Тема 6. Оперативное акушерство. Родовой травматизм.

1. У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная. При осмотре родовых путей выявлен кровоточащий разрыв шейки матки длиной до 2 см. Укажите основную причину кровотечения.

A. Разрыв шейки матки І степени

B. Разрыв шейки матки ІІ степени

C. Разрыв шейки матки ІІІ степени

D. Гипотоническое маточное кровотечение

E. Коагулопатическое кровотечение

2. Повторнородящая 25 лет поступила с излитием околоплодных вод при сроке гестации 38 недель. Родовой деятельности нет. АД 159/105 мм рт. ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 110-115 уд/мин. Шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 2 см, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какая тактика врача?

А. Лечение гестоза, наблюдение B. Лечение гестоза, родовозбуждение окситоцином C. Лечение гестоза, родовозбуждение простагландинами D. Экстракция плода за тазовый конец E. Кесарево сечение

3. У первородящей размеры таза 25-28-31-20 см. Родовая деятельность активная. Излились светлые околоплодные воды. Предполагаемая масса плода 4500±200,0. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Мыс недостижим. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Какая тактика ведения родов?

А. Выжидательная тактика

В. Родоусиление окситоцином

С. Кесарево сечение

D. Акушерские щипцы

E. Плодоразрушающая операция

4. У первобеременной 27 лет выявлена внутриутробная гипоксия плода в стадии декомпенсации. Срок беременности 41-42 недели. При внутреннем акушерском исследовании – «недостаточно зрелая» шейка матки. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Во время осмотра излились околоплодные воды, окрашенные в зелёный цвет. Какая тактика ведения пациентки?

А. Выжидательная тактика

В. Лечение гипоксии плода

С. Родовозбуждение окситоцином

D. Кесарево сечение

Е. Акушерские щипцы

5. Возрастная первородящая в сроке 34 недели находится в начале I периода родов. Жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота. В анализе крови – анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей. Сердцебиение плода 140 уд/мин, не страдает. Какая тактика ведения родов?

A. Назначение спазмолитиков

B. Токолитическая терапия

C. Назначение гипотензивной терапии

D. Назначение мочегонных средств

Е. Кесарево сечение

6. Первородящая 39 лет поступила в отделение патологии беременности. Срок гестации 41-42 недели. Положение плода продольное, головное предлежанне. При ультразвуковом исследовании: плацента III степени зрелости, с кистами, петрификатами. Сердцебиение плода ритмичное до 145 уд/мин. КТГ – 7-8 баллов. Предполагаемая масса плода 3900±200 г. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной до 2 см, размягчена, наружный зев пропускает кончик пальца. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Какая тактика врача?

A. Консервативное ведение родов с началом родовой деятельности

B. Амниотомия с последующим родовозбуждением

C. Ургентное кесарево сечение

D. Кесарево сечение с началом родовой деятельности

E. Плановое кесарево сечение

7. У роженицы роды длятся 10 часов. При внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное вставление головки плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/ мин. Какая тактика врача?

A. Продолжить консервативное ведение родов

B. Кесарево сечение

C. Наложить акушерские щипцы

D. Произвести краниотомию

E. Произвести декапитацию

8. В родильном зале находится первородящая 20 лет. II период родов длится уже 1 час. Ягодицы плода заполняют крестцовую впадину. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 100 уд/мин, ясное, аритмичное. Определите тактику врача?

A. Роды вести консервативно-выжидательно

B. Плодоразрушающая операция

C. Наложить полостные акушерские щипцы

D. Операция извлечения (экстракции) плода за тазовый конец

E. Кесарево сечение

9. Показанием к родоразрешению путем операции кесарево сечение при тазовом предлежании является:

А. Предполагаемая масса плода более 3400 г

В. Ножное предлежание

С. Низкое расположение плаценты по данным УЗИ

D. Возраст матери (менее 20 лет или после 35 лет)

Е. Предыдущие роды в ягодичном предлежании

10. Беременная 20 лет взята на учет по беременности в сроке 11-12 недель. Из анамнеза выявлено, что в детстве часто болела инфекционными заболеваниями, перенесла рахит. Размеры таза 26-27-30-17,5 см. Вес женщины 56 кг. Рост 154 см. АД 100/60 мм рт.ст., РS 72 уд/мин., Нb - 100 г/л. Какой фактор у беременной может повлиять на способ ее родоразрешения?

A. Возраст

B. Паритет.

C. Анемия.

D. Астенический синдром.

E. Узкий таз