- •1.Роль отеч. Микробиологов разв-ии мировой науки. Иссл-ия Самойловича, Виноградского, Мечникова, Ивановского, Зильбера.
- •14.Типы дыхания микроорганизмов.
- •15.Методы культивирования и выдел чист культуры анаэробов.
- •17.Актиномицеты.Свойства.Роль при заболеваниях челюстно-лицевой области.Принципы микробиологической диагностики.
- •18.Морфология и физиология патогенных спирохет.Основные представители.
- •19.Морфология и физиология простейших.Классификация.Основные представители патогенных простейших.Простейшие (protozoa).
- •20.Морфология и физиология микоплазм.Основные представители патогенных и условно-патогенных микоплазм.
- •21.Морфология и физиология риккетсий.Основные представители.
- •22.Влияние физических фвакторов на
- •26.Бактериофаги.Основные свойства.Взаимодействие
- •27.Бактериофагия.Умеренный бактериофаг.Лизогения.Конверсия фагом.Использование умеренных фагов в генной инженерии.
- •28.Понятие о генотипе и фенотипе.Материальная основа
- •29.Виды изменчивости микробов.Мутации.Модификации.Их механизмы.Роль мутаций в эволюции микробов.
- •30.Генетическая рекомбинация у бактерий:трансформация,трансдукция,конъюгация.Их роль в эволюции микробов.
- •31. Антибиотики. Источники и методы получения. Механизмы и спектры действия
- •34. Микрофлора воздуха. Методы санитарно-микробиологического исследования и критерии оценки воздуха в стомат-х операционных.
- •35. Санитарно-микробиологическое исследование воды централизованного водоснабжения, требования к микробиол-й чистоте.
- •36. Нормальная микрофлора тела человека. Ее значение. Дисбиоз (дисмикробиоз). Препараты для коррекции дисбиоза.
- •37. Микрофлора основных биотипов полости рта (сопр, спинки языка, десневой борозды) и влияние на ее состав пломбировочных материалов и других факторов. Дисбиоз полости рта.
- •38. Зубной налет, механизм формирования, особенности
- •39. Понятие «Инфекция». Факторы и условия возникновения инф-го процесса. Динамика развития. Возможные исходы. Микробоносительство, его эпидемиологическое значение.
- •Материальные основы вирулентности. Генетический контроль факторов патогенности. Способы определения вирулентности м/о.
- •Понятие о восприимчивости. Ее материальные основы. Факторы, вляющие на восприимчивость макроорганизма.
- •Иммунитет. Виды иммунитета. Первичный, вторичный иммунные ответы.
- •47. Формы им-та. Иммунологич. Память. Иммунологич. Толерантность.
- •53. Кооперация клеток в гуморальном иммунном ответе.
- •54. Иммунодефициты. Принципы иммунокоррекции. Понятие об иммунномодуляторах.
- •55. Аллергия. Анафилактические аллергические реакции, их механизмы, клинические проявления, способы предупреждения.
- •56. Цитотоксические, иммунокомплексные аллергические реакции. Феномен Артюса. Сывороточная болезнь. Механизмы развития, предупреждение.
- •57. Аллергии. Аллерг. Реакции клеточного типа(гзт).Инфекционная аллергия. Контактные дерматиты. Кожно-аллергические пробы.
- •60. Реакция преципитации. Компоненты. Методы постановки. Практическое применение.
- •67.Вакцины.Принципы классификации вакцин.Ассоциированные вакцины. Требования предъявляемые к вакцинам.
- •71.Моноклональные антитела их получение и применение для лечения и диагностики заболеваний.
- •72.Цели и задачи клинической микробиологии. Критерии этиологической значимости условно- патогенных микробов
- •73. Возбудители госпитальных инфекций. Характерные признаки и условия формирования госпитальных штаммов. Внутрибольничные инфекции(вби) в стом. Учереждениях. Меры профилактики.
- •74. Невоспалительные заболевания зубов. Кариес. Кариесогенные виды бактерий. Свойства и роль в возникновении и развитии кариеса.
- •75. Неодонтогенные воспалительные заболевания. Роль м/о в развитии гингивита и пародонтоза.
- •76. Неодонтогенные воспалительные заболевания сопр. Классификация стоматитов. Роль м/о в развитии стоматитов.
- •77. Одонтогенные воспалительные заб-ия. Роль м/о в развитии пульпита и периодонтита.
- •81. Стрептококки. Свойства, классификация. Роль в патологии человека. Препараты для специфического лечения. Синегнойная палочка и ее роль в возникновении гнойно-септических процессов.
- •82. Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции чло. Бактериоиды. Превотеллы. Свойства. Принципы микробиол. Диагностики. Специфическая терапия.
- •83. Возбудитель менингокококковой инфекции. Свойства. Формы менингококковой инфекции. Принцип м/б диагностики. Препараты для лечения и профилактики.
- •96.Возбудители кандидоза слиз.Обол.Пол.Рта.Особенности морфологии и физиологии. Принцыпы лабораторной диагностики. Препараты для специического лечения.
- •100. Методы культивирования. Внутриклеточные включения при вирусных инфекциях. Цитопатическое действие вирусов.
- •101.Взаимодействие вируса с клеткой. Формы вирусной инфекции.
- •102.Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, мех-мы дей-ия.
- •105. Энтеровирусы: вирусы полиомиелита, гепетита а. Cв-ва. Значение в патологии чел-ка. Принципы вирусологической диагностики. Специфическая профилактика.
- •108. Герпесвирусы . Свойства. Значение в патологии чло. Принципы м/б диагностики герпетической инфекции. Препараты для специфического лечения.
30.Генетическая рекомбинация у бактерий:трансформация,трансдукция,конъюгация.Их роль в эволюции микробов.
Обмен генетическим материалом у бактерий осуществляется путем генетических рекомбинаций. Генетическая рекомбинация – взаимодействие между двумя геномами, которое приводит к образованию рекомбинаций ДНК и формированию дочернего генома, сочетающего гены обоих родителей. Рекомбинация может быть гомологичной, при которой в процессе разрыва и воссоединения ДНК происходит обмен между участками ДНК, обладающими высокой степенью гомологии. Встречается также сайт-специфическая рекомбинация, которая происходит только в определенных участках (сайтах) генома и не требует высокой степени гомологии ДНК.Передача генетического материала между бактериями осуществляется 3-мя механизмами: конъюгацией, трансдукцией и трансформацией.Трансформация-непосредственная передача генетического материала (ДНК) донора клетке-реципиенту. Трансформация протекает в три стадии: 1)адсорбция двуцепочечной ДНК на участках клеточной стенки компетентных клеток;2) ферментативное расщепление связавшейся ДНК в некоторых случайно расположенных местах с образованием фрагментов; 3) проникновение фрагментов ДНК. Проникшая цепь ДНК рекомбинирует с генетическим материалом реципиентной клетки.
Трансдукция-передача генетического материала от одних бактерий кдругим с помощью фагов.Три типа: неспецифическая(вместе с фаговой ДНК может включаться какой-либо фрагмент ДНК бактерии донора.При этом сам фаг становится дефектным),или общая,специфическая(фаг переносит от бактерии доноров к бактериям-реципиентам только определенный ген) и абортивная(принесенный фагом фрагмент хромосомы донора не включается в фромосому клетки-реципиента,а располаг в её цитоплазме и может в таком виде функционировать)
Коньюгация – это перенос генетического материала из клетки-донора в клетку-реципиента при их скрещивании. Необходимым условием конъюгации является наличие в клетке-доноре трансмиссивной плазмиды.
Эволюционные изменения признаков, детерминируемых одним геном, могут возникнуть в результате сочетания мутационного процесса и отбора. Это сочетание играет наибольшую роль в эволюции бактерий. Процесс рекомбинации, действуя в границах вида, даёт широкое разнообразие рекомбинантов. Некоторые из них могут оказаться более совершенными по степени адаптации. Проблема перемещается теперь с создания многочисленных рекомбинантных типов на сохранение некоторых лучших из них. Половой механизм, создающий в одном поколении ценное сочетание генов, в следующем поколении неумолимо вновь разъединит их.
31. Антибиотики. Источники и методы получения. Механизмы и спектры действия
А\Б-назыв.,хим.в-ва разл. хим. стр- ры, кот. в очень малых концентр. способны подавлять рост и размнож. или вызыв. гибель м/о во внутр среде организма без повреждения клеток человека. А\Б вход в группу химиотер препаратов, кот включ группы: -сульфаниламидные -нитрофураны -антиметаболиты
-препараты висмута, мышьяка, ртути – производные амидазола Источники 1)микробного происхожд 2)растит происхожд (из раст получ эфирные масла,фитонциды З) источн.явл.чел.клетка:из лейкоцитов извлек интерферон, лизоцим облад активы против Грамм+ м\о Методы получения -биолог синтез -синтетич синтез(когда А\Б получ путем хим синтеза -полусинет-это комбин синтет и биолог методов Механизм действия- 1) - ингибиторы синтеза клеточной стенки (муреина): Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбопенемы), Гликопептиды (ванкомицин, клиндамицин).2) - вызывающие повреждение цитоплазматической мембраны - эти повреждения могут быть самыми различными (блокирование фосфолипидных или белковых компонентов, нарушение проницаемости клеточных мембран, изменение мембранного потенциала и т.д.) (полиеновые,полипептидные а/б).3) - подавляющие белковый синтез - может происходить на всех уровнях, начиная с процесса считывания информации с ДНК и кончая взаимодействием с рибосомами - блокирование связывания транспортной т-РНК с 30S субъединицами рибосом (аминогликозиды), с 50S субъединицами рибосом (макролиды) или с информационной и-РНК (на 30S субъединице рибосом - тетрациклины)4) - ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот - эти антибиотики обладают не только антимикробной, но и цитостатической активностью, и поэтому используются как противоопухолевые средства. Один из антибиотиков относящихся к этой группе - рифампицин, ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу, и тем самым блокирует синтез белка на уровне транскрипции. Спектр действпя-это перечень м\о в отнош кот активен данный А\Б(широкого и узкого спектра действия)
32. Побочное действие а/б на м/о и макроорг-м. Определение чувствительности м/о к а/б. НА МИКРООРГ-М: 1) у м/о могут изменяться морфологические, биохимические и др свойства (следствием а/б-терапии м.б. образование L-форм бактерий. М/о с измененными свойствами трудно распознавать, и, следовательно, сложно поставить диагноз больному) 2) у бактерий может сформироваться приобретенная а/б-устойчивость (резистентность). Врожденная, или видовая, устойчивость присуща бактериям от рождения и обусловлена таксономическими свойствами вида (пенициллин не действует на микоплазмы, так как у них нет пептидогликана — мишени, на которую этот антибиотик влияет). Когда у популяции м/о(ов) появляются особи, кот устойчивы к более высокой концентрации а/б, чем остальные, то говорят о формировании приобретенной устойчивости. В некот случаях среди м/о образуются а/б-зависимые формы. А/б-устойчивые м/о появляются вне зависимости от применения данного а/б; возможно существование а/б-резистентных особей к тем препаратам, кот еще не созданы. Использование нового а/б приводит к гибели а/б-чувствительных и распространению а/б-устойчивых бактерий, т. е. а/б играет роль селективного фактора. Обычно уже через 1—3 года после создания и применения нового препарата появляются устойчивые к нему бактерии, а через 10—20 лет формируется полная резистентность. Нет ни одного а/б, к кот-у не возникали бы устойчивые формы. НА МАКРООР-М 1)Реакции за счет повышенной индивидуальной или видо-возрастной чувств-ти животных к противомикробным препаратам (аллергические реакции), вызванные идиосинкразией или сенсибилизацией орг-ма к лекар-у соединению. Этот тип реакций обычно не связан с количеством введенного препарата, а тяжесть поражений варьирует от легких кожных реакций до анафилактического шока с летальным исходом. 2)Прямые токсические реакции, связанные с количеством введенного препарата н обусловленные органотропностью и специфичностью действия лекарственного вещества на макроорганизм. Наиболее часто при этом типе реакций поражаются почки, печень, нервная и кроветворная системы, а также желудочно-кишечный тракт.3) Реакции за счет биологических изменений в микроорганизме или в микробном агенте. К этому типу реакций относят: образование лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекцию, дисбактериоз, угнетение иммунных реакций, расстройства витаминного и электролитного обменов и т.п.///ДИФФУЗНЫЕ И МЕТОДЫ РАЗВЕДЕНИЯ. На данный момент наиболее распространены методы: с использованием дисков с а/б; с помощью Е-тестов; разведение в жидк пит среде(бульоне); разведение в агаре; микрокассетный.Диффузный метод дисковИсследуемую бактериальную культуру засевают газоном на питательный агар или среду АГВ в чашке Петри.С р е д а АГВ : сухой питательный рыбный бульон , агар-агар, натрий фосфат двузамещенный. Среду готовят из сухого порошка в соответствии с инструкцией. ///На засеянную поверхность пинцетом помещают на одинаковом расстоянии друг от друга бумажные диски, содержащие определенные дозы разных антибиотиков. Посевы инкубируют при 37°С до следующего дня.В зависимости от диаметра зоны задержки роста различают степень чувствительности испытуемогоштамма: чувствительные, малочувствительные и устойчивые (отсутствие зоны).
33. Виды лекарственной устойчивости м/о к а/б, механизмы. Принципы рациональной а/б-терапии.
м/б ПРИРОДНОЙ (отсутствие у м/о мишени действия а/б или недоступности ее из-за первично низкой проницаемости или ферментативной инактивации; является постоянным видовым признаком, легко прогнозируется) и ПРИОБРЕТЕННОЙ.- это свойство отдельных штаммов м/о сохранять жизнеспособность при тех концентра-х а/б, кот подавляют основную часть микробной популяции// в основе лекарственной устойчивости к а/б лежат мутации хромосомных генов или приобретение плазмид лекарственной устойчивости. БИО-ХИМ-Е МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ: 1) модификация мишени действия(например, изменение структуры бактериальных рибосом сопровождается повышением устойчивости к аминогликозидам и макролидам, а изменение структуры РНК-синтетаз – к рифампицину.);2)инактивация а/б 3) активное выдел-е а/б из микробной кл-ки(эффлюкс) 4) нарушение проницаемости внешних структур микробной кл-ки(лежит в основе устойчивости к тетрациклину); 5)формирование метаболитического «шунта». Принципы рациональной химиотерапии а) должна назначаться строго по показаниям б) назначаться с учетом противопоказаний (повыщ-я чувств-ть, аллергия) в) выбор препарата с учетом чувств-ти возбудителя (а/бграмма), выделенного от данного конкретного больного в результате бак исследования.г) лечение строго по схеме, рекомендованной для выбранного а также с учетом коэффициента увеличения концентрации препарата в целях создания эффективных концентраций препарата непосредственно в органах и тканях (примерно 4 МПК – минимальная подавляющая концентрация, определенная, по возможности, методом серийных разведений).д) длительность приема должна составлять как мин 4–5 дней в целях проф-ки формирования устойчивости возбудителя к данному препарату, а также формирования бактерионосительства.е) химиотерапию желательно дополнить применением средств, способствующих повышению активности защитных механизмов макроорганизма (принцип иммунохимиотерапии).ж) эффективны при проведении химиотерапии комбинации препаратов с различными механизмами и спектром действия. З) при эмпирической терапии, (при неизвестной чувствительности возбудителей), желательно комбинировать препараты с взаимодополняющим спектром действия – для расширения спектра действия фторхинолонов на анаэробы и простейшие во многих случаях рекомендуется их комбинация с метронидазолом (трихополом), обладающим бактерицидным действием по отношению к этим микроорганизмам. ///Однако при комбинированном применении препаратов необходимо учитывать несколько факторов: - лекарственную совместимость предполагаемых к совместному использованию химиопрепаратов. - возможность того, что препараты, содержащие одно и то же вещество в качестве активного действующего начала, могут носить различные торговые названия, так как выпускаются разными фирмами и могут быть дженериками (препаратами, производимыми по лицензии с оригинала) одного и того же химиопрепарата. Например, комбинированный препарат из сульфаниламидов и триметоприма – котримоксазол, в странах СНГ больше известен как бисептол или бактрим, а один из фторхинолонов – ципрофлоксацин известен в СНГ и широко применяется в практике как ципробай, цифран, квинтор, неофлоксацин; комбинированное применение антибиотиков повышает риск развития дисбаланса нормальной микрофлоры.