53. Кооперация клеток в гуморальном иммунном ответе.

Различают стадии:1) распознание клонов Т-и В- лимфоцитов; 2)селекция клонов Т- и В- лим.; 3) их дифференцировка в зрелых функционально-активных клетках.

Взаимодействие между клетками за счет рецепторов и цитокинов. Чужеродная информация распознается индивидуально, после чего включается соответствующий вариант иммунного ответа. Во взаимодействии участвуют клетки: АГ-представляющие( дендритные или макрофаги); Т- и В-лимф. Презентация АГ в несколько этапов: 1) АГ, попавший в клетку подвергается переработке(фагоцитозу) в процессе которого белковые молекулы распадаются на пептиды (они обеспечивают специфичность АГ). 2)В вакуолях АГ-представляющих клеток, пептиды формируют комплексы с белками класса2, затем транспортируются на клеточную мембрану, где представляется для распознавания Т-клетками, имеющие рецепторы СД4+(Т-хелперы), Th0, Th 1,2. Для активации Т- хелперов необходимо присутствие на клеточ. мембране дендритных клеток, от 200 до 1тыс. комплексов, состоящих из пептидных белков класса2. В процессе фагоцитоза происходит активация макрофага- выброс БАВ- цитокинов (интерлейкин1). Часть Т-клеток переходит в фазу покоя- Т-клетки памяти. Они необходимы для вторичного иммунного ответа при повторном попадании в организм АГ данной специфичности. В свою очередь В-лимф. Может получать специфический сигнал(АГ) как от лимфоцита, так и в виде циркулирующего АГ, который выделяется макрофагом в процессинге. Этот АГ взаимодействует с иммунноглобулиновыми рецепторами В-лимфоцита. В процессе пролиферации Т-лимфоцитов последние выделяют интерлейкин-2, который влияет на популяцию В-лимф., стимулируя деление клеток и дефференциацию их на 2 вида: плазмобласты, которые преобразуются в зрелые плазмоциты- продуценты АТ; 2вид- В-клетки памяти, которые сохраняют связанный АГ.

54. Иммунодефициты. Принципы иммунокоррекции. Понятие об иммунномодуляторах.

Под иммунодефицитами понимают состояния ослабленной иммунной системы, в связи с чем люди, страдающими иммунодефицитами, гораздо чаще болеют инфекционными болезнями, при этом течение инфекции, как правило, более серьезное и хуже поддающееся лечению по сравнению со здоровыми людьми. В зависимости от происхождения все иммунодефициты принято делить на: первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные). Первичные иммунодефициты представляют собой наследственные заболевания иммунной системы. К ним относятся: 1) гуморальные иммунодефициты (недостаток выработки АТ или Ig); 2) клеточные (как правило, лимфоцитарные) иммунодефициты; 3) дефекты фагоцитоза (захвата бактерий лейкоцитами); 4) дефекты системы комплемента (белков, способствующих разрушению чужеродных клеток); 5) комбинированные иммунодефициты; 6) другие иммунодефициты, связанные с нарушениями главных звеньев иммунитета. Вторичные иммунодефициты представляют собой приобретенные заболевания иммунной системы, так же как и первичные иммунодефициты связаны с ослаблением иммунитета и повышенной частотой инфекционных болезней. Самым известным вторичным иммунодефицитом является СПИД в результате ВИЧ-инфекции. Вторичные иммунодефициты могут быть связаны с инфекциями (ВИЧ, тяжелые гнойные инфекции), лекарственными средствами (преднизолон, цитостатики), облучением, некоторым хроническими заболеваниями (сахарный диабет). Иммунокоррекция. При различных заболеваниях оптимальный клинический эффект может быть достигнут только при наличии синергизма в действии защитных сил организма и лекарственных средств. В связи с этим в настоящее время резко возрос интерес к препаратам, воздействующим на иммунитет. Иммунотропные лекарственные препараты - это препараты, у которых лечебный эффект связан с их преимущественным (селективным) действием на иммунную систему. Различают три основные группы иммунотропных лекарственных препаратов: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Иммуномодуляторы – лекарственные средства, обладающие иммуннотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов являются вторичные иммунодефициты, которые проявляются в частных, рецидивирующих, трудно поддающихся лечению инфекционно–воспалительных заболеваниях различных локализаций. В основе любого хронического инфекционно–воспалительного процесса лежат те или иные изменения в иммунной системе, которые и являются одной из причин существования этого процесса. Исследование иммунологического статуса пациента по разным причинам проводится довольно редко. Вот почему назначение иммуномодулирующей терапии для обеспечения более быстрого выздоровления и/или достижения более длительной ремиссии основного заболевания пациента происходит эмпирически. В этом случае чаще других рекомендуются неспецифические стимуляторы систем противоинфекционной защиты, а именно – препараты растительного происхождения. Достоинства этой группы препаратов – их доступность, безопасность (они относятся к безрецептурным препаратам)- это препараты эхинацеи (иммунал).