37. Микрофлора основных биотипов полости рта (сопр, спинки языка, десневой борозды) и влияние на ее состав пломбировочных материалов и других факторов. Дисбиоз полости рта.

Полость рта – экологическая ниша орг-ма, в кот сущ наилучшие усл-я для локализации и размнож больш-ва видов и групп резистентной флоры человека. Главным источником пит вещ-в для м/фл пол рта явл ротовая жид-ть. СОПР — наиболее обширный по площа­ди и разнообразный по условиям оби­тания биотип , здесь вегетирует преиму­щественно грамотрицательная анаэ­робная и факультативно-анаэробная флора, а также микроаэрофильные стрептококки. В подъязычной области, на внутрен­ней поверхности щек, в складках и криптах слизистой оболочки полости рта обычно преобладают облигатно- анаэробные виды: вейллонеллы, пеп- тострептококки, лактобактерии, а также стрептококки S. mitis. Другие микроаэрофильные стрептококки 5. scilivarius обычно колонизируют спинку языка. На слизистой тв и мягк нёба, нёбных дужках, миндалинах в большом кол-ве стрептококки, кори- небактерии, нейссерии, гемофилы и псевдомонады, а также дрожжеподобные грибы и нокардии. Количественное изучение м/фл сл оболочки проводят микроскопически — с помощью отпе­чатков на стекле, или бактериологиче­ски — методом отпечатков на агаро- вые блоки,. В норме на 1 см² пластины от 200 до 20 ООО колоний. Десневая жидкость - транссудат, кот секре- тируется в области десневого желобка и практически сразу контаминируется м/фл сл десны и рот жид-ти. Здесь преобладают нитевидные и извитые облигатно-анаэробные виды бакте­рий: фузобактерии, лептотрихии, актиномицеты, спириллы, анаэробные вибрионы, кампипобактеры и спиро­хетты; представителей родов Bacteroides, Рог- phyromonas и Prevotella. также м/б простейшие, дрожжеподобные грибы и микоплазмы.Концентрация этих м/о в десн ж резко увел-ся в случае форми­рования пат-го десневого кармана при пародонтите. Для иссл-ия содержимого парод-го кармана и десн-й ж-ти используют метод количественного забора микропипет­ками, канюлями, капиллярами – конц-я в норм не более 100 тыс. клеток в 1 мл, а при развитии гингивита или пародонтита — десятки и сотни миллионов. В рот-й ж-ти длительно сохраняют жиз­неспособность, а многие виды ак­тивно размножаются( вибрионов, селеномонад, спирохет и спирилл) В рот-й ж-ти в значитель­ном количестве сод-ся вейллонеллы, микроаэрофильные стрепто­кокки S. salivarius, факультативно-анаэробные стрептококки, аэрококки и микоплазмы. Для изучения м/фл рот-й жид-и используют количественное культурапьное исследование. Концен­трация в норме от нескольких де­сятков миллионов до миллиардов кле­ток в 1 мл.

При дисбиозе полости рта возникают различные изменения слизистой оболочки полости рта в виде ее покраснения, отека, участков десквамации, появления налета, особенно на дорсальной поверхности языка . 4 степени дисбиоза в полости рта:1) дисбиотический сдвиг — незначительные изменения количества одного вида условно-патогенного микроорганизма при сохранении нормального видового состава микрофлоры полости рта (латентная или компенсированная форма сдвига, при наличии которой могут отсутствовать выраженные клинические признаки заболевания);2) дисб-з I-II степ (субкомпенсированная форма) — 2-3 патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий;3) дисб-з ІІІ степ (субкомпенсированный) —патогенной монокультуры при резком снижении количества или полном отсутствии представителей нормальной микрофлоры;4) дисб-з ІV степ (декомпенсированный) — наличие ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами.