рациональную тактику ведения родов:

А. Наблюдение

В. Назначение спазмолитической терапии

С. Назначение антибактериальной терапии

D. Родовозбуждение

Е. Кесарево сечение

2. У первобеременной 27 лет родовая деятельность длится 10 часов. В течение последнего часа схватки ослабели - по 20-25 сек через 4-5 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, малым сегментом в плоскости входа в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Ваш диагноз?

A. Нормальная родовая деятельность

B. Первичная слабость родовой деятельности

C. Вторичная слабость родовой деятельности

D. Чрезмерная родовая деятельность

E. Дискоординированная родовая деятельность

3. Повторнородящая 32 лет 5 часов в родах. Схватки по 15-20 секунд через 5-6 минут слабой силы. Час назад излились светлые околоплодные воды. Признаки клинического несоответствия отсутствуют. При внутреннем акушерском исследовании: головка плода прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Открытие шейки матки 2 см. Сердцебиение плода 130-140 уд/мин. Какая тактика врача?

А. Выжидательная тактика

В. Медикаментозный сон-отдых

С. Родостимулирующая терапия

D. Токолитическая терапия

Е. Кесарево сечение

4. Первобеременная 32 лет при сроке гестации 40 недели находится в родах 5 часов. Схватки по 35-45 секунд каждые 2-2,5 минуты хорошей силы, болезненные. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, 156 ударов в минуту. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева 5 см, головка плода прижата к входу в малый таз, подтекают светлые околоплодные воды. Какая тактика врача?

A. Назначение гинипрала в/в капельно

B. Назначение промедола 2% 1,0 в/м

C. Родостимуляция энзапростом

D. Родостимуляция окситоцином

E. Кесарево сечение

5. У первобеременной женщины роды длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа полученные те же данные. Ваш диагноз?

А. Латентная фаза родов

В. Активная фаза родов

С. Слабость родовой деятельности

D. Чрезмерная родовая деятельность

Е. Дискоординированная родовая деятельность

6. У первобеременной женщины роды длятся 6 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. При проведении влагалищного исследования через 4 часа полученные те же данные. Признак Вастена вровень. Какая тактика врача?

А. Выжидательная тактика

В. Медикаментозный сон-отдых

С. Родостимулирующая терапия

D. Токолитическая терапия

Е. Кесарево сечение

7. Повторнобеременная 37 лет поступила в родильный дом через час после начала регулярной родовой деятельности. Схватки по 60-80 сек, через 1,5 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3-4 см, подтекают светлые околоплодные воды. Какая тактика врача?

A. Динамическое наблюдение.

B. Назначить медикаментозный сон

C. Назначить спазмолитик

D. Подключить систему с гинипралом

E. Кесарево сечение

8. У первородящей роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек, через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется от нижнего сегмента матки кверху. Сердцебиение плода ритмичное, 156 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, открытие маточного зева 3 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какой патологией осложнились роды?

A. Угроза разрыва матки

B. Чрезмерная родовая деятельность

C. Дискоординированная родовая деятельность

D. Тетания матки

E. Дистоция шейки матки

9. Роженица 26 лет доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 8 часов назад, воды не изливались. Беременность 40 недель, роды 2. Схватки слабой силы, непродолжительные, редкие (каждые 7-8 мин). Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. КТГ по Фишеру - 9 баллов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4 см, плодный пузырь плоский, головка плода прижата ко входу в малый таз. Какая тактика врача?

A. Наблюдение

B. Амниотомия, подключить систему с окситоцином

C. Подключить систему с окситоцином

D. Подключить систему с энзапростом

E. Кесарево сечение

10. Первобеременная 39 лет при сроке гестации 41-42 недели находится в родах 4 часа. Схватки по 40-45 секунд каждые 1,5 минуты средней силы. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, 150 ударов в минуту. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз, подтекают светлые околоплодные воды. Какая тактика врача?

A. Наблюдение

B. Назначение промедола 2% 1,0

C. Родостимуляция энзапростом

D. Родостимуляция окситоцином

E. Кесарево сечение